SS CHECKLIST
SERAH TERIMA PERLNGENGKAPAN SAFETY DAN ALAT KERJA
[ro Reve 7)
[bac ves 22
IrvPe r meREX:
lkxeasiras :
INo, SURAT um ALAT
lpnovex STFCNZt kkonrator
MASABERAMUSD franco
MASA BERLAKU SID
ea
jeacuw KETERaNGAN
10K
acs
ENCANA PEREAKAN
‘DAN REALISAS! SeTEGANE
[Senos Saity eis
[sate bot
ores
Sete classes
SerunsTansan
[Satery SutiBaju Safory
leew Set
[Fura Hears
[smemcrone
[bescenser
[eratiner
ore Clamp
Lana
[Work Patong
EKOMENDAS! DDAPAT DIGUNAKAN / TIDAK DAPAT DIGUNAKAN
caTATAN
suPERVIcOR. ener
j /
esto earoma teh Mubube
‘Slap psa yng derma haus molampran Fate Keterangan pened etainyakervnkan dn dak ein
‘sul inspoks uu lakukanpetgantn geatan
OPERATORCHECKLIST
BS
‘SERAH TERIMA PERLNGENGKAPAN SAFETY DAN ALAT KERJA,
he Oonimen
[bse oes Ey
lprovex
lrvPE /eReK
Ikewasiras
Ino. suRaT un aLAT
Jxonrakor
lrancoaL
Wats
MAGA BERLAKUSD
i Agate 09
faacan [eETERANGAN
ees
TOK
80s,
RENCANA PERBAKAN
‘DAN REALISAS! hiebsiaaedl
ssiey bet
(ea [Sena Saisy i
Roni
Satay Gaesor
[sarang Tangan
5
6
[steySuvza Sate
[sau Ser
Peraatan Pendukung Kenia | —
Fated vcomase
Jsynmicrone
[carsbiner
[Rope came
[enya
Work Peston
REKOMENOAS!
caraTaN
‘SUPERVISOR
te -)
DICHECK DILAPORKAN OLEH
DAPAT CIGUNAKAN / TIDAK DAPAT IGUNAKAN
‘Sip paraltan yng tema haus molampan Fla Kalerangan penyebsb jays keratan dan dake ein
‘huis icp, ut leon pean pean
PENERNA
We
YiAHYY
a
oH
(RU)ay [wooo Ye
CHECKLIST [No. Revs! 0.0
‘SERAH TERIMA PERLNGENGKAPAN SAFETY DAN ALAT KERJA ose ws ma
Jrrovex smnenzet onraer Manat
free terex :
lesmasiras NaeABERKUSO
ho. surar unvatar H
— i ge
paca ao un
no, os | TOK JRENCAMAFERBAIAN] — erexancan
1 [epatu Salety he EEE =
2 satay bt =
5 fons =
4 foto .
5 uty casos ki fee
song Tanga ‘wy
«sty Sart Say ls Sar
eee eee
Full Body Hearness
DICHECK DLAPORKAN OLEH
2 [Smee reps 4
3 osconar
4 forse : Sn alee =
5 oe core
fan |
1 Won Poser
REKONENDAGI DOAPAT O]GUNAKAN ) OAK DAPATOIQUNAKAY
Sto poratn rg trina hae anon Fl Kerigen net tye ersten an laksa eh
bondeies ‘dahulu inspeksi, untuk diskukan pergantian peralatan,
sureRvisor Peveraa corcnaror
Cfe—
/
o -1 (unt
Murad Rigorhopoumen
@® CHECKLIST Neon oo
‘SERAH TERIMA PERLNGENGKAPAN SAFETY DAN ALAT KERJA [bate ive mm
lpnovex seca —freetateae Sayan
Ire menex
learasiras : ASABERLARU SD -
INo. SURAT um aLsT zi fe
NASKBERLARU SD [rascon, Ags
fees JeeTERANGA Tox | RENCANA PEREAIKAN
No. tas | TOK |RENCANAPERBAIAN | erepancaN
+ [Spat Seer ews I
2 [Say bet 7 —
3 fRomoi ee
4 |osere
6 [Sey Gaazes | Eoage 7
6 [Sana Tanvon Keon 7 Ir oe
[sate Suey Say sate er
7 uaseans le
Fu body Hees
[syne rope
nove Ci
larva
4 [earbher
Werk Poston
REKOMENDASI
caravans
SUPERVISOR
e)
DIHECK OLAPORKAN OLEH
DAPAT DIGUNAKAN ( TIDAK DAPAT DIGUNAKAN
‘Sela parla yang ima nar melampitkan Fo Keterargn penyao tenacryakersskan dn aakuka eon
dha ope, ata seuton pein peraan
PENERINA
Gay
Sayin[Neootenen fe
CHECKLIST eRe oo
SERAH TERIMA PERLNGENGKAPAN SAFETY DAN ALAT KERJA foie ue 2
lorovex srcenaiant jonah Jona
lve /meReK ieee er _
leapasiras - WASABERARU SD
wo. SURAT ih ALAT
NASA BERARTSTB fraweca Agus =
aac JeeTeRANoan 70x [ RENCANA PERBAKEN
No, os | 10% /RENCANAPERSAICAN] cerepancan
7 [pat Sty oe bt
z Joao be
3s faares Zi a Ke 7
= [ste Ghasee eee Soe K -
[osnne Tanger Bivi Gimb be -
7 [says Sater sme
2 - eeseasl
a
1 [flea Hewes =
2 [Seti tone z [
[earabiner a 5 Sees
5 [Rope ca ass
3 |lsnyert =
7 [Werk Posten
REKOMENOAS! DDAPAT OIGUNAKAN / TIDAK DAPAT DIGUNAKAN
‘Sp praltan yang oame haus melanpan Foto Keterargan ponybab eadya Rerusakan dan dakukn fein
‘OMTATAN ‘shulmepok, ut ishutan perganian perl.
SUPERVISOR PENERNA ‘OPERATOR
(RUN.
DICHECK /DILAPORKAN OLEH
QraeieS CHECKLIST Io Reve oo
SERAH TERIMA PERLNGENGKAPAN SAFETY DAN ALAT KERIA Osi mies 7022
lpnovex sracenazon erwakor an oot
Irvee 1 MeRex.
lkarasrras 7 NASABERLKUSD
Ino. supar un aLAT = :
NASA BERARUS [ravcca, Agua
“TOK | RENCANA PEREAKON
as | TOK )RENCANAPEREAIAN) ke reeaNcAN
v
sat Bat
DICHEGK /DILAPORKAN OLEH
=
& 5
: See
2
: =
5 |fore camp a
6 flamers aa
7 [Work Posing
REKOMENDASI DDAPATDIGUNAKAN / TIDAK DAPATDIGUNAKAN,
aoe ‘ag pelan ong terns hans relapitan FloKtrarsan ponyeba dys kaskan dan akan ett
aul apa ark cts pean perl
SUPERVISOR PeNERI CreRATOR
e hy run)BS
SERAH TERIMA PERLNGENGKAPAN SAFETY DAN ALAT KERJA,
he. okaren
CHECKLIST
[one oes
lprovex
lrvPe /werex
leaPasiras
Ivo. suRAT uns ALAT
kone Facrurait
STECNDLL
MASABERLAUSO
Jrancoa.
Agen
faxcan
No.
“Tox J RENCANA PERBAKAN
eas ‘DAN REALISAS!
[ena Say
satey bot
Roni
[cele
[ste Gasses
[Sarna Tagan
safety Suttan Sete
[rat Body eames
[syetirope
[cersiner
[ope cia
svar
REKOMENOAS!
‘CATATAN
SUPERVISOR
DICHECK OLAPORKAN OLEH
DDAPAT BIGUNAKAN / TIDAK DAPAT DIGUNAKAN
‘Seip pera yang derma hus molamprian Foto Ketrangan peaybad jana kersakan dan anki een
‘ahulsinepeks, unc llahukanpegantan peat.
(hol “y
“Fociareddfe bokimen
CHECKLIST [no Reve a
SERAH TERIMA PERLNGENGKAPAN SAFETY DAN ALAT KERJA ae ne ES
Jrnovex sient conan tara
[rvPevNeREK a
Jrarasiras iH NASABERLAKUSD
lwo.suratun aust
jrancoan age
rasan [STeANGaN “ox [RENCaNA PeRBANAN
no. 105 | TOK | PENCANAPERBAKAN | cereRacaN
5 son Sais : z ke
2 [suet :
23 Romp x
4 [esoma —
5 soley Cason oe
6 senna Taraon z=
7 [Site Suu Say fssuset
Isynamicrone
[oesoenaer
[carer —
Iepe ciao
iva
Work Postoning
‘CATATAN
‘SUPERVIGOR
)
DICHECK DLAPORKAN OLEH
REKOMENDASI DDAPAT BIGUNAKAN / TIDAK DAPAT DIGUNAKAN
‘Seba peraltan yang teria harus melamplken Foto Ketrangan pened iajacnya kersakan dan lakukan eebh
ona nspoks unk lakckan perpen pera,
A
Abe: @ranas,
(RUAL_)