KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 713 TAHUN2018 TENTANG PENETAPAN FORMULIR DAN LAPORAN PENCATATAN PERKAWINAN ATAU RUJUK
FORMULIR BERITA ACARA PEMERIKSAAN PERKAWINAN
Model N8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN PERKAWINAN Nomor : /11.09.01.01/……………/……………….
Pada hari ini ……………………tanggal…………….bulan…………………..tahun ………………….
Bertempat di KBRI / KJRI/ KUA Kecamatan…………………….Kab/Kota……………..Provinsi…………… Telah dilakukan pemerisksaan perkawinan terhadap :
1. Nama Calon Suami : ................................................
2. Nama Calon Istri : ..................................................... 3. Nama Wali : ..................................................... 4. Rencana akad perkawinan : ...................................................... a. Hari / tanggal : .......................................................Masehi : ......................................................Hijriyah b. Tempat Akad Perkawinan : ................................................................... :.................................................................... 5. Nama Petugas Pemeriksa : ................................................................... Jabatan : ...................................................................
Catatan : - Nomor Urut Pendaftaran /Nomor Provinsi/Nomor Kabupaten/Kota/Nomor Kecamatan. Nomor Kelurahan desa /bulan/ Tahun - Lampirkan Hasil Pemeriksaan