+

Tumor Mammae
Pembimbing: dr.Riyanto,Sp.B Ellen Aristika Gunawan 406107043

Faktor Pembanding

Jinak

Ganas

Bentuk dan permukaan

Bulat atau lonjong, teratur

Tidak rata dan berbenjol-benjol, irreguler.

Konsistensi
Batas

Kenyal, lunak
Tegas

Keras, padat
Tidak tegas

Mobilitas

Mudah digerakkan terhadap jaringan sekitar

-/+ -

Sulit digerakkan terhadap jaringan sekitar

+/Peau de orange, eritema, ulkus krusta, venektasi Retraksi, eksema, discharge (darah,pus) + Gambaran carcinoma

Nyeri tekan Perubahan kulit

Perubahan puting -

Metastasis Pemeriksaan PA

Gambaran Jinak

METASTASE
1. Limfogen
2. Hematogen 3. Perkontinuitatum 4. Infiltratif

Klasifikasi Tumor Tx T0 Tis Tis (DCIS) Tis (LCIS) Tis (Paget)

Tumor Tumor primer tidak dapat dinilai Tidak terdapat tumor primer Karsinoma in situ Ductal carsinoma in situ Lobular carcinoma in situ Penyakit Paget pada puting tanpa adanya tumor

T1
T1 mic T1a T1b T1c T2 T3 T4

Tumor dengan ukuran 2 cm

Adanya mikroinvasi ukuran 0,1 cm Tumor dengan ukuran 0,1 cm < 0,5 cm Tumor dengan ukuran 0,5 cm < 1 cm Tumor dengan ukuran 1 cm < 2 cm Tumor dengan ukuran 2 cm 5 cm Tumor dengan ukuran 5 cm Ukuran tumor berapapun dengan ekstensi langsung ke dinding dada atau kulit

Klasifikasi Tumor T4a T4b

Tumor Ekstensi ke dinding dada (tidak termasuk otot pektoralis) Infiltrasi ke kulit, termasuk peau dorange, ulserasi, nodul satelit pada kulit yang terbatas pada sastu payudara.

T4c
T4d

Mencakup kedua hal diatas

Mastitis karsinomatosa

KGB

Definisi

Nx
T0 N1 N2

KGB regional tidak bisa dinilai (telah diangkat sebelumnya)

Tidak terdapat metastasis kgb Metastasis ke kgb ipsilateral yang mobil Metastasis ke kgb aksila ipsilateral terfiksir, berkonglomerasi, atau adanya pembesaran kgb mamaria interna ipsilateral (klinis*) tanpa adanya metastasis ke aksila. Metastasis pada kgb infraklavikular ipsilateral dengan atau tanpa metastasis kgb aksila atau klinis terdapat metastasis pada kgb mamaria interna ipsilateral klinis dan metastasis pada kgb aksila; atau metastasis pada kgb supraklavkula ipsilateral dengan atau tanpa metastasis kgb aksila/mamaria interna Metastasis ke kgb infraklavikular ipsilateral Metastasis ke kgb mamaria interna dan kgb aksila Metastasis ke kgb supraklavikula

N3

N3a N3b N3c

*Terdeteksi secara klinis : terdeteksi dengan pemeriksaan fisik atau secara imaging (diluar limfoscintigrafi)

Metastasis

Definisi

Mx
M0 M1

Metastasis jauh belum dapat dinilai

Tidak terdapat metastasis jauh Terdapat metastasis jauh

Stage grouping using TNM system 0 I IIA Tis T1 T0 T1 T2 IIB T2 N0 N0 N1 N1 N0 N1 M0 M0 M0 M0 M0 M0

T3 IIIA T0 T1
T2 T2 IIIB T4 Any T IV Any T

N0 N2 N2
N2 N2 Any N N3 Any N

M0 M0 M0
M0 M0 M0 M0 M1

Signs and symptoms of metastatic breast cancer

Site of spread

Symptoms

Sign

Lymph Pain and swelling in nodes axillary, supraclavikular, or infraclavicular areas Bone Pain in bones out of keeping with patients usual pain, without previous trauma and not responding to medication Abdominal pain, early satiety

Axillary, supraclavicular, or infraclavicular adenopathy Tenderness on percussion of the spine Bone scaning

Liver

Enlarged liver on palpation, with a firm liver edge

USG abdomen nodul hepar

Lung

Shortness of breath

Auscultation and percussion Rothoraks of lungs compatible with coin pleural effusion or pulmonary lesion edema Neurologic symptoms, CT Scan/

Brain

Morning headache,

+
I Modified Radical Mastektomi tergantung jenis tumor II

PENATALAKSANAAN
STADIUM IIIa Radical mastektomi dan kemoterapi adjuvant dn radioterapi IIIb IIIc IV Kemoterapi, hormonal terapi. Bedah sebagai terapi adjuvant

Modified Radical Mastektomi tergantung jenis tumor + kemoterapi adjuvant

Kemoterapi ditambah atau tanpa radioterapi pre op/post op tumor mengecil Modified Radical Mastektomi, Radical Mastektomi. Post op kemoterapi adjuvant 3 seri