FAJAR ARYANSYAH

Tempat / Tanggal Lahir : Palembang, 31 Agustus 2003

Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : SMK
Status : Belum Menikah
Alamat : Jl. Kapten Robani Kadir
Lr. Hikmah II Rt. 24 Rw. 06
Kel. Talang Putri Kec. Plaju
Kota Palembang
No. Telp/WA : 0838-0266-4661
E-mail : fajararyansyah546@gmail.com
Tinggi Badan : 176 cm
Berat Badan : 61 kg

PENDIDIKAN

SMA/SMK : SMK YP GAJAH MADA PALEMBANG 2018-2021

SMP : SMP SETIA DARMA PALEMBANG 2015-2018
SD : SD NEGERI 265 PALEMBANG 2009-2015

PENGALAMAN KERJA

PT. RAJA LISTRIK INDONESIA ( Sebagai Helper )

Location : PT. OKI PULP AND PAPER ( Sei Baung, OKI Sumatera Selatan)
Periode : 28 November 2022 s/d 31 Mei 2023

SERTIFIKAT

 Sertifikat Kompetensi Listrik Dan Jasa Elektronika (LSP)

 Sertifikat Magang di PD. Sumatera Selatan

KEAHLIAN

Teknik Listrik

BAHASA

Bahasa Indonesia

HOBI

Bermain Musik
NIK
Na

---
- -
.

-
~~
 DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama FASAR ARYANSYAH

Tempat dan Tanggal Lahir Palembang, 31 Agustus 2003
Nomor Induk 182.2994
Nomor Induk Siswa Nasional 00306 50128
*********************************************************
Kompetensi Keahlian Teknik Instalasi Tenaga Listrik

No. Nilal Ujian

Mata Pelajaran
Sekolah
| Muatan Nasional
- -

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

Pendidikan Pancasila dan
Kewarganegaraan 80
3. Bahasa Indonesia 76
4
Matematika
5. Sejarah Indonesia 88
Bahasa Inggris dan Bahasa Asing Lainnya 80
Muatan Kewilayahan
1 Seni Budaya
Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 83
3. Muatan Lokal
* * ***********

**************'*********************

***************************'********'****'''****** *** *

Muatan Peminatan Kejuruan

1 Simulasi dan Komunikasi Digital

2. Fisika
Kimia
Dasar Program Keahlian 82
5. Kompetensi Keahlian 83
Rata-rata 8T
Aalembang, bang, 03
************** *fl.******.*.i*.. Jun 2021
202T

SMK GANM ekolah

TARTAA

2010 H.Darlius MM,MPd

LE * * * * * * * * ******************* *************** * * * * * * * * * * * *

M-SMK/13
KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR KOTA BESAR PALEMBANG
SEKTOR PLAJU
Nomor:07 -142745
Jalan Kebun Jahe Kompeta Plaju Palembang 30268

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

POLICE RECORD

Nomor : SKCKYANMAS /1060/ IX/2023/INTELKAM POLSEK PLAJU

Dilerangkan bersama ini bahwa

This is to certify that
Nama : FAJAR ARYANSYAH
Name
Jenis Kelamin :LAKI - LAKI
Sex
Kehangsaan : INDONESIA
Nationality
Agama :ISLAM
Religion
Tempat dan tgl lahir :PALEMBANG,31 AGUSTUS 2003
Place and dale of birth
Tempat tinggal sekarang : LR.HIKMAH II RT.24 RW.06 KEL. TALANG PUTRI KEC.
Current address PLAJU PALEMBANG

Pekeriann sekarung :BELUM ADA

Occupation at present
Nomor Kartu Tanda Penduduk :1671143108030001
Scard number
PaNomor Paspor KITASKITAP
ssport/KITASKITAP number
Rumus sidik jari 22 MI U M14
Fingerprints Formula LI
Setelah diadakan penelitian hingga saut dikeluarkan surat keterangan ini yang didasarkan kepada Catatan
Kepolisian yang ada:
Afer huving imestigation until the issuance of this based on:
Maka dinyatakan sehagai berikut:
Here with we declare that person mentioned above:
Babwa nama terscbut diatas tidak memitiki catata atau ketertiban dalam kegiatan kriminal apapun
The bearer hereof provesnot to be involved in any criminal cases
Selama ia berada di Indonesia dari tanggal 3LAGUSTUS 2003

Sanpai dengan : 18 SEPTEMBER 2023

This certificate is issued at the request to the applicant, LKAM
Untuk keperluan/menuju® : PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN

Keterangan ini diberikan berhubungan dengan permohonan

For the purpose
Berlaku dari tanggal : 18 SEPTEMBER 2023
Valid from
18 MARET 2024
Sampai dengan
To

Dikeluarkan dË : PALEMBANG
Issued in
Padatanggal : 18 SEPTEMBER 2023
aKOTA PE94
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR PLAJU

EP{LA
HENDRI PERMANA, SH,MH
INSPEKTUR POLISI SATU NRP.79I10292
 RAJA LISTRIK INDONESIA
HENMAR GROUP OF COMPANIES
Ruko Golden Boulevard Blok C no 18 ,Lengkong Karya, Serpong Utara ,
Tangerang Selatan, Banten- 15320 Indonesia
Telp : (021) 531 60700 Fax : (021) 531 29558
Email : sales@rajakistrik.co.id, Website : www.rajalistrik.com

CERTIFICATE OF EMPLOYMENT
SURAT KETERANGAN KERJA

This to certtity that :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Name : FAJAR ARYANSYAH

Nama

Company : PT. RAJA LISTRIK INDONESIA

Perusahaan

Project : Relocation Fiber Optik , Relocation Overhead Line Cable 11 kV From DG to New
Proyek Water Intake , Relocation Underground Line Cable 11 kV From DG to New
Water Intake .

Location : PT.OKI PULP AND PAPER

Lokasi Sei Baung , OKI Sumatera Selatan

Classfication : HELPER

Periode Of Service : 28 November 2022 – 31 Mei 2023

Masa Kerja

Reason For Leaving : JOB COMPLETED

Alasan Berhenti

Remarks : We wish to express our highest appreciation for his effort and participation during
Keterangan His employment with us.
Kami mengucapkan terima kasih atas usaha dan dedikasi yang diberikan kepada
Perusahaan.

Jakarta, Rabu 31 Mei 2023

Mengetahui,

Project Manager
 SMK.
BISA-HEBAT
SERTIFIKAT
PROJECT WORK
BERBASIS INDUSTRI/KEWIRAUSAAN
KERIASAMA DENGAN INDUSTRI DUNIA USAHA & DUNIA KERJA (IDUKA)
(PENGGANTIPRAKERIN)
Yañg bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Yayasan Perguruan Gajah Mada
Palembang, menerangkan bahwa :

FAJAR ARYANSYAH
Nomor Induk Siswa :182.2994
Tempat/Tanggal Lahir :Palembang, 31 Agustus 2003
Program Keahlian : Teknik Ketenagalistrikan
Kompetensi Keahlian :Teknik Instalasi Tenaga Listrik
Telah mengikuti dan melaksanakan Project Work Berbasis Industri / Kewirausahaan bekerjasana den
ASOSIASI PROFESIONALIS ELEKTRIKAL INDONESIA (APEI) PD. SUMATERA SELATAN tahun
pelajaran 2020/2021, yang bersangkutan dinyatakan berhasil dengan predikat Sangat Bik
Palembang, 15 Februari2021 KETUA
MRgtahui ;
AsKETAASMK YP. GAJAH MADA, ROSENA
ASOSIASI PROFE SIO ALIS ÉLEKTRIKAL
LISDONESIA(APED SUMATERA SELATAN
SMK GAMA PD
TEKNOLOGI &REKAYSA SVI (0

2848 SUMSEL
BRSFtDARLIUS, MM. M.Pd. ARSALEH ALIMNMI
 6133714

BADAN NASIONAL
SERTIFIKASI PROFESI
INDONESIAN PROFESSIONAL
CERTIFICATION AUTHORITY

SERTIFIKAT KOMPETENSI
CERTIFICATE OF COMPETENCE
NO. 43211 724126133714 2021

Dengan ini menyatakan bahwa,

This is to certify that,

FAJARARYANSYAH
No. Reg. KTL. 1127 00008 2021

RNSRE Telah kompeten pada bidang:

NSRRRNSPRANS
Is competent in the area of:
RNPaRNS SaRNSaRNSPDNS
SPBNSPRBNSPBNSPRRNSTARNSIABNS
TONTNENRRSPaBNSPaBKSPRKSPnRNS
FNSPDNSDRNSPDRNSTSRNSPaBNSPRBNS
RRNSRBNSBSSS LISTRIK DAN JASAELEKTRONIKA
BNBRNSPRSSPaISSPaBSPaBKSPH
IRNSURNNRNSIARNSPAONSPauNsRBNS
SRNSpRSpDANSDaRNSIAfNSPaGNSPO
BIDANG INSTALASI PEMANFAATAN TENAGA LISTRIK DAN INDUSTRI
aUas ELEKTRONIKA SUB BIDANG PEMELIHARAAN & PERBAIKAN PRODUKALAT-ALAT
DENGDERDSTHNSPHNSPBNSPBNSRaUNS LISTRIK RUMAH TANGGA
paNSBNSPRNSTBNSPZBNNaBNSa
185p RSNSTRNSRNSPaBNSPaKNSY

PRUNTEnsPaNSTDNSaINSIRBNSIR
28NPEAPINSPaINSEANSBNSTRD
a8NSPNNSP3INSUNHSTAXVC
aRNSPUSSPASNSPaBNSPUNSPASSP Dengan kualifikasi / kompetensi
VENSOANSARNSaKNSIa NSP28NSDABNS
PRRNSN20NSPDNSaNER With Qualification/Competency:
SS0NSIO9NSC
DKNSPaNSPRDNSRa
aBNSPBNSPTBN

RRNSNNSPRUNPO
NSPRBNSPDN KKNI LEVEL II TEKNIKINSTALASI TENAGA LISTRIK
NSPaBNSRE
DNSPUNS
RRSDIN Sertifikat ini berlaku untuk: 3(tiga) Tahun
AOSSPAoSSPa This certificate is valid for: 3 (three) Years
KSPassSPA
TBNNPRNSPE

Palembang, 19 Mei 2021

aANSNN (NSPR
PaINSnNSTSNSCaUN9

1ROSASASHNSPaNSUD Atas Nama(on behalf) BNSP

SAKSTDINSERESSDENS Lembaga Sertifikasi Profesi P1 SMK YP GAJAH MADA PALEMBANG
12RNSPRNNPRNNPRNPNWN
RNSIA
CORSSPRiNSPRENSPONNDNSNTa
SMK YP GAJAHMADA PALEMBANG Certification Institute
0SSPRBNSBEDNBN
SDKNSPRNSPRENSPRINSNSPNSPSE
LeniagasertiikasProfes
NSPaNaNSPON

S78ANSnNSARNSPRRNSPRINSP2NSA
RNSDARNSRNNSPRBNNPBNSZENSPRS
NSPaUSSPOINSPDBNSOBNSRNPa

BNSPRNSPWNSiaAKSPRUSSPaNSPaK
aNNBSSIBNSTDNINSaNS
S
LS
Lanti Aflaha M.Pd.
YP EAIAH NALKetua BADAN NASIONAL SERT*FIKASPE
TRNSDRRNSIartNaoNPaSSPRRSKPY
SR aRNSDaRNSPaDNSPRUNSP
BNSP UNSPBNSMBNSPWRNSIANSP BNS
PALEMBANB Chairman
SPRNNSPaNSPAINSPaRNSanNSPONSR
 SNK

CAJAMAD

SERTIFIKAT UJI KOMPETENSI

CERTIFICATE OF COMPETENCY ASSESSMENT
Nomor : 20211060367500o02

Dengan ini menyatakan bahwa,

This is to certify that

FAJARARYANSYAH
Telah mengikutiUji Kompetensi Keahlian
has taken the competency test

pada Kompetensi Keahlian

in Competency of

Teknik Instalasi Tenaga Listrik

pada Judul Penugasan
on Assignment

KKNI LEVEL II BIDANG TEKNIK INSTALASI TENAGA LISTRIK

KKNI LEVEL II FIELD OF ELECTRICITY INSTALLATION ENGINEERING
dengan predikat
with achievement level

Kompeten

Sertifikat ini berlaku untuk: 3 (tiga) Tahun

This certificate is valid for : 3 (three) Years

Kota Palembang, 03 Juni 2021

AtasnaFRa SMK YP GAJAH MADA PALEMBANG Asosiasi Profesionalis Elektrikal
FASAN
P YP GAIAH MADAPALEMBANG
A1OR!ALI9 Indonesia PD. Symstera Selatan

SMK GAMA PD

TEKNOLOEI &keBABARIUS, M.Pd. M.M. APE.

Ir SALEH AL AMIN, M.T.
TERAKREDITASI A pal Sekolah SUMSCL Renguji Eksternal
2018 Kchgoi Principal ternal Assessor
AL' EMBANG NDOt.)
 No. Sert. 3094823/TKBT-TK2/III/2023

KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA

MINISTRY OF MANPOWER AND TRANSMIGRATION OF THE REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
DIRECTORATE GENERAL OF LABOUR INSPECTION DEVELOPMENT AND OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH

Sertifikat Certificate

Diberikan kepada :
Given to :

Nama : FAJAR ARYANSYAH

Name
Tempat, tgl. Lahir : Palembang, 31 Agustus 2003
Place and date of birth
Perusahaan : Pribadi
Company
Alamat : LR. Hikmah II Rt. 024 Rw. 006 Desa Talang Putri
Address
Kec. Plaju Kota Palembang

TELAH MENGIKUTI :
has successfully followed

PEMBINAAN TEKNIK KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

BEKERJA PADA KETINGGIAN
The Occupational Safety and Healt (OSH) Technical Training of Work at Height

Diselenggarakan Oleh
Conducted by

PT. Safety Training Solusindo

Di Jakarta Pada tanggal 12 s.d 15 Februari 2023
In Jakarta on February 12 Until 15, 2023

Pemegang sertifikat ini memenuhi persyaratan sebagai berikut

the holders of this certificate qualifies the requirements as

Tenaga Kerja Bangunan Tinggi Tingkat 2

Level 2 Fall Protection Technician
Sesuai Peraturan Menteri Tenaga Kerjaan RI. No 9 Tahun 2016 Tentang
st

Keselamatan dan Kesehatan Kerja Dalam Pekerjaan Pada Ketinggian

According to the Regulation of the Minister of Manpower Number 9/2016 regarding
The Occupational Safety and Health Training of Work at Height

Jakarta, 15 Maret 2023

Jakarta, March 15, 2023
A.n. Menteri Ketenagakerjaan RI
On Behalf of the Minister of Manpower of the Republik Indonesia
Direktur Jenderal
Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan
Keselamatan Dan Kesehatan Kerja
Director General of Labour Inspection Development and Occupational Safety and Health

Hery Sutanto, S.T., M.M.

No. Reg. 2176423/TKBT-TK2/III/2023 NIP. 19710922 199703 1 002
 KURIKULUM
curiculum of
PEMBINAAN KESELAMATAN KERJA (K3)
BEKERJA PADA KETINGGIAN
The Occupational Safety and Health (OSH) Training of Work at Heigth
TENAGA KERJA BANGUNAN TINGGI TINGKAT 2
Level 2 Fall Protection Technician

Jam Pelajaran
No Kurikulum Lesson Hour
Curiculum (1 JP=@ 45 menit)
1LH=45@ Minutes
Peraturan Perundang-undangan K3 dalam Pekerjaan pada
1 Ketinggian 2
Working at Height OSH Regulation

2 Karakteristik Lantai Kerja Tetap dan Lantai Kerja Sementara 1

Characteristic of Permanent and Temporary Platform

Alat Pencegah dan Penahan Jatuh Kolektif Serta Alat Pembatas

3 Gerak 1
Fall Arrester and Collective Fall Protection and Work Restraint

4 Prinsip Penerapan Faktor Jatuh 1

Principle of Fall Factor
Prosedur Kerja Aman Pada Ketinggian
5 Job Safety Prosedure Work at Height 2
Teori dan Praktek Bergerak Horizontal atau Vertikal
6 Menggunakan Struktur Bangunan 4
Theory and Practice of Horizontal or Vertical Movement at Structure

Teori dan Praktek Teknik Bekerja Aman Pada Struktur

7 Bangunan dan Bekerja dengan Posisi Miring dan Struktur Miring 1
Theory and Practice of Working Safe Technic With Inclined Position and
Inclined Structure

Teori dan Praktek Teknik Menaikan dan Menurunkan Barang

8 Theory and Practice of Up and Down Goods With Pulley System 1

9 Teori dan Praktek Upaya Penyelamatan dalam Keadaan Darurat 2

Theory and Practice of Rescue Efforts in an Emergency

10 Evaluasi 5
Evaluation
Jumlah 20
Total
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN RI
KEPUTUSAN
KEPUTUSAN MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 3/3094823/AS.02.04/III/2023
TENTANG
PEMBINAAN TEKNIK KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
TENAGA KERJA BANGUNAN TINGGI DENGAN METODE PENCEGAHAN JATUH TK.2
DIREKTUR JENDERAL PEMBINAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN K3

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 10 ayat (1) Peraturan Menteri
Ketenagakerjaan Nomor 26 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Penilaian
Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Perlu yang
menetapkan dengan keputusan Direktur Jenderal Pembinaan Pengawasan
ketenagakerjaan dan Keselamatan dan Kesehatan Kerja tentang Tenaga Kerja Bangunan
Tinggi TK2.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja (LN Tahun 1970
Nomor 1. Tambahan LN Nomor 1918)
2. Peraturan menteri tenaga kerja R.I. Nomor 50 tahun 2012 tentang penerapan Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
3. Peraturan menteri Ketenagakerjaan RI Nomor 26 tahun 2014 tentang
Penyelanggaraan Penilaian Penerapan sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
4. Peraturan menteri Ketenagakerjaan RI Nomor : Per/Men/VII/2015 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Ketenagakerjaan

Memperhatikan : 1. Surat Permohonan PT. Safety Training Solusindo. Perihal Permohonan Penerbitan
Sertikat SKP. dan Kartu Kewenangan Ahli K3 TKBT-TK2;
2. Laporan hasil penilaian syarat administrasi yang bersangkutan

M e m u t u s k a n
Menetapkan :
Pertama : Memberikan Penunjukan AHLI TENAGA KERJA BANGUNAN TINGGI TINGKAT 2 kepada :
Nama : FAJAR ARYANSYAH
Tempat, Tanggal Lahir : Palembang, 31 Agustus 2003
Perusahaan : Pribadi
Alamat : LR. Hikmah II Rt. 024 Rw. 006 Desa Talang Putri
Talang Putri Kec. Plaju Kota Palembang
Kedua : Kepada Ahli tersebut pada amar pertama diberi tugas membantu mengawasi pelaksanaan
norma K3 ditempat kerja, Pembinaan Teknik Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Bekerja
pada ketinggian, dalam melaksanakan tugas harus memenuhi ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Ketiga : Keputusan ini berlaku 3 (tiga) tahun terhitung sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : J a k a r t a
Pada tanggal : 15 Maret 2023
A.n. Direktur Jenderal
Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan dan K3
Direktur Pengawasan Norma
Keselamatan dan Kesehatan Kerja

No. Reg. 2176423/TKBT-TK2/III/2023 Drs. M. Iswandi Hari, S.H., M.SI

NRP. 63020780
KEWAJIBAN PERUSAHAAN JASA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

1. Mentaati semua ketentuan - ketentuan sesuai Undang-undang No.1 Tahun 1970

Tentang Keselamatan Kerja dan Peraturan Perundangan Pelaksana ;

2. Melaporkan dan berkonsultasi kepada Unit Kerja Pengawasan

Ketenagakerjaan pada Instansi yang lingkup tugas dan tanggung jawabnya di
bidang ketenagakerjaan setempat sebelum melakukan kegiatan dan
menyerahkan laporan teknis setiap selesai melaksanakan kegiatan

3. Melaporkan kepada Direktur Jenderal Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan

dan K3 setiap perubahan pengurus dan atau tenaga ahli yang terjadi guna
diadakan perubahan surat keputusan pnunjukan perusahaan Jasa Keselamatan
dan Kesehatan Kerja

4. Perpanjangan Surat Keputusan Penunjukan Perusahaan Jasa Keselamatan dan

Kesehatan Kerja ini harus dibuatkan permohonan tertulis (satu) bulan sebelum
berakhir masa berlakunya kepada Direktur Pengawasan Norma Keselamatan dan
Ketenagakerjaan dan K3 c.q Direktur Pengawasan Norma Keselamatan dan
Kesehatan Kerja dengan melampirkan syarat-syarat sebagaimana tersebut dalam
pasal 8 ayat (2) Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor Per.04/Men/1995/ dan
daftar kegiatan selama berlaku Surat Keputusan Penunjukan ini
PENDIDIKAN FORMAL PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
SMK-(SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN) :TEKNIK INSTALASI
TENAGA LuSTRIK Th, 2021
(K DINAS KETENAGAKERJAAN KOTA
PALEMBANG
JI. Kapten Anwar Sastro, Ilir Timur I, Kota Palembang,
Provinsi Sumatera Selatan 30129 Telepon :
0711-318066

KETERAMPILAN
KARTU TANDA BUKTIPENDAFTARAN PENCARI KERJA

No, Pendaftaran Pencari Kerja

No. Induk Kependudukan 6714B0a0Eooo

Nama Lengkap : FAJAR ARYANSYAH
TempatTgl. Labir : PALEMBANG
31-08-2003
Jenis Kelamin : LAKI- LAKI
Status : BELUM MENIKAH
Agama : ISLAM
:JLN.KAPTEN ROBANI
KADIR, LR.HIKMA 2,
Alamat RT.24, RW.06, TALANG
Ditandatangani secara elektronik oleh: PUTRI, PLAJU,
Kepala Dinas Ketenagakerjaan
Kota Palembang.
PALEMBANG, SUMATRA
TAde Tangan SELATAN, 30267
Drs. H.M. Yanurpan Y, MM
NIP 196904301990091002 Pencari Kerja Telp/Hp :083802664661
Berlaku s.d :16-09-2023

Taur Pa
intorn fieruh daatat uoumeo tlevtron k danvatau hast cetaknya merupakan alat biti hukm,XAno san
"Doruren in la d tandstargun setara ertrononganat nGa embar iei dengan menogunakan
mnnhindai okE ode yang
Bpliasi Ver/DS, dauat ounedubalara
Kartu Vaksinasi COVID-19 Program Pemerintah

FAJAR ARYANSYAH
****1431080300**
2003-08-31

BOOSTER 1
COVID-19 Vaccine Pfizer / FX2761
2022-11-15
TEGAL BINANGUN