PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

BAB I
PENDAHULUAN

A. Dasar Hukum
1. Undang-undang No.11 Tahun 2022 tentang Keolahragaan.
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia No.86 Tahun 2021 Tentang Desain Besar Olahraga
Nasional (DBON).

B. Tujuan
1. Mengembangkan talenta anak usia pelajar dalam bidang olahraga.
2. Membina dan mempersiapkan olahragawan berprestasi pada tingkat nasional dan internasional
sejak usia dini.
3. Mengembangkan jiwa sportivitas, kompetitif, rasa percaya diri, dan rasa tanggung jawab.
4. Mengembangkan budaya hidup sehat dan gemar berolahraga
5. Menumbuhkembangkan nasionalisme dan cinta tanah air.
6. Menjalin solidaritas dan persahabatan antar peserta olahraga usia dini.
7. Wadah komunikasi Pengurus Kabupaten/kota serta Pelatih dibawah binaan Pengprov. T.I
Kalimantan Timur

C. Nama Kegiatan
Kejuaraan Taekwondo Antar Pelajar Tingkat Cadet dan Junior Se-Kalimantan Timur
Piala Gubernur Tahun 2024

D. Penyelenggara
1. Dispora Provinsi Kalimantan Timur
2. Pengprov. T.I Kalimantan Timur
 PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

BAB II
PELAKSANAAN

A. Waktu Pelaksanaan
Jadwal pelaksanaan Kejuaraan Taekwondo Antar Pelajar Tingkat Cadet dan Junior Se-Kalimantan
Timur Piala Gubernur Tahun 2024, dilaksanakan pada hari Kamis – Minggu tanggal 04 s/d 07 Juli
2024, dengan susunan jadwal sebagai berikut:

NO KEGIATAN HARI/TANGGAL PUKUL TEMPAT

1 Entry Name Jumat/28 Juni 2024 13.00 wita Via Email
2 Registrasi Ulang Kamis/04 Juli 2024 08.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
10.00 wita Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
3 Technical Meeting Kamis/04 Juli 2024 10.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
4 Competition Rules & Kamis/04 Juli 2024 10.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
Interpretation (Referee selesai Komplek Gelora Kadrie
Meeting) Oening Sempaja
5 Penimbangan Badan Hari I Kamis/04 Juli 2024 15.00 s/d Aula Kadrie Oening Tower
17.00 wita Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
6 Upacara Pembukaan Jumat/05 Juli 2024 10.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
7 Pertandingan Hari I Jumat/05 Juli 2024 08.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
8 Pembagian Medali Hari I Jumat/05 Juli 2024 16.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
9 Penimbangan Badan Hari II Jumat/05 Juli 2024 15.00 s/d Aula Kadrie Oening Tower
17.00 wita Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
10 Pertandingan Hari II Sabtu/06 Juli 2024 08.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
11 Pembagian Medali Hari II Sabtu/06 Juli 2024 16.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
12 Penimbangan Badan Hari Sabtu/06 Juli 2024 15.00 s/d Aula Kadrie Oening Tower
III 17.00 wita Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
13 Pertandingan Hari III Minggu/07 Juli 2024 08.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
14 Pembagian Medali Hari III Minggu/07 Juli 2024 16.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja
 PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

NO KEGIATAN HARI/TANGGAL PUKUL TEMPAT

15 Upacara Penutupan Minggu/07 Juli 2024 17.00 wita s/d Aula Kadrie Oening Tower
selesai Komplek Gelora Kadrie
Oening Sempaja

B. Tempat Pelaksanaan
Tempat pelaksanaan adalah Aula Kadrie Oening Tower Komplek Gelora Kadrie Oening Sempaja
Samarinda

C. Peserta
a. Akomodasi, Transportasi dan Konsumsi
Tidak disediakan.

b. Team (Kontingen)
1. Team adalah Kabupaten/Kota di Wilayah Kalimantan Timur.
2. Satu Kabupaten/Kota hanya diperkenankan mengirim 1 Kontingen/ Tim.
3. Satu Nomor/ Kelas Kyorugi hanya diperkenankan diisi 1 (satu) atlit.
4. Atlet Poomsae mengisi maksimal 2 kelas poomsae.
5. Atlet nomor kelas kyorugi tidak diperkenankan mengisi nomor kelas poomsae (sebaliknya).
4. Wajib menyertakan Surat Rekomendasi dari Pengkab/kot, (Surat Asli dengan
tandatangan dan stempel basah/ bukan scan).
5. Pendaftaran Entry By Name melalui Email ke: borneotaekwondo@yahoo.com
6. Registrasi Entry By Name ditunggu selambat-lambatnya tanggal 28 Juni 2024, Pukul 13:00
WITA.

c. Atlit
1. Cadet
✓ Usia 12 - 14 Tahun (Kelahiran tahun 2012 sampai dengan tahun 2010)
✓ Pemegang minimal Geup 7 (sabuk hijau), dibuktikan dengan melampirkan fotokopi
sertifikat dan menunjukkan aslinya pada saat registrasi ulang.
✓ Wajib menyertakan fotokopi Akte Kelahiran dan menunjukkan asli saat registrasi ulang,
Surat Pernyataan dan Pas Foto 3x4 2 lembar.
✓ Wajib menyertakan fotokopi BPJS Tenaga Kerja
✓ Pelajar dibuktikan dengan Surat Keterangan Aktif/ Surat Rekomendasi dari sekolah atau
Fotokopi Ijazah Lulus SD bagi atlet yang baru menyelesaikan Pendidikan SD.
2. Junior
✓ Usia 15 - 17 Tahun (Kelahiran tahun 2009 sampai dengan tahun 2007)
✓ Pemegang minimal Geup 5 (sabuk biru) dibuktikan dengan melampirkan fotokopi
sertifikat dan menunjukkan aslinya pada saat registrasi ulang.
✓ Wajib menyertakan fotokopi Akte Kelahiran dan menunjukkan asli saat registrasi ulang,
Surat Pernyataan dan Pas Foto 3x4 2 lembar
✓ Wajib menyertakan fotokopi BPJS Tenaga Kerja
✓ Pelajar dibuktikan dengan Surat Keterangan Aktif/ Surat Rekomendasi dari sekolah atau
Fotokopi Ijazah Lulus SMP bagi atlet yang baru menyelesaikan Pendidikan SMP.
 PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

d. Coach
Coach yang bertugas mendampingi atlit pada pertandingan kali ini, wajib memenuhi
persyaratan :
1. Anggota aktif Taekwondo Indonesia Minimal penyandang sabuk hitam DAN I.
2. Usia Minimum 17 Tahun
3. Menyerahkan Pasfoto 3x4 2 lembar
4. Memiliki Sertifikat Pelatih Daerah/Nasional
5. Mengikuti Technical Meeting
6. Tidak diperkenankan mengganti personil coach pada saat kejuaraan berlangsung dengan
personil lain yang tidak didaftarkan sebelumnya.
7. Berpakaian rapi (kemeja/ kaos berkerah, celana panjang (bukan bahan jeans),
bersepatu dan tidak diperkenankan menggunakan topi selama berada di arena
pertandingan.

e. Wasit
Wasit yang bertugas pada kegiatan kali ini adalah wasit yang memiliki lisensi Wasit PBTI yang
akan diatur penugasannya melalui Bidang Perwasitan Taekwondo Indonesia Kalimantan Timur.
Wasit wajib mengikuti Acara Refreshing wasit sebelum pertandingan.
Daftar Wasit Terlampir

f. Panitia
Susunan Panitia Terlampir.

f. Protes
Protes Ditiadakan

g. Asuransi
1. Setiap tim peserta harus bertanggung jawab sendiri akibat segala sesuatu yang bersifat
kecelakaan, cidera, kehilangan maupun kemungkinan – kemungkinan dari kejadian selama
berlangsungnya pertandingan.
2. Panitia pelaksana hanya memberikan pertolongan pertama di lapangan dan mengirim
peserta yang mendapatkan cidera / kecelakaan ke rumah sakit terdekat, jika diperlukan,
adapun perawatan lebih lanjut menjadi tanggung jawab tim peserta / asuransi.

D. Peraturan Pertandingan
a. Cadet Kyorugi
DIVISI PUTRA DIVISI PUTRI
U 33 Tidak melebihi 33 kg U 29 Tidak melebihi 29 kg
U 37 Lebih dari 33 kg & tidak melebihi 37 kg U 33 Lebih dari 29 kg & tidak melebihi 33 kg
U 41 Lebih dari 37 kg & tidak melebihi 41 kg U 37 Lebih dari 33 kg & tidak melebihi 37 kg
U 45 Lebih dari 41 kg & tidak melebihi 45 kg U 41 Lebih dari 37 kg & tidak melebihi 41 kg
U 49 Lebih dari 45 kg & tidak melebihi 49 kg U 44 Lebih dari 41 kg & tidak melebihi 44 kg
U 53 Lebih dari 49 kg & tidak melebihi 53 kg U 47 Lebih dari 44 kg & tidak melebihi 47 kg
U 57 Lebih dari 53 kg & tidak melebihi 57 kg U 51 Lebih dari 47 kg & tidak melebihi 51 kg
U 61 Lebih dari 57 kg & tidak melebihi 61 kg U 55 Lebih dari 51 kg & tidak melebihi 55 kg
U 65 Lebih dari 61 kg & tidak melebihi 65 kg U 59 Lebih dari 55 kg & tidak melebihi 59 kg
O 65 Lebih dari 65 kg O 59 Lebih dari 59 kg
 PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

b. Junior Kyorugi
DIVISI PUTRA DIVISI PUTRI
U 45 Tidak melebihi 45 kg U 42 Tidak melebihi 42 kg
U 48 Lebih dari 45 kg & tidak melebihi 48 kg U 44 Lebih dari 42 kg & tidak melebihi 44 kg
U 51 Lebih dari 48 kg & tidak melebihi 51 kg U 46 Lebih dari 44 kg & tidak melebihi 46 kg
U 55 Lebih dari 51 kg & tidak melebihi 55 kg U 49 Lebih dari 46 kg & tidak melebihi 49 kg
U 59 Lebih dari 55 kg & tidak melebihi 59 kg U 52 Lebih dari 49 kg & tidak melebihi 52 kg
U 63 Lebih dari 59 kg & tidak melebihi 63 kg U 55 Lebih dari 52 kg & tidak melebihi 55 kg
U 68 Lebih dari 63 kg & tidak melebihi 68 kg U 59 Lebih dari 55 kg & tidak melebihi 59 kg
U 73 Lebih dari 68 kg & tidak melebihi 73 kg U 63 Lebih dari 59 kg & tidak melebihi 63 kg
U 78 Lebih dari 73 kg & tidak melebihi 78 kg U 68 Lebih dari 63 kg & tidak melebihi 68 kg
O 78 Lebih dari 78 kg O 68 Lebih dari 68 kg

1. Menggunakan Competition Rules terbaru (Best Of Three System)

2. Tidak ada toleransi timbangan berat badan.
3. Pergantian atlit tidak diperkenankan. Menunjukkan ID card saat melalui inspection desk.
4. Pertandingan menggunakan PSS dimulai sejak penyisihan sampai dengan final.
Tiap kontingen/tim menyiapkan e-foot (socks) masing-masing.

c. Poomsae
KLASIFIKASI POOMSAE

POOMSAE
DIVISION COMPETITION
4 5 6 7 8 KORYO KEUMGANG TAEBEK
INDIVIDU PA/PI
CADET PAIR
TEAM PA/PI
INDIVIDU PA/PI
JUNIOR PAIR
TEAM PA/PI

E. Medali Penghargaan
a. Medali
1. Untuk setiap juara akan mendapatkan medali. Medali Emas untuk Juara I, Medali Perak
untuk Juara II, dan 2 Medali Perunggu untuk 2 Juara III.
2. Bila hanya 3 (tiga) kontingen saja yang bertanding pada nomor tersebut, maka nomor
tersebut dianggap sebagai nomor eksebisi (tidak mempengaruhi perhitungan akumulasi
perolehan medali).
b. Piagam Penghargaan
Seluruh peserta mendapatkan piagam penghargaan.
c. Atlet Terbaik
1. Atlet Terbaik Cadet Putra dan Putri akan mendapatkan Piala/Plakat, Piagam Penghargaan
dan Dana Pembinaan
2. Atlet Terbaik Junior Putra dan Putri akan mendapatkan Piala/Plakat, Piagam Penghargaan
dan Dana Pembinaan
d. Juara Umum
1. Perolehan medali emas terbanyak akan dinyatakan sebagai Juara Umum
 PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

2. Juara Umum I kategori Cadet dan Junior masing-masing akan mendapatkan Piala Gubernur
dan Dana Pembinaan
3. Juara Umum II kategori Cadet dan Junior masing-masing akan mendapatkan piala dan
dana pembinaan
4. Juara Umum III kategori Cadet dan Junior masing-masing akan mendapatkan piala dan
dana pembinaan
 PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

BAB III
PENUTUP

Demikian proposal kegiatan ini kami sampaikan. Dengan harapan kegiatan dapat terlaksana dengan
baik sehingga tujuan kita bersama dapat tercapai.

Hormat Kami,

Pengprov. T.I Kalimantan Timur

 PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

KOP SURAT PENGKAB/KOT T.I

KONFIRMASI PARTISIPASI

Kepada
Panitia Penyelenggara
Kejuaraan Taekwondo Antar Pelajar Tingkat Cadet dan Junior Se-Kalimantan Timur Piala
Gubernur Tahun 2024

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :
Alamat :
NO HP :
Pengkab/kot. T.I :

Dengan ini, kami menyampaikan konfirmasi keikutsertaan dalam Kejuaraan Taekwondo Antar
Pelajar Tingkat Cadet dan Junior Se-Kalimantan Timur Piala Gubernur Tahun 2024 pada
tanggal 04 – 07 Juli 2024 di Aula Kadrie Oening Tower Komplek Gelora Kadrie Oening Sempaja
Samarinda.
Kami telah membaca dan memahami serta bersedia mematuhi seluruh peraturan kejuaraan ini dan
tidak akan menuntut kepada Pengprov. T.I Kaltim maupun pihak panitia penyelenggara atas segala
macam bentuk cedera ringan maupun berat serta kerugian materiil yang diakibatkan selama atau
setelah mengikuti Kejuaraan Taekwondo Antar Pelajar Tingkat Cadet dan Junior Se-
Kalimantan Timur Piala Gubernur Tahun 2024.

Hormat kami,
Pengkab/kot. T.I _________________________

*MATERAI Rp.10.000,-

__________________________
Nama :
Jabatan :
Tanggal :
 PENGURUS PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
G e du n g D o j a n g T a e k w o n do K a l t i m J l . K a dr i e O e n i n g G g. R e s pe n S a m a r i n d a 7 5 1 2 4
E m a i l . bo r n e o t a e k w o n do @ y a h o o . c o m

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA ATLET

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………
TTL : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
.………………………………………………………
No. Telp : ….…………………………………………………
Selaku orang tua/wali dari atlet berikut:
Nama : ……………………………………………………….
TTL : …………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………..

Saya akan mematuhi setiap ketentuan dan peraturan yang berlaku di dalam pertandingan dan
saya bertanggung jawab dan tidak akan menuntut pihak panitia atas segala macam bentuk
kecelakaan yang diakibatkan selama atau setelah mengikuti “Kejuaraan Taekwondo Antar
Pelajar Tingkat Cadet dan Junior Se-Kalimantan Timur Piala Gubernur Tahun 2024”
yang diselenggarakan pada tanggal 04 s.d 07 Juli 2024 di Aula Kadrie Oening Tower Komplek
Gelora Kadrie Oening Sempaja Samarinda.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya serta tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Dibuat di :
Tanggal :

Hormat kami,
Materai Rp.
10.000,-
……………………………………
Nama :