PENDARAHAN DI OTAK

Secara fisiologik jumlah darah yang mengalir ke otak (CBF) = 50-60 ml per 100 gram jaringan otak per menit.

Berat otak kira-kira 1200-1400 gram, jadi jumlah darah untuk seluruh otak adalah 700-840 ml/menit. 1/3 disalurkan melalui tiap arteria karotis interna dan 1/3 sisanya melalui vertebrobasilar
Kerusakan otak ireversibel akan timbul setelah 4-6 menit penghentian total pasokan oksigen Apabila aliran darah ke jaringan otak terputus selama 15-20 menit maka dapat terjadi kematian jaringan

Vaskularisasi Otak
Sirkulasi otak dapat dibagi menjadi sirkulasi anterior (carotid) dan posterior (vertebrobasiler), yang bertemu di dasar otak melalui sistem anastomose yang membentuk sirkulus Willisi.

Berasal dari 2 sumber: 1. Aa. Vertebrales 2. Aa. Carotis interna

CIRCULUS ARTERIOSUS WILLISI

Circulus arteriosus willisi, dibentuk oleh: 1. Bagian proximal a. cerebri posterior 2. A. communicans posterior 3. A. carotis interna 4. A. cerebri anterior 5. A. communicans anterior

Membentuk anastomose yang penting antara 4 arteri (a.vertebralis & a.carotis interna) menjamin peredaran darah kolateral bila salah satu pembuluh darah tersumbat

Apabila ada pembuluh darah otak tersumbat sistem kolateral terbentuk secara perlahan saat aliran normal ke suatu arteri berkurang mempertahankan aliran darah ke daerah otak yang mengalami iskemik distribusi darah ke otak terjamin iskemik dapat ditekan dan nekrosis jaringan otak dicegah

Pembuluh Balik di Otak

Ada 2 kelompok pembuluh balik : 1. Vv.cerebrales superficialis (v.cerebri externa) 2. Vv.cerebrales profunda (v.cerebri interna) Cabang v.cerebri externa : v.cerebri superior, v.cerebri media, v.cerebri anterior & v.basilaris V. Cerebri externa tdp dirongga subarachnoid Cabang v.cerebri interna : v.terminalis & v.choroidea V.Terminalis & v.choroidea bergabung membentuk v.cerebri magna

PENDARAHAN DI MEDULLA SPINALIS

1.

Aa. Vertebrales a. Spinalis anterior (2 arteri di regio sulkus posterolateralis & 1 arteri di fisura median anterior) b. Spinalis posterior
Aa. Radiculares, berasal dari: arteria cervicalis profunda di leher+ arteria intercostalis di thorax + arteria lumbalis di pinggang

2.

Pembuluh darah ini masuk melalui foramina intervertebrale sepanjang nervus spinalis.

Aliran Darah Balik M.S

Terletak di bagian lapisan piamater yang membentuk plexus yang mengalirkan darah ke plexus vena vertebral interna (anterior et posterior)yg terletak di dalam canalis vertebralis diantara dura dan vertebra. Kedua plexus vena vertebral interna menuju ke vena intervertebralis yang berjalan bersama nervus spinalis melalui foramen intervertebralis dan berakhir di vena vertebralis, interkostal posterior dan lumbaris.