Case Report

ERISIPELAS
Putri Yeantesa Syella Ania Preseptor: Dr. Hj. Sri Lestari, Sp.KK

IDENTITAS PASIEN

Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat Status Perkawinan Negeri Asal Agama Suku Tanggal Pemeriksaan

: Boy Ikhsan : 32 tahun : laki-laki : Pedagang : Balai Gadang Koto Tangah RT 01 RW 09 : menikah : Padang : Islam : Minangkabau : 6 Januari 2009

Anamnesis
Keluhan Utama : Bengkak merah yang terasa nyeri dan panas pada lutut kanan sebelah luar sejak 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Bengkak merah yang terasa nyeri dan panas pada lutut kanan sebelah luar sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya timbul bengkak merah 2 minggu
yang lalu pada lutut kanan sebelah dalam, sebesar biji jagung, makin lama makin membesar, memerah, terasa panas dan nyeri dan terdapat gelembung yang berisi cairan putih. 1 minggu kemudian muncul bengkak merah yang serupa pada lutut kanan sebelah luar, bengkak semakin memerah, bernanah, panas dan nyeri. Empat hari yang lalu gelembung pada bengkak sebelah dalam lutut pecah dan mengeluarkan nanah.

Pasien mengalami demam sejak 2 minggu yang lalu, demam hilang timbul, tidak terlalu tinggi dan tidak menggigil Badan terasa letih dan lesu sejak 2 minggu yang lalu Riwayat trauma pada lutut disangkal Riwayat sakit lama, mengkonsumsi obat-obatan dalam jangka waktu lama disangkal.

Riwayat sakit gula disangkal Riwayat mengoleskan bahan kimia dan bahan iritan disangkal Riwayat tersengat atau digigit serangga disangkal Riwayat minum minuman berakohol sebelum dakit disangkal Pasien tinggal di lingkungan yang kebersihannya cukup terjaga, higine pasien cukup baik (mandi 2x/hari,mengganti pakaian setiap hari/bila kotor dan lembab)

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengalami sakit yang sama pada lutut sebelah kiri 2 bulan yang lalu, kemudian mendapat obat dari perawat, yaitu amoxicilin 3x500mg, CTM 3x1 tab, Paracetamol jika demam, obat diminum selama 3 hari kemudian bengkak sembuh.

Riwayat Penyakit Keluarga

o Tidak ada anggota keluarga pernah sakit dengan keluhan bengkak merah bernanah disertai nyeri sebelumnya o Riwayat sakit gula pada keluarga disangkal

Pemeriksaan Fisik
Status

Generalisata

Keadaan umum Kesadaran Status gizi

: sakit sedang : komposmentis koperatif : baik BB = 55kg TB = 160 BMI = 21,5 Suhu tubuh : 36.5C Thorak dan abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan

Status Dermatologikus

Lokasi : lutut kanan Distribusi : terlokalisir Bentuk/susunan : tidak khas

Batas Ukuran

: tegas dan tidak tegas : Numular-Plakat

Effloresensi : makula eritem, edem, pustul, krusta kehitaman, krusta kuning kehijauan

 Status

Venereologikus Tidak dilakukan pemeriksaan Selaput Lendir Tidak ada kelainan

Kelainan

Kelainan

Kuku Tidak ada kelainan

 Kelainan

Rambut Tidak ada kelainan

Kelainan

Kelenjar Limfe Terdapat pembesaran kelenjar getah bening inguinal lateral dextra, jumlah dua buah, diameter 1 cm, kenyal, nyeri tekan (+), mobile.

Pemeriksaan Penunjang
Darah

Rutin: Leukosit, LED, Diff. count

RESUME

Bengkak merah pada lutut kanan sejak 2 minggu

yang lalu yang semakin membesar, memerah, panas,nyeri dan terdapat gelembung yang berisi cairan putih.

Demam sejak 2 minggu yang lalu Badan terasa letih dan lesu sejak 2 minggu yang lalu Dua bulan yang lalu sakit yang sama pada lutut kiri, sembuh setelah berobat

...resume

Status Dermatologikus
Lokasi

: lutut kanan Distribusi : terlokalisir Bentuk/susunan : tidak khas Batas : tegas dan tidak tegas Ukuran : numular-plakat
Effloresensi

: makula eritem, edem,

pustul, krusta kehitaman, krusta kuning kehijauan

Diagnosis Kerja
Erisipelas

Diagnosis Banding
Selulitis

Pemeriksaan laboratorium anjuran :

Kultur

pus + uji sensitivitas Gula darah puasa + 2 jam PP

Penatalaksanaan
Umum : -Istirahat yang cukup -Tungkai yang sakit ditinggikan saat berbaring -Jaga kebersihan pada tempat yang sakit -Jangan mencongkel/mengorek tempat yang sakit -Berobat teratur sampai sembuh Khusus : Sistemik Klindamicin 3x300 mg selama 7 hari Asam Mefenamat 3x500 mg bila nyeri Lokal/ topical

Kompres PK 1/10.000 2-3 x/hari selama 15-30 menit Basitrasin krim 2x/hari, diberikan setelah kompres PK

Resep
Dr.Putri Praktek Umum SIP: No. 03/ tahun 2008 Alamat: Jln. Ganting II No 16 Padang Telp: 071890114 Praktek: senin-jumat Pukul:17.00-19.00 6 januari 2009

R/ Klindamisin kaps 300 mg No XX S3dd kaps I R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. XV S3dd tab I R/ Basitrasin krim No. I Sue (2 x sehari) R/ Kompres PK 1/10.000 fls. I Kassa No. I Sue (kompres 2-3x/hari, 15-30 menit)

Pro : Boy Ikhsan Umur : 33 tahun Alamat : Balai Gadang koto Tangah

Prognosis
Quo

ad sanationam Quo ad vitam Quo ad kosmeticum Quo ad functionam

: bonam : bonam : bonam : bonam