KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN DAN
ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
Jalan Raya Arhanud, Pendem, Junrejo, Kota Batu, Provinsi Jawa Timur Kode Pos 65324
Telepon/Faksimile (0341) 532100, 532110
Laman: p4tkpknips.kemdikbud.go.id Sur-el: pppptk.pknips@kemdikbud.go.id

Nomor : 3946/B6.3.1/PP.01.07/2021 7 Oktober 2021

Lampiran : 1 berkas
Hal : Permohonan Peserta Rapat Kordinasi Persiapan Pelaksanaan
Program PGP Angkatan 4.

Yth. Pemimpin Institusi (daftar terlampir)

Di Tempat

Program Pendidikan Guru Penggerak (PGP) Angkatan 4 akan diselenggarakan di Kab./Kota

sasaran yang menjadi wilayah perwalian PPPPTK PKn dan IPS dan agar penyelenggaraan
kegiatan tersebut berjalan sesuai dengan skenario yang telah direncanakan, maka diperlukan
koordinasi antara PPPPTK PKn dan IPS dengan Penanggung jawab, Pengajar Praktik, dan
Fasilitator secara daring menggunakan aplikasi zoom meeting.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Pimpinan Institusi mengizinkan dan menugaskan
sesuai daftar terlampir untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan tersebut yang akan
diselenggarakan pada:
hari, tanggal : Jum’at, 8 Oktober 2021
waktu : 13.30 WIB
room id : http://ringkas.kemdikbud.go.id/pgp4
number room : 942 4750 3157
passcode : km3k3

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
mengucapkan terima kasih.

Kepala,

Dr. H. Subandi, M.M.

NIP 19630325 199003 1001
Lampiran 1 Surat Kepala PPPPTK PKn dan IPS
Nomor : 3946/B6.3.1/PP.01.07/2021
Tanggal : 7 Oktober 2021

DAFTAR PESERTA RAKOR

1. Dinas Pendidikan
Penanggung Jawab
No. Asal Instansi
Kegiatan PGP
1 Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur 1 orang
2 Dinas Pendidikan Kab. Bangkalan 1 orang
3 Dinas Pendidikan Kab. Blitar 1 orang
4 Dinas Pendidikan Kab. Bondowoso 1 orang
5 Dinas Pendidikan Kab. Kediri 1 orang
6 Dinas Pendidikan Kab. Magetan 1 orang
7 Dinas Pendidikan Kab. Nganjuk 1 orang
8 Dinas Pendidikan Kab. Pasuruan 1 orang
9 Dinas Pendidikan Kab. Ponorogo 1 orang
10 Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo 1 orang
11 Dinas Pendidikan Kab. Sidoarjo 1 orang
12 Dinas Pendidikan Kab. Tulungagung 1 orang
13 Dinas Pendidikan Kota Malang 1 orang
14 Dinas Pendidikan Provinsi Maluku Utara 1 orang
15 Dinas Pendidikan Kab. Halmahera Tengah 1 orang
16 Dinas Pendidikan Kab. Kepulauan Sula 1 orang
17 Dinas Pendidikan Provinsi Nusa Tenggara Barat 1 orang
18 Dinas Pendidikan Kab. Bima 1 orang
19 Dinas Pendidikan Kab. Lombok Timur 1 orang
20 Dinas Pendidikan Kab. Lombok Utara 1 orang

2. Fasilitator

No Nama Asal Instansi

1 Erinta Dinas Pendidikan Provinsi Riau
2 Usmar, S.Pd Dinas Pendidikan Kabupaten Seluma
3 Catur Urip Rosidi Dinas Pendidikan Kabupaten Bengkulu Tengah
4 Herma Dinas Pendidikan Kota Bengkulu
5 Sugeng Wiyono, S.Pd Dinas Pendidikan Kabupaten Bengkulu Utara
6 Chrisdhiyanto Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Jember Dinas
Pendidikan Provinsi Jawa Timur
7 Iwan Hermawan Dinas Pendidikan Kab.Bandung Barat
8 Suyatno Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab.
Lamongan
9 Jaini Disdikbud kab.kepulauan Meranti
10 Yudo Sucitro Disdik Jatim - Cabdindik Wil. Kab. Malang
11 Yesrahmatulah Dinas Pendidikan Kabupaten Indragiri Hilir
12 Riadi Nugroho Cabang Dinas Pendidikan Wilayah III Provinsi
Jawa Tengah
 No Nama Asal Instansi
13 Suharto Cabang Dinas Pendidikan Wilayah III Provinsi
Jawa Tengah
14 Muhammad Dahlan Dinas Pendidikan Kabupaten Bulukumba
15 Neny Suharni Sofyan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Dumai
16 Sri Restu Wahyuningsih Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bojonegoro
17 Atik Sulistiatik Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten
Bangkalan Provinsi Jawa Timur
18 Ade Mutiarawati Dinas Pendidikan Kota Bekasi
19 Ayatollah Hidayat, S.Pd., Dinas Pendidikan Kabupaten Gowa
M.Pd.
20 Devi Esisna Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Lima
Puluh Kota
21 Andi Suhardiman Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab.Enrekang
22 Witana Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota
Administrasi Jakarta Barat
23 Amin Hidayat Dinas Pendidikan Kabupaten Banyumas
24 Afriyani Dinas Pendidikan Pidie Jaya
25 Rusliy Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Wilayah Kabupaten Sumenep
26 Darmalailasari Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Bireuen
27 Murwati Widiani Dinas Pendidikan Kabupaten Sleman
28 Wilibrordus Dua Karangora Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Kupang
29 H. Hari Indarjoko Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Sidoarjo
Provinsi Jawa Timur
30 Hermi Kuswidiarti Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga
31 Does Ichnatun Dwi S Dinas Pendidikan Kota Srmarang
32 Saprudin Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota
Tangerang Selatan
33 Rasmian Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur, Cabang
Dinas Wilayah Kabupaten Lamongan
34 Ad Ariesmono Dinas Pendidikan Kota Bandung
35 Rosmawati, S.Pd. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Bengkulu
Selatan
36 Suharlik Dinas Pendidikan Kota Batu
37 Yoyoh Rohayati Kantor Cabang Dinas Pendidikan Wilayah X
Disdik Provinsi Jawa Barat
38 Halimatu Sadiah Dinas Pendidikan Kabupaten Lebak Banten
39 Yunidar Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota
Lhokseumawe
40 Wahyu Ekawati Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Wilayah Jember
41 Sugeng Prayogi Dinas Pendidikan Kota Batu
42 Idham Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Soppeng
43 Reddison, M.Pd Kantor Dinas Pendidikan Kabupaten Pulang Pisau
44 Selvi Kadir Lahati Dinas Dikbud Kabupaten Gorontalo
45 Deasy Irawati Cabang Dinas Pendidikan Sidoarjo
46 Suparno Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. OKU
Timur
 No Nama Asal Instansi
47 Suwardi Dindikbud Kota Serang
48 Anastasia Moertodjo Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Wilayah Sidoarjo
49 Mualip Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Tulungagung
50 Sutiono Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Jember
51 Hapipah Dinas Pendidikan Kab. Indragiri Hilir
52 Tri Wuryani Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Sragen
53 Pur Indratmi Dinas Pendidikan Kabupaten Tangerang
54 Tyas Titik Widyastuti, M.Pd Dinas Dikpora Jepara
55 Wisnhu Suprihadi Cabang Dinas Dikbud Sumbawa
56 Hj. Herny, S. Pd, Ma Dinas Pendidikan dan Kebudayaa Provinsi
Bengkulu
57 Iswatun Khoiriyah Dinas Pendidikan Kab Bogor
58 Samsuedi Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
59 H. Juanda,S.Pd.,M.M Dinas Pendidikan Kabupaten Bekasi
60 Liza, S.Pd., M.M., M.Pd. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Sidoarjo
61 Samto Darmos, S.Pd Dinas Pendidikan Kabupaten Bengkulu Utara
62 Sri Winarti Dinas Pendidikan Kabupaten Kebumen
63 Azis Noho Kasim Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab.
Gorontalo
64 Ribka Rolentiana Kekado Dinas P dan K Kabupaten Kupang
65 Suratno Cabang Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Lombok Timur, Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Prov. Nusa Tenggara Barat
66 Ade Sopiali KCD Disdik wil. II. Prov. Jateng
67 Melkianus Dju Rohi,S.Pd Dinas Pendidikan Kabupaten Sumba Timur
68 Imyatun Muayanah Dinas Pendidikan Kabupaten Kebumen, Korwil
Bidik Kecamatan Karangsambung
69 Imran Mappiare Cabang Dinas Pendidikan Wil. V Dinas
Pendidikan Prov Sulawesi Selatan
70 Joko Maryono UPT Layanan Kependidikan kec.Muara Badak
71 Hartanto Dinas Pendidikan Kota Semarang
72 Arwin Djaini, M.Pd Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.
Gorontalo
73 Markus Hernoko Dinas Pendidikan Kab. Sumba Timur
74 U. Abdul Aziz Disdikbud Cianjur
75 Pieter Ririmasse Dinas Dikbud Maluku Tengah
76 Rita Candra Kasih Cabdin Wilayah Iii Manna
77 Nurhasnah Dinas Pendidikan Provinsi Riau
78 Purwanto, S.Pd.M.Pd Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Bengkulu
Tengah
79 Nurlaily Dinas Pendidikan Kab. Lombok Timur
80 Riyanti Dinas Pendidikan Kab. Lampung Tengah
81 Nurjasmi Dinas Pendidikan Kota Pekanbaru
82 Christini Pudji Bintari Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota
Tangerang Selatan
83 Sulhadi Dinas Pendidikan Provinsi Riau (Cabang Dinas
Wilayah III (Kampar dan Rohul)
 No Nama Asal Instansi
84 Supeni Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
85 Faisal Bahar Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab.
Pamekasan
86 Nugroho Widi Pamungkas Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota
Tangerang Selatan
87 Drs. Riva'i, M. Pd Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
Bengkulu
88 Edi Andriana Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. OKU
Timur
89 Anang Purwito Cabang Dinas Pendidikan Propensi Jawa Timur
Wilayah Jember
90 Truko Tiyanto Disdikpora Kabupaten Wonosobo
91 R. Bambang Hermawan, S.Pd. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Cianjur
M.M.Pd.
92 Aryanthi Jauhartina Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Sidoarjo
93 Sigit Triyono Dinas Pendidikan kabupaten lampung timur
94 Sri Kurniawati Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur pada
Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten dan
Kota Blitar
95 I Ketut Latri Dinas pendidikan Kepemudaan dan Olahraga
Kabupaten Karangasem
96 Slamet Setiyono Pengawas Cabang Dinas Pendidikan Wilayah
Probolinggo
97 Sariman Dinas Pendidikan Kabupaten Blora
98 Nina Meilia Dinas Pendidikan Kota Bandung
99 Hj. Reni Nilawati Dewi Disdik Kab. Ciamis
100 Muhammad Tohar, S.Pd., Cabang Dinas Dikbud Lombok Tengah
M.Pd.
101 Hasanuddin Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
102 Mohamad Rizki Abadi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
103 Sulistiyani Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten
Pacitan, Dinas Pendidikan Prov. Jawa Timur
104 Istinganah Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga
105 Sri Subekti Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Wilayah Kabupaten Malang
106 Odik Sodikin Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Cianjur
107 Eske Saartje Liondatu, S.Pd. Dinas P dan K Kota Sorong
108 Suyanto Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Gunungkidul
109 Sukaesih, S.Pd. Disdikbud Kab. Cianjur
110 Kandung Supriyono Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
111 Tutik Saptiningsih Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Bantul
112 Sarno, S.Pd, M.Pd. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Pemalang
113 Sandang Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Soppeng
3. Peserta Pengajar Praktik

No Nama Asal Instansi

1 Hardani SD Negeri Tambegan
2 Mohammad Saeri SMA Negeri 2 Bangkalan
3 Firqah Inayah SMA Negeri 4 Bangkalan
4 Moh. Ilham Purnawansyah, SMA Negeri 4 Bangkalan
M.Pd
5 Anik Gunawanti Iskandani SMK Negeri 1 Bangkalan
6 Mohammad Raub SMK Negeri 2 Bangkalan
7 Sulfia SMKS Kesehatan Yannas Husada
8 Endang Mujiati SD Negeri Lajing 02
9 Mohammad Jari SMA Negeri 1 Blega
10 Ardiyansah Yuliniar Firdaus SD Negeri Sen Asen 1
11 Abdul Rasid, S.Ag., M.Pd.I. SMP Negeri 1 Konang
12 Novita Soeryaningsih SD Negeri Banyuajuh 3
13 Alfiah SMK Negeri 1 Kamal
14 R. Wahyudi Oetomo SMP Negeri I Kamal
15 Subur SD Negeri Alaskokon 2
16 Rahayu Priyatin SD Negeri Langkap 4
17 Taufik Albar SMP Negeri 2 Modung
18 Sri Mangistutik SD Negeri Gebang
19 Muhaimin SD Negeri Aengtaber 1
20 Achmad Muzammil SMA Negeri 1 Tanjung Bumi
21 Bambang Widjajanto, S.T. SMKS Darul Mustofa
22 Siti Rahmah SD Negeri Kraton 1
23 Binti Mustolifah UPT SD Negeri Semen 02
24 Erny Endriana TK Al Hidayah Ngebrak
25 Titiek Setyani UPT SMP Negeri 1 Kanigoro
26 Mazherudin Susanto UPT SMP Negeri 2 Sutojayan
27 Supriono UPT SD Negeri Lorejo 02
28 Mu'asis UPT SD Negeri Gunung Gede 04
29 Siti Romdiyah UPT SD Negeri Kedungwungu 01
30 Endang Setyaningsih UPT SD Negeri Pagerwojo 03
31 Binti Khoirul Nikmah TK Dharma Wanita Dayu 01
32 Etik Ernawati SMK Negeri 1 Doko
33 Imam Riyadi UPT SMP Negeri 1 Kanigoro
34 Trulli Arviansyah SMP PGRI Sanankulon
35 Sri Sutanti Anantini UPT SD Negeri Plosoarang 01
36 Sukardi UPT SMP Negeri 1 Binangun
37 Agus Setyo SMK Negeri 1 Udanawu
38 Anita Tri Rahayu, S.Pd. UPT SD Negeri Kalipang 01
39 Budhi Sulistyono SMK Negeri 1 Udanawu
40 Dyah Kartika Wulan Sari UPT SMP Negeri 2 Panggungrejo
41 Feriawan Efendi SMK Negeri 1 Panggungrejo Blitar
42 Ciptaningsih UPT SD Negeri Binangun 01
43 Arif Firmansyah SMK Negeri 1 Bondowoso
44 Mohammad Hairul UPTD SPF SMP Negeri 1 Bondowoso
45 Sutriman UPTD SPF SD Negeri Sukowiryo 1 Kec.
Bondowoso
 No Nama Asal Instansi
46 Rida Syamsiah. UPTD SPF SMP Negeri 3 Bondowoso
47 Widarso Pujianto Eko Putro UPTD SPF SMP Negeri 1 Sukosari
48 Su'udi UPTD SPF SMP Negeri 2 Tenggarang
49 Umirtu Nursayudi UPTD SPF SMP Negeri 4 Satu Atap Cermee
50 Rofika, S.Pd.SD. UPTD SPF SD Negeri Kemirian 1 Kec. Tamanan
51 Ari Eka Zullayli UPTD SPF SMP Negeri 1 Maesan
52 Ida Rita Sumanti, S.T. SMK Negeri 1 Tapen
53 Elik Astutik TKS PGRI 07 Tapen
54 Ari Eka Prasetiyanto SMK Negeri 1 Ngasem
55 Agus Triyanto SD Negeri Grogol 2
56 Siti Srah Endah SD Negeri Manyaran 1
57 Anik Sulistyarini SD Negeri Keniten 2
58 Prayitno UPTD SMP Negeri 1 Mojo
59 Rifca Nilamsari SMK Negeri 1 Ngasem
60 Muashomah TK Pelangi Nusantara
61 Darwati SD Negeri Pule 1
62 Ita Yusana SD Negeri Plosorejo 1
63 Rini Nurhayati TK Negeri Pembina Pare
64 Sugeng Widadi SMA Negeri 1 Pare
65 Ah Burhanudin SD Negeri Langenharjo 2
66 Lilik Mutoliah SD Negeri Ngebrak 1
67 Pratama Fitri Syadidah SMP Al-Ikhlas Tarokan
68 Musiin UPTD SMP Negeri 1 Tarokan
69 Budiyono UPTD SMP Negeri 1 Ringinrejo
70 Agus Wachid SD Negeri Jajar 2
71 Umi Rosidah UPTD SMP Negeri 2 Kepung
72 Yayuk Suryaningsih TK PGRI 1 Rejomulyo Kras Kediri
73 Efita Sukarlin TK Dharma Wanita 1 Wonosari
74 Sugiharto SMK Negeri 1 Bendo Magetan
75 Neneng Sri Sulastri SMK Negeri 1 Bendo Magetan
76 Mohamad Iman Hilman SMP Negeri 2 Karangrejo
77 Muryanti TK Dharma Wanita Selorejo II
78 Budi Rahayu TK Dharma Wanita Tulung I
79 Upik Jarwati TK Dharma Wanita Ngentep
80 Asri Nur Firmawati TK Negeri Pembina Kawedanan
81 Dian Setyowati SMK Negeri 2 Magetan
82 Novie Kurniawan SMP Negeri 1 Magetan
83 Suratiningsih TK Negeri Pembina Kawedanan
84 Nunung Mintarsih SMA Negeri 1 Maospati
85 Emy Murniati SMK Negeri 1 Magetan
86 Suparmi TK Pertiwi I Panekan
87 Gatot Priadi SMA Negeri 1 Karas
88 Seno SMP Negeri 2 Parang
89 Sugiharto SMK Negeri 1 Bendo Magetan
90 Indri Yuli Widya Rulanti SMK Negeri 1 Magetan
91 Agus Suprianto SMP Negeri 3 Kawedanan
92 Devy Intan Pujiawati, M.Pd. CV Bimbel Forum Belajar Indonesia
93 Suparno SMP Negeri 1 Takeran
94 Henie Gallaran SMP Negeri 1 Sidorejo
 No Nama Asal Instansi
95 Soekristin Prasetyowati SMA Negeri 1 Sukomoro
96 Andi Juwari SD Negeri Bibis
97 Rohfin Rosida Fitriana TK PSM I Kawedanan
98 Endro Sri Widayati SMP Negeri 2 Poncol
99 Ferisal Agus Indartono SMP Negeri 2 Lengkong
100 Noventy Prasetyaningsih SMK Negeri Lengkong
101 Eryka Dwiyani SD Negeri 1 Lestari
102 Hety Yuliani SMP Negeri 1 Jatikalen
103 Moch. Alex Farhan SMP Negeri 1 Kertosono
104 Sofatul Anam, M.Pd. SMK Negeri-1 Kertosono
105 Mohammad Najmudin SMK Negeri 1 Tanjunganom
106 Agus Mardiwasono SMP Negeri 1 Prambon
107 Ary Ika Kusumayanti TK Pertiwi 1 Warujayeng
108 Febriana Novi Andari SMK Negeri 1 Tanjunganom
109 Ika Setyaningsih TK Dharma Wanita Ketawang
110 Mokhamad Samsuri SMA Negeri 1 Gondang
111 Lailatul Badriyah TK Islam Al Mubarok
112 Yeni Nur Nikmatin SMA Negeri 1 Prambon
113 Santi Kusuma Dewi SMK Negeri 1 Nganjuk
114 Dedy Supiyono SMK Negeri 1 Gondang
115 Santi Novani SMK Negeri 2 Bagor
116 Endang Sulistiyowati SD Negeri 1 Ngrami
117 Sofia Bintari Rahayu, S.Pd. TK Pertiwi Wates
118 Novita Ruhudah SMP PGRI Pace
119 Didik Herynawanto SD Negeri 5 Duren
120 Kasirun SD Negeri 1 Bareng
121 Dedik Iwan Setiawan SD Negeri Lebakrejo III
122 Zulfina Fakhrunnissa KB. Masyithoh 1
123 Nurul Khotimah SMKS Darut Tauhid Bangil
124 Moh. Samsul Arifin TK PKK VIII Sebani
125 Jumrotin Azizah TK PKK V Carat
126 Lilik Hayati SD Negeri Karangjatianyar I
127 Nonik Indrawatiningsih Universitas PGRI Wiranegara
128 Chalimatus Sa`Deyah SDI Al-Ishlah
129 Muhammad Sulton SD Negeri Kalipucang II
130 Nila Rahmi SD Negeri Pasinan I
131 Khoirul Faizin SMP Negeri 1 Gondangwetan
132 Chodidjah TK PKK XII Miftahul Ulum Atthoyyibah
133 Zumrotul Afifat TK Al Mursyidin
134 Abdul Kadir SMP Negeri 1 Gempol
135 Sri Wahyuni SD Negeri Gerbo IV
136 Endang Sulistiyah SMP Negeri 1 Purwosari
137 Yanik Setyaningsih TK Negeri Pembina
138 Mauludiyah SMP Negeri 1 Bangil
139 Khoirul Anwar SMP Yadika Bangil
140 Gunawan Maryoto SMP Negeri 1 Prigen
141 Imam Turmudzy Asysya'bani SD Negeri Kalirejo III
142 Anna Mussanatul Azizah SD Negeri Tlogobodosari II
143 Sri Wahyuni Hidayati SD Negeri Plososari II
 No Nama Asal Instansi
144 Amin Thohari SMP Negeri 1 Sukorejo
145 Binti Masruroh TK Dharma Wanita Persatuan Shibyanul
Muta`Alimin
146 Sigid Nurwijaya SD Negeri Ngraket
147 Budi Cahyono Satuan Pendidikan Non Formal Skb Kab.
Ponorogo
148 Achmad Junaidi SMP Negeri 2 Satu Atap Jambon
149 Anita Susanti TK Dharma Wanita 02 Karangan
150 Fajar Supariawan SD Negeri 2 Ronowijayan
151 Barokatin Munziyati, S.Psi. TK Inklusi PAS Baitul Quran Siman
152 Achmad Muhkam Tanzil SMP Negeri 4 Ngrayun
153 Lilik Wahyuni TK Negeri Pembina
154 Wijiati SDIT Qurrota Ayun
155 Dwi Parjoko SD Negeri Srandil
156 Suprapto SMP Negeri 1 Sukorejo
157 Siswanto SMP Negeri 1 Kauman
158 Mohamad Yudha Arsianto SMA Negeri 3 Ponorogo
159 Rohmat Hendro Sulistyo SD Negeri 1 Sidoharjo
160 Hadi Wiyono SMP Negeri 1 Ponorogo
161 Dina Dwi Nurnitasari SD Negeri 1 Karangan
162 Sutrisno SMP Negeri 1 Sawoo
163 Mohamad Badri SMP Negeri 4 Ponorogo
164 Nurul Mukharomah, S.Pd. TK Dharma Wanita Tajug
165 Endang Sugiarti SD Negeri 1 Wates
166 Sutrisno SMP Negeri 1 Bungkal
167 Ririn Dwi Yulianti TK Dw Kranggan
168 Zainulloh SD Negeri Patokan I Bantaran
169 Bambang Sudiarto SMA Negeri 1 Kraksaan
170 Suhai SD Negeri Watuwungkuk
171 A'irin Nurwidyastuty, S.Si., SMP Negeri 1 Kraksaan
M.Pd.
172 Agus Purnomo SMK Negeri 1 Sumberasih
173 Eva Early Nur Hidayati SMA Negeri 1 Kraksaan
174 Wulandoko SLB Negeri Gending
175 Tasron SMA Negeri 1 Kraksaan
176 Rr. Herlina Wulansari, S.Pd. SMK Negeri 1 Gending
177 Supaidah R. TK Negeri Pembina
178 Diantika Ayuningrum SMAS Nurul Jadid
179 Fauzan SMK Negeri 1 Gending
180 Indri Faulina TK Cahaya Hati
181 Inan Nurrofiq SMA Negeri 1 Sukapura
182 Samsul Mu'in SMKS Darul Mukhlashin
183 Milyun Wijayanti SMP Negeri 3 Maron
184 Yulia Rahmawati SD Negeri Krejengan
185 Abdul Manaf Firdaus SMKS Nurul Jadid
186 Sudarmadi SD Negeri Jatisari I
187 Endah Sunarni SD Negeri Menyono I
188 Babun SD Negeri Ngepung
189 Suci Salfiyani SD Negeri Patalan I
 No Nama Asal Instansi
190 Miswagiyanto SMP Negeri 2 Kraksaan
191 Nur Chabibah Umaroh SD Negeri Ngepung
192 Romin SMP Negeri 1 Besuk
193 Uun Nurul Kasiyati TK PGRI Kertosono
194 Abdul Majid Hariadi SMK Negeri 1 Sidoarjo
195 Muhamad Hari Purnomo Hadi SMK Negeri 1 Sidoarjo
196 Nur Faridah Ilmianah SMK Negeri 1 Sidoarjo
197 Isa Hamdan SMK Negeri 2 Buduran
198 Donny Yanuarta UPT SMP Negeri 2 Jabon
199 Emy Wahyuni TK Hang Tuah 22
200 Yuniar Poerbandini SMP Negeri 2 Sukodono
201 Ulfatul Husna SMA Negeri 1 Krembung
202 Muammal Jasin, M.Pd. Yayasan Ponpes Ath-Thoyyibah Sidoarjo
203 Ifta Zuroidah SMAS Muhammadiyah 2
204 Abdul Rochman Amrullah SD Negeri Bulusidokare
205 Eka Novitandari SD Negeri Sarirogo
206 Juli Prasetyo SMA Negeri 4 Sidoarjo
207 Laili Maslikhah TK. Kemala Bhayangkari 83
208 Jamilatun Heni Marfu'ah TK IT Nurul Fikri
209 Purnomo Dwi Candra SD Negeri Bringinbendo I
210 Fendika Prastiyo SD Negeri Sepanjang 2
211 Achda Yusuf Muhtadin SD Kreatif Insan Rabbani
212 Khoirun Nisak SD TPI Gedangan
213 Sumanik TK Dharma Wanita Persatuan Bangah
214 Murni Oktavianti SMP Al Falah Deltasari
215 Rohmah Barokah Toriqul SMKS Plus Nahdlatul Ulama
Yanah
216 Imam Mustain SMP Negeri 2 Sedati
217 Adik Nuswantoro Hamid SD Negeri JuweTKenongo
218 Lilik Masrukhah SMP Negeri 2 Wonoayu
219 Fithriyah Mulyasari SD Negeri Gelam 2
220 Hendrianto SMA Negeri 1 Campurdarat
221 Handri Susanto SD N Bungur 3
222 Srianik SMP N 1 Tulungagung
223 Ratna Yupitasari TK Dharma Wanita Bulusari
224 Eko Sihwahju SMP N 3 Tulungagung
225 Imatul Awaliyah SMP Negeri 1 Gondang
226 Yanik Dwi Susanti SD Negeri Tunggangri
227 Elvi Nimah SMP N 2 Ngunut
228 Hindun Umi Hamidah TK Aisyiyah Bustanul Athfal 3 Ngunut
229 Dr. Dian Septi Nur Afifah, Universitas Bhinneka PGRI (Ubah Bentuk Dari
M.Pd. STKIP PGRI Tulungagung)
230 Desi Sugiarto SD Negeri Campurdarat 1
231 Gurid Hastar Yuniarta SMP Raudlatul Musthofa
232 Muhammad Ilman Nafi'an YPS Maqwa
233 Wilujeng Jatiningsih SMP N 1 Sumbergempol
234 Sikom TK Negeri Pembina Tulungagung
235 Mu'minatul Hasanah Endah SMK Negeri 1 Tulungagung
Sulistyowati
 No Nama Asal Instansi
236 Harin Wahyuni SD Negeri 1 Jepun
237 Tri Sulistyowati TK Al Munawwar
238 Muhamad Abdul Roziq Asrori Universitas Bhinneka PGRI
239 Syamsiyah Wahyuningsih SMP N 20 Malang
240 Budi Putranto SMA Negeri 9 Malang
241 Mawan Suliyadi SMK Widyagama
242 Dwi Indrawati TK Al-Muhajirin
243 Sentot Hariyanto SD Negeri Sawojajar 06
244 Tutut Lispriana SMP Negeri 27 Malang
245 Siti Romlah SD Negeri Madyopuro 01
246 Moh. Syaiful Hafid SMA Negeri 1
247 Wigonggo Among Anggono SMK Negeri 6 Malang
248 Nisfu Yuliadi SMA Negeri 4
249 Sofia Ira Andriana SMP K Mardiwiyata
250 Eko Wahyudi SMK Negeri 4 Malang
251 Iin Setyawati, S.Pd. SMAS Katolik Santa Maria
252 Indrawati SD Negeri Bareng 05
253 Sri Mulyati SD Negeri Merjosari 05
254 Suwaiba SMP Negeri 13 Malang
255 Yulistin Purwaning Widharti TK Dian Agung
256 Ariani Kusumaningrum SMK Negeri 13 Malang
257 Naning Murtianingsih SMKS Bina Mandiri Malang
258 Sigit Pramono SMKS PGRI 3 Malang
259 Danang Lipianto SMP Negeri 25 Malang
260 Susane Ikawati SD Kristen Charis
261 Maulida Pratama Sari SMK Negeri 11 Malang
262 Ristina Wahyuni SMK Negeri 11 Malang
263 Yuli Setyowati SD Negeri 2 Wairoro Indah
264 Agus Supriyadi Universitas Khairun
265 Ramiaji SMA Negeri 1 Belo
266 Ewan Darmawan SMA Negeri 2 Sanggar
267 Nuzi Eryanto SMP Negeri 3 Tambora
268 Nurul Fauziah STAI Al-Amin Dompu
269 Syukurman STKIP Bima
270 Muahmmad Iqbal Sekolah Tinggi Keguruan dan Ilmu Pendidikan
(STKIP) Bima
271 Muhamad Naim SMA Negeri 1 Wawo
272 Muhammad Yusuf, S.Pd.Mat. SMP Negeri 8 Soromandi Satu Atap
273 Eddy Ilhamsyah SMP Negeri 1 Wawo
274 Widia STKIP Harapan Bima
275 Rabwan Satriawan STKIP Taman Siswa Bima
276 M.Olan Wardiansyah SMK Negeri 1 Lambu
277 Adi Apriadi Adiansha STKIP Taman Siswa Bima
278 Nurrahmah STKIP Taman Siswa Bima
279 Syarifuddin STKIP Bima
280 Dr. Abdul Munir, M.Pd.I. Institut Agama Islam Muhammadiyah Bima
281 Alif Ilman Mansyur., S.Pd., UIN Mataram
M.Pd.
282 Khosiah, S.Pd., M.Si. Universitas Muhammadiyah Mataram
 No Nama Asal Instansi
283 Marzuki SD Negeri 1 Labuhan Lombok
284 Haeruddin SD Negeri 3 Seruni Mumbul
285 M. Isnaini Universitas Muhammadiyah Mataram
286 Baiq Suhaemi SD Negeri 1 Sikur
287 Karya Agustina SMP Islam Nahdlatul Wathan Bilakembar
288 Badrun Kholid SMPS IT Al Qimmah
289 Lukman Samin SD Negeri 2 Gereneng
290 Muhammad Isnaini SD Negeri 4 Terara
291 Rusman Hadi SMKS Kesehatan Hamzar Bayan
292 Moch. Fatkoer Rohman SMA Negeri 2 Bayan
293 Lalu Mohammad Rossyhul SMK Negeri 1 Gangga
Iman
294 Suharmin SMA Negeri 1 Gangga
295 Fatmawati SMA Negeri 1 Kayangan
296 Suharna SMA Negeri 1 Gangga
297 I Made Sadia SMA Negeri 1 Pemenang
298 Datu Atmawadi SD Negeri 4 Tanjung
299 Ni Ketut Suparmi SMP Negeri 1 Tanjung

Kepala Bagian Tata Usaha,

Sumadianto Affandi, S.Pd., M.M.

NIP 197006222002121001
Lampiran 2 Surat Kepala PPPPTK PKn dan IPS
Nomor : 3946/B6.3.1/PP.01.07/2021
Tanggal : 7 Oktober 2021

JADWAL KEGIATAN
Waktu
No Kegiatan/Materi Petugas
(WIB)
1 13.15 – 13.30 Registrasi Panitia
2 13.30 – 15.30 Strategi dan Mekanisme Narasumber (Sesi 1):
Pelaksanaan Pendidikan Guru 1. M. Nasikh Lil Sidi, S.Pd.
Penggerak (PGP) Angkatan 4 2. Slamet Supriyadi, S.Kom.,
M.Ed.
3 15.30 – 15.45 Istirahat
4 15.45 – 16.45 Standar Penganggaran Pelaksanaan Narasumber (Sesi 2):
Program Pendidikan Guru 1. Dr. Umar
Penggerak (PGP) Angkatan 4 2. Nugroho Yudi P, A.Md.

Keterangan:
1. Peserta dari Dinas Pendidikan mengikuti kegiatan Sesi 1 (jam 13.30 – 15.30 WIB).
2. Peserta dari Fasilitator, Pengajar Praktik dan Internal P4TK PKn IPS mengikuti kegiatan Sesi 1
dan Sesi 2 (jam 13.30 – 16.45 WIB).