PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS MINYAMBOUW

=============================================================

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 800 / 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13 Pejabat yang berwenang memberi perintah Nama Pegawai yang diperintahkan NIP / NRPTT Pangkat / Golongan Jabatan Maksud Alat angkut yang digunakan Tempat berangkat Tempat tujuan Lamanya perjalanan Tanggal harus berangkat Tanggal harus kembali Pengikut 13. 14. Beban Anggaran Mata Anggaran : Dana ASKES-KIN Tahun 2007 : / 2008 : Kepala Puskesmas Minyambouw : : : : : : Roda Empat : Puskesmas Minyambouw : : 1 (satu) hari : :

URAIAN 1. Supaya melapor di tempat tujuan. 2. Membuat laporan tertulis tentang hasil pelaksanaan tugas.

Dikeluarkan di : Minyambouw Pada Tanggal : 6 Februari 2008 Mengetahui : Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Minyambouw

--------------------------

Nip. .