PERIKARDITIS

Dr. Setyoko, SpPD

Definisi
Peradangan perikard parietalis, visceralis atau keduanya, merupakan suatu respons peradangan. Patogenesis: penumpukan cairan didalam rongga perikard karena peradangan disebut efusi perikard. Efek hemodinamik ditentukan oleh jumlah dan kecepatan pembentukan cairan. Efusi-penurunan volume akhir diastolikpenurunan COP- takikardi penurunan perfusi organ dan tamponade.

Perikarditis akut
Etiologi: virus, bakteri, TBC,jamur, uremia, neoplasma,autoimun, trauma, infark, idiopatik. Keluhan : nyeri dada tajam, retrosternal/kiri. Tambah sakit saat bernafas, menelan, batuk dan sulit bernafas karena nyeri pleuritik PF: friction rub presistolik, sistolik dan diastolik. Bila cairan >>, tamponade. EKG: ST elevasi. Ro: normal atau membesar, atau proses patologi yang mendasari, misal TBC.

Ekokardiografi
Menunjukkan efusi, jumlah cairan dan lokasi. Menilai kontraktilitas LV. Membedakan perikarditis dan infark jantung.

Penatalaksanaan
Rawat, tamponade? Ekokardiografi. Nilai banyaknya efusi. NSAID/ kortikosteroid. Pungsi efusi.

TAMPONADE
Karena cairan efusi >> Gangguan fungsi diastolik. Klinis: buruk, tensi turun,JVP meningkat, takikardi, nadi lemah, suara jantung lemah, nafas cepat, perluasan area pekak jantung, pulsus paradoksus. Ro thoraks : bersih, jantung besar (kendi), pulsasi minimal pada fluoroskopi.

 EKG: low voltage, electrical alternans. Eko: menunjukkan adanya efusi (echo free space), swinging heart. Kateterisasi. Tamponade: kegawatdaruratan medis.

PERIKARDITIS KONSTRIKTIF KRONIS

Peradangan kronis, penebalan,fibrosis, fusi dan pengurangan rongga perikard. Klinis seperti gagal jantung kronis. Ro :kalsifikasi EKG: pendataran gel T, lov voltage. Eko: penebalan perikard, ada tidaknya cairan dan kelainan septum interventrikel. CT/MRI: penebalan perikard Penatalaksanaan: diuretik, reseksi.