LAPORAN KASUS

ACNE VULGARIS
OLEH: ADITYA USRI USMAN 2006730002

PEMBIMBING:

dr. Bowo Wahyudi, Sp. KK

SMF ILMU KESEHATAAN KULIT DAN KELAMIN RSUD BANJAR FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2013

Identitas pasien
Nama Usia Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan

Agama
Status Tanggal berobat

: Ny. Y : 20 tahun : Wanita : Pananjung barat RT 03 RW 01 Pegawai swasta : Islam : Belum menikah 18 Maret 2013

Keluhan utama
Timbul jerawat pada wajah yang terasa gatal sejak 2

minggu SMRS

Riawayat penyakit sekarang

Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke poli kulit RSUD Banjar dengan keluhan jerawat yang terasa gatal sejak 2 mingu lalu. Pasien mengaku jerawat mulai timbul beberapa hari setelah menggunakan cream pemutih muka, pasien membeli cream pemutih muka di super market, namun pasien tidak tahu merek pasti cream tersebut karena merek creamnya menggunakan huruf cina, jerawat muncul hanya di bagian wajah saja.

Lanjutan
Menurut pasien wajahnya sangat berminyak terutama pada saat menstruasi keluhan tersebut di sertai jerawat yang bertambah banyak, kadang-kadang pasien suka mengeluarkan jerawat yang berisi nanah menggunakan kuku, keluhan ini diakui pasien baru pertama kali, riwayat mencuci atau membersihkan muka setiap bepergian dari luar rumah disangkal.

Riwayat penyakit dahulu : Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal, Riwayat menstruasi pertama kali kelas 6 SD, muncul jerawat tetapi tidak banyak Riwayat alergi makanan atau obat-obatan disangkal oleh pasien Riwayat penyakit keluarga : Kaka pasien mempunyai riwayat keluhan yang sama. Riwayat alergi makanan dan obat-obatan di keluarga disangkal. Riwayat pengobatan : Riwayat berobat atau mengkonsumsi obat disangkal.

Pemeriksaan fisik
Status Generalis Kesadaran Keadaan umum

: :

Composmentis Tampak sakit ringan

Status dermatologikus
Distribusi A/R Regional Facia.

Lesi

multiple, diskret, hiperpigmentasi, bentuk sebagian bulat, dan sebagian irreguler, permukaan sebagian menimbul dan sebagian tidak menimbul, sebesar jarum pentul, ukuran terkecil 1/2x1/2 cm terbesar 1x1 cm, permukaan lesi kering

Efluroesen Papul eritema, pustula, komedo, nodul, miliar si

Resume
Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke poli kulit RSUD Banjar dengan keluhan jerawat yang terasa gatal sejak 2 mingu lalu. Pasien mengaku jerawat mulai timbul beberapa hari setelah menggunakan cream pemutih muka, jerawat muncul hanya di bagian wajah saja. Menurut pasien wajahnya sangat berminyak terutama pada saat menstruasi keluhan tersebut di sertai jerawat yang bertambah banyak, kadang-kadang pasien suka mengeluarkan jerawat yang berisi nanah menggunakan kuku, keluhan ini diakui pasien baru pertama kali, riwayat mencuci atau membersihkan muka setiap bepergian dari luar rumah disangkal.

Lanjutan
Status generalisata tidak ditemukan adanya kelainan. Status dermatologikus ditemukan distribusi regional. A/R bawah facia. Lesi multiple, diskret, hiperpigmentasi, bentuk sebagian bulat, dan sebagian irreguler, permukaan menimbul, sebesar jarum pentul, ukuran terkecil 1/2x1/2 cm terbesar 1x1 cm, permukaan lesi kering. Dengan efluroesensi Papul eritema, pustula, komedo, nodul, miliar.

Diagnosa banding
Akne vulgaris

Erupsi akneiformis
Akne rosasea

Penatalaksanaan
Bioacne

:3x1 Tetrasiklin : 4 x 250mg/hr

Prognosis
Quo ad vitam

Quo ad functionam
Quo ad sanationam

: ad bonam : ad bonam : ad bonam

Analisa kasus
Umur

Menstruasi
Penggunaan cream pemutih muka Efluroesensi Predileksi Riwata kebersihan, iklim, dan lingkungan. Faktor genetik

Umur
pada usia pubertas hormon androgen menstimulasi kelenjar sebasea dan menyebabkan kelenjar tersebut membesar serta mengekskresikan suatu minyak alami yaitu seibum, yang merembes naik kepuncak folikel rambut dan mengalir keluar pada permukaan kulit. Pada remaja yang berjerawat, stimulasi androgenic akan meningkatkan daya responsif kelenjar sebasea sehingga akne terjadi ketika duktus polibaseus tersumbat oleh tumpukan sebum, bahan yang bertumpuk ini akan membentuk jerawat

Menstruasi
Pada wanita 60 70% akne yang diderita menjadi lebih parah beberapa hari sebelum menstruasi dan menetap sampai seminggu setelah menstruasi

Kandungan cream pemutih muka

merkuri itu sendiri merupakan suatu logam berat yang sekecil apapun jumlahnya jika masuk kedalam tubuh maka akan menjadi racun, merkuri yang dioleskan pada kulit dapat di serap kulit dan masuk kedalam peredaran darah, hal ini mengakibatkan terjadinya perubahan warna, bintik hitam, iritasi, kemerahan, bahkan kerusakan permanen susunan kulit, lebih parahnya lagi dapat merusak susunan saraf, ginjal, otak, dan perkembangan janin, kanker, dan apabila pemakaian merkuri tersebut di hentikan akan menimbulkan jerawat kecil-kecil yang disertai rasa gatal

Efluroesensi
Erupsi kulit berupa komedo, papul, pustula, nodus, atau kista. Komedo lazim dikenal sebagai kepala hitam (komedo terbuka) dan kepala putih (komedo tertutup).

Predileksi lesi
predileksi terjadinya pada daerah yang terdapat folikel polisebasea terdapat di muka, bahu, bagian atas dari ekstremitas superior, dada, leher,dan punggung

Riwayat kebersihan, iklim dan lingkungan

bahwa cuaca yang panas dan lembab dapat memperburuk akne, hidrasi pada stratum korneum epidermis dapat merangsang terjadinya akne, pajanan sinar matahari yang berlebihan dapat memperburuk akne.

Faktor genetik
faktor genetik memegang peranan penting terhadap kemungkinan seseorang menderita akne. Penelitian di jerman menunjukan bahwa akne terdapat pada 45% remaja yang salah satu kedua orang tuanya menderita akne, dan hanya 8% bila kedua orang tuanya tidak menderita akne

DD Gejala klinis

Acne vulgaris Eritema, Komedo, papul, nodus, kista, dan disertai rasa gatal Muka, bahu, leher, dada, punggung.

Erupsi akneiformis

Akne rosasea

papul, nodul, Eritema, papul, kista, kadang di pustul, edema sertai demam, malaise, dan tidak di sertai gatal Muka, bahu leher, dada. Dahi, pipi, hidung, dagu.

Predileksi

Penatalaksanaan
Obat topikal yang diberikan adalah bioacne. Obat ini di pakai dengan cara dioleskan tiga kali sehari, pagi, siang, malam secara teratur. Bioacne mengandung mengandung Sulfur 50mg, Resorcinol 5mg, dan Cetrimide 5mg. Bioacne mempunyai kemampuan untuk anti bakteri, terutama terhadap bakteri yang terlibat dalam pembentukan jerawat (propionibacterium acnes) serta daya keratolitik yang optimal Obat oral diberikan tetrasiklin,hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahawa tetrasiklin adalah antibiotika yang memiliki khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan bakteri