Ketebalan Makula Sentral pada Pasien dengan Diabetes Mellitus Tipe 2 tanpa Klinis Retinopati

Journal reading Widya Dwi Agustin FK UPN veteran Jakarta

LATAR BELAKANG
Peningkatan ketebalan makula akibat akumulasi cairan dalam makula pada pasien dengan diabetes mellitus. Tomografi koherensi optik (OCT) sangat reproduktif mengukur Ketebalan makula pada individu normal dan pasien diabetes. OCT telah digunakan untuk mendeteksi edema makula sekunder untuk patologi yang berbeda, seperti diabetes mellitus, atau oklusi cabang vena sentral, uveitis, dan degenerasi makula terkait usia. OCT dapat mendeteksi perubahan halus ketebalan makula

Tujuan Penelitian
untuk menguji ketebalan macular sentral pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 tanpa retinopati dibandingkan dengan subjek yang sehat.

Persetujuan Inform Consent Pemeriksaan Ketajaman koreksi visual terbaik Pemberian Tropicamide 2 tetes, 10 menit sebelum pengukuran Pemeriksaan segmen anterior dan posterior dengan slit lamp Pengukuran CMT dengan OCT pada kedua kelompok Pemeriksaan tekanan intraokular

Pengukuran HBA1c dan GDP

METODE

Peserta
Grup Studi
Terdiri dari 62 pasien dengan diabetes mellitus tanpa klinis retinopati (124 mata, 39 perempuan, 23 lakilaki, usia rata-rata: 55.06 9.77 tahun) 1. Tidak ada diabetik retinopati Kriteria inklusi: 2. Diabetes melitus tipe 2 3. Tidak ada masalah lain (Hipertensi, uveitis 4. Tidak ada riwayat trauma, injeksi intraviteal 5. Kesalahan refraksi tinggi 6. Tidak ada riwayat penggunaan obat untuk masalah retina

Kelompok Kontrol

VS

Terdiri dari 60 subyek sehat (120 mata, 35 perempuan, 25 lakilaki, usia rata-rata: 55,78 10,34 tahun).

Kriteria Inklusi

1. tidak ada masalah ophthalmologic atau masalah sistemik, 2. tidak ada riwayat operasi intraokular atau pengobatan retina, 3. tidak ada kesalahan refraksi tinggi

Kriteria Ekskluai Kedua Kelompok: retinopati atau uveitis, hipertensi, atau operasi ophthalmologic sebelumnya

Analisis Statistik
1. Metode statistik deskriptif dan Student t-test untuk membandingkan data dari dua kelompok dan parameter yang menunjukkan distribusi normal. 2. Uji Mann Whitney U untuk membandingkan parameter dari dua kelompok yang tidak menunjukkan distribusi normal. 3. Tes Chi-square untuk membandingkan kualitas data. 4. Analisis korelasi Pearson untuk mengevaluasi hubungan antara parameter yang menunjukkan Distribusi normal 5. Spearman rho analisis korelasi untuk mengevaluasi hubungan antara parameter yang tidak menunjukkan distribusi normal. 6. Signifikan bila p<0.05

HASIL
Tidak ada perbedaan yang signifikan yang ditemukan untuk usia rata-rata, TIO, atau distribusi jenis kelamin Rerata ketebalan makula sentral adalah 232,12 24,41 m pada kelompok studi dan 227,19 29,94 m di kelompok kontrol tapi tidak signifikan. kadar HbA1c rata-rata : 8,92 2,58% pada kelompok studi dan 5,07 0,70% pada kelompok kontrol (p = 0,001). Tidak ada hubungan yang signifikan antara CMT dan kadar glukosa puasa plasma pada kelompok studi (p = 0,483) dan kelompok kontrol (P = 0,399). Tidak ada hubungan yang ditemukan antara CMT dan tingkat HbA1c pada kelompok studi (p = 0.550), dan kontrol (p = 0.997).

Diskusi
1. 2. 3. Hemoglobin glikosilasi adalah parameter yang dapat digunakan untuk menindaklanjuti hiperglikemia dalam jangka panjang. Moon,et al menyatakan tingginya HbA1c dan sebuah penurunan besar dalam HbA1c adalah faktor risiko untuk peningkatan ketebalan makular. Yeung, et al menunjukkan bahwa tingkat HbA1c berkorelasi positif dengan ketebalan macular pada pasien dengan diabetes type 1 dan 2 pada durasi 10 tahun atau lebih tanpa edema makular diabetes. Chou, Moreira et al menyatakan bahwa tingkat HbA1c sebesar 8% atau lebih dikaitkan dengan peningkatan tebal makula pada pasien diabetes dengan retinopati diabetik. Yeung, menyimpulkan bahwa pengendalian diabetes dengan teliti dapat memperlambat perkembangan awal retinopati diabetes dan memainkan peran penting dalam mencegah disfungsi makular. Pada pasien diabetes tipe 1 dan 2, follow up yang ketat dari kadar glukosa plasma dapat mengurangi perkembangan dan perkembangan retinopati diabetes.

4. 5.

Kesimpulan
1. parameter yang benar-benar efektif pada penebalan makular adalah permeabilitas pembuluh darah pada pasien dengan diabetes mellitus. 2. Dalam studi ini, glikosilasi plasma HbA1c dan kadar glukosa puasa secara signifikan lebih tinggi pada pasien diabetes tanpa retinopati dibandingkan pada kelompok kontrol, meskipun tidak ada perbedaan dalam ketebalan makula sentral antara kedua kelompok.

THANK YOU