SYOK DAN PENANGANANNYA

Kristin w

Definisi
Syok merupakan suatu keadaan patofisiologi dinamik yang terjadi bila oxygen delivery tidak mampu memenuhi kebutuhan oxygen consumption effective blood flow dan perfusi jaringan

+
suplai oksigen ke jaringan

Bibir dan kuku tampak kebiruan

Kulit lembab dan dingin

Keringat berlebih

pucat, gelisah

Gejala Umum

produksi urine

Nafas dangkal

tekanan darah

Nadi cepat

kesadaran

Syok Hipovolemik

Syok Kardiogenik

Klasifikasi
Syok Neurogenik Syok Anafilaktik

Syok Septik

Gangguan hemodinamika
Syok perfusi jaringan

kompensasi discharge simpato-adrenal

autoregulasi

hemokonsentrasi

anoksia infark jaringan

pelepasan zat vasoaktif

Syok pelepasan zat vasoaktif

Histamin Plasmakinin Prostaglandin E

permeabilitas kapiler

gangguan metabolisme seluler

hipoksemia

permeabilitas dinding sel

aktivasi piruvate lactate shunt

Na K

asam laktat

sel bengkak pecah

Sebagai ukuran kuantitatif derajat defisit Oksigen dan mencari adanya kegagalan perfusi / syok

Jantung, Paru, Ginjal

iskemia pankreas myocardial depressant factor gagal jantung infark miokard

edema paru
perfusi deadspace ventilation + prod. Surfaktan

iskemia ginjal

alveoli kolaps gagal ginjal akut

Diagnosis
Syok membakat (impending shock) : penurunan / perubahan kesadaran

hipotensi
tanda vital ortostatik hipotensi perifer Tingkat Syok : ringan sedang berat

Syok Hipovolemik
volume cairan tubuh akibat : perdarahan

kehilangan plasma
kehilangan air dan elektrolit Klinis : hipotensi takikardia gejala syok lainnya

 Penatalaksanaan : posisi syoch oksigen infus kristaloid / koloid

Tujuan utama terapi adalah memulihkan curah jantung dan perfusi jaringan secepat mungkin

Syok Kardiogenik
fungsi jantung sebagai pemompa darah Penyebab : disfungsi miokardium pengisian diastolik yang tidak adekuat

curah jantung yang tidak adekuat

Klinis : hipotensi

nadi cepat/lambat/ tidak teratur

produksi urin produksi laktat

 Penatalaksanaan ; - segera rujuk ke unit terapi intensif - pertolongan UGD : posisi telentang oksigen + infus pemeriksan darah, enzim jantung, EKG, AGD natrium bikarbonat dopamin, bila terapi cairan respons Prognosa buruk

Syok Anafilaktik
Syok anafilaktik adalah reaksi anafilaksis yang disertai hipotensi dengan atau tanpa penurunan kesadaran

ada 2 tipe : Tipe I reaksi hipersensitivitas tipe I Tipe II = tipe I , tapi tanpa antibodi IgE

klinis bervariasi gejala awal : gastrointestinal : mual, muntah, diare urtikaria / pruritus sesak hipotensi akral dingin Sembab laring bronkospasme

Penatalaksanaan : hentikan/identifikasi obat, pasang torniquet posisi tredelenberg bebaskan jalan nafas + oksigen infus injeksi adrenalin

antihistamin
aminofilin bila ada spasme bronkus kortikosteroid

Syok Septik
Penyebab umum infeksi kuman gram (-) Faktor predisposisi :

trauma
diabetes mellitus imunosupresan penyakit saluran kemih Faktor pencetus : tindakan bedah manipulasi saluran kemih

Penatalaksanaan Tindakan medis : terapi cairan

obat-obat inotropik
terapi antibiotika Tindakan bedah : jar. nekrotik eksisi Lain-lain : kortikosteroid heparin nalokson

Syok Neurogenik
Kegagalan pusat vasomotor hipotensi + penimbunan darah.

jarang terjadi, biasanya akibat trauma medulla spinalis

Penatalaksanaan posisi telentang + oksigen vasopresor dopamin segera rujuk ke RS perlu perawatan intensif