YAYASAN BINA MANDIRI GORONTALO

UNIVERSITAS BINA MANDIRI GORONTALO

FAKULTAS SAINS, TEKNOLOGI & ILMU KESEHATAN
Jln. Prof. Dr. Aloei Saboe No.173 Kelurahan Wonggaditi Kota Gorontalo.
Telp./ Fax : (0435) 834062, E-mail : fstik@ubmg.ac.id

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 0131/UBM.FSTIK/KM/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Adnan Malaha S.Pd.,M.Si
NIDN : 0904079202
Jabatan : Dekan Fakultas Sains,Teknologi Dan Ilmu Kesehatan Gorontalo

Menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa mahasiswa yang namanya tercantum dalam surat
keterangan ini :
Nama : HENGKI BOMA
NPM : 2120192060
Program Studi : Farmasi
Alamat : DOGIYAI PAPUA

Adalah benar Mahasiswa di Fakultas Sains, Teknologi dan Ilmu Kesehatan Universitas Bina
Mandiri Gorontalo, yang bersangkutan selama menjadi Mahasiswa Berkelakuan Baik dan tidak
pernah terlibat dalam Tindakan Kriminal.

Demikian Surat Keterangan Kelakuan Baik ini dibuat untuk digunakan dengan sebaik-baiknya.

Gorontalo, 27 Januari 2024

Mengetahui
Dekan Fakultas Sains,Teknologi dan
Ilmu Kesehatan Gorontalo

Adnan Malaha S.Pd.,M.Si

NIDN : 0904079202

Tembusan Disampaikan Kepada Yth :

1. Wakil Rektor I Bidang Akademik & Kemahasiswaan
2. Wakil Dekan FSTIK
3. Yang Bersangkutan Untuk Di Ketahui dan di Laksanakan
4. Arsip BAAK
Note** : Masa Berlaku Surat [2025-01-29]