ONE DAUNVAN OILTOOLS Jakarta, 8 Januari 2024 Nomor QUSE/SA24/L/01 Lampiran 2 Hal Permohonan Pengesahan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3) Kepads Yth Kepala Kantor PTSP Jakarta Selatan Kota / Kab Administrasi Jakarta Selatan I, Prapanea Raya No.9, Keb. Baru Di Jakarta selatan Berdasarkan pasal 10 Undang-undang Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja Peraturan Menteri tenaga kerja RI No. Per -04/MEN/1987 tentang Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3) serta Tatacara Penunjukon Abli Keselametan Kerja, maka dengan ini kami ‘mengajukan permohonan peng 6 sahan pengurus P2K3 di perusahaan yaitu Nama Perusahaan : PT SCOMI Oiltools Tenis Usaha Penyewaan dan Distributor Alatalat Migas Alamat Perusahaan: Gedung Tetra Pak Suite 104, JI Buncit Raya kav 100, Pejaten Barat, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, DKCI Jakarta 12510 No Tip/Fax £(021) 7989140 Jumlah Tenaga Kerja : Pria 153 Orang Wanita__:_10 Orang Jumlah = 163 Orang. Susunan Kepengurusan Tetlampir Demikian disampaikan untuk dapat disahkan sesuai dengan peraturan Perundang-undangan yang berlaku dan dimohon dikukubkan keanggotaannya, ‘Atas perhatian dan bantuannya dineapkan terimakasih, Jakarta, 8 Januari 2024 PT, Seomi Oiltools Ricky Aryaputra Singeih Direktur PT. Scomi iltools as? vr osonm TsangSURAT KUASA Saya yang bertandatangan di bawah ini, Ricky Aryaputra Singgih, dalam hal ini selaku Direktur di PT SCOMI Oittools, sebuah perseroan terbatas yang didisikcan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia, berkedudukan di Jakarta Selatan, Gedung Tetra Pak Suite 104, Ja Buncit Raya, Kavling 100 (“Perusahaan”), demikian sah dan benvenang bertindak untuk dan atas ‘nama PT Scomi Oiltools (“Pemberi Kuasa”); dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Warung Nama Syaifilloh Amro Jabatan QHSE Manager ‘Untuk selanjunya disebut sebay ‘mewakili dan bertindak untuk dan atas nama Perusahaan untuk: 1) melakukan pengurusan permohonan Pengesahan Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja (“P2K3") di Kantor Pelayanan Terpada Satu Pintu (PTSP) di BKPM Jakarta Selatan; 2) memberikan keterangan dan/informasi yang diperlukan sehubungan dengan pengurusan P2K3 di atas; 3) menandatangani tanda terima sehubungan dengan pengurusan P2K3 di atas an hal hal lain yang diperlukan sehubungan dengan pengurusan P2K3 di atas Demikian Surat Kuasa Khusus ini diberikan oleh Pemberi Kuasa kepada Penerima Kuasa hanya untuk melakukan hal — hal yang dikuasakan di atas, Penerima Kuasa terikat dan tunduk terhadap undang ~ undang dan hukum yang berlaku di Indonesia dalam melaksanakan Kuasa Khusts di tas Pemberi Kuasa dengan ini meratifisir segala tindakan yang dilaksanakan oleh Penerima Kuasa sclama Penerima Kuasa melaksakan Kuasa tersebut sesuai dengan hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Surat Kuasa Khusus ini berlaku sejak ditandatangani dan berakhir dengan sendirinya jika pengurus P23 telah selesai, DITANDATANGANI Jakarta, 8 Januari 2024 Pemberi Kussa Penerima Kuasa Syaifyttoh Amro Direktur QUSE ManagerLampiran : SUSUNAN PENGURUS PANITIA PEMBINA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (P2K3) PT SCOMI OILTOOLS 11 Gedung Tetra Pak Suite 104, 1 Buncit Raya kav 100, Pejaten Barat, Pasar Minggu, fae DALAM JABATAN | Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12510 NAMA JABATAN DALAM PERUSAHAAN 1 | Ketua 2 | wakit Ketua 3 | Sekretais 4 | Wakil sekretaris 5 | Anggota 6 | Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Ricky Aryaputra Singgih Haslan Harun Syaifulloh Amro Sei Suvari Boy Imex Yu Nur Jamil Juniansyah Rudolf Purba Simon Panjaitan Jandoyo DWM Coord Jakarta , 8 Januari 2024 Dinekane General Manager (QHSE Manger QHSE Support Operation Manager HRD Manager 2M Manager Branch Manager DF Coordinator Lab Supervisor PT. SCOMI Ciltools