1. UU NO 6 TH 1962 TENTANG WABAH 2. UU NO 4 TH 1984 TENTANG WABAH 3. UU NO 1 TH 1962 TENTANG KARANTINA LAUT 4.

UU NO 2 TH 1962 TENTANG KARANTINA UDARA

UU NO 6 TH 1962 TENTANG WABAH

MAKSUD DAN TUJUAN: MENCEGAH, MENGAWASI, DAN MENGATASI SERTA MEMBERANTAS WABAH WABAH: PENJALARAN SESUATU PENYAKIT DENGAN CEPAT DISUATU DAERAH TERTENTU SEHINGGA DALAM WAKTU SINGKAT JUMLAH PENDERITA MENJADI BANYAK YANG HARUS DIBATASI DENGAN ISOLASI SI PENDERITA DARI ORANG LAIN DISEKITARNYA

WABAH DALAM UU INI MELIPUTI:

1. PENYAKIT KARANTINA 2. PENYAKIT-PENYAKIT YANG HARUS DILAPORKAN: A. TYPHUS ABDOMINALIS (TYPHUS PERUT) B. PARATHYPUS A, B DAN C C. DYSENTRIA BACILLARIS D. HEPATITIS INFECTIOSA (RADANG HATI MENULAR) E. PARACHOLERA EL-TOR F. DIPHTHERIA G. MENINGITIS CEREBROSPINALIS EPIDEMICA H. POLIOMYELITIS ANTERIOR ACUTA 3. PENYAKIT LAIN YANG DITETAPKAN MENKES

PENETAPAN DAN PENCABUTAN PENETAPAN DAERAH WABAH:

1. MENKES MENETAPKAN DAN MENCABUT PENETAPAN SUATU DAERAH SEBAGAI DAERAH WABAH SETELAH ADA PEMERIKSAAN YANG TELITI. 2. PENETAPAN DAN PENCABUTAN (1) DAPAT DIDELEGASIKAN KECUALI MENGENAI WABAH KARANTINA

UU NO 4 TH 1984 TENTANG WABAH

WABAH: KEJADIAN BERJANGKITNYA SUATU PENYAKIT MENULAR DALAM MASYARAKAT YANG JUMLAH PENDERITANYA MENINGKAT SECARA NYATA MELEBIHI DARIPADA KEADAAN YANG LAZIM PADA WAKTU DAN DAERAH TERTENTU SERTA DAPAT MENIMBULKAN MALAPETAKA

ADA 4 HAL YANG PERLU DIPAHAMI:

1. PENYAKIT MENULAR 2. KEADAAN YANG LAZIM

3. PENINGKATAN JUMLAH PENDERITA

4. DAPAT MENIMBULKAN MALAPETAKA

PENYAKIT MENULAR
PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH SUATU MIKROORGANISME ATAU PRODUK TOXINNYA,

YANG DITULARKAN DARI PENDERITA ATAU RESERVOIRNYA KEPADA MANUSIA LAIN YANG RENTAN
TERMASUK PEYAKIT INFEKSI INGAT H/A/E GORDON DAN LE RICHT PATOGENISITI VIRULENSI ANTIGENESITI INFEKTIVITI

KEADAAN YANG LAZIM

JUMLAH PENDERITA SUATU PENYAKIT MENULAR DALAM SUATU MASYARAKAT ATAU WILAYAH SANGAT BERVARIASI TERGANTUNG PENYEBAB PENYAKIT, SIFAT-SIFAT PDDK, LINGKUNGAN DIAMATI DALAM SUATU KURUN WAKTU TTT BILA ANGKA HASIL PENGAMATAN BERKISAR DISEKITAER MEAN, MAKA DISEBUT SUATU KEADAAN YANG LAZIM

PENINGKATAN JUMLAH PENDERITA

PEDOMAN UNTUK MENENTUKAN KEADAAN WABAH AMAT BERANEKA RAGAM.
SECARA STATISTIK BILA HASIL PENGAMATAN MELEBIHI 2 STANDARD DEVIASI DARI NILAI MEAN, DISEBUT KEADAAN WABAH UNTUK KEPENTINGAN PRAKTIS DILAPANGAN, PEDOMAN YANG DIPAKAI APABILA PERBEDAAN MENCAPAI KALI DARI NILAI MEAN 2

DAPAT MENIMBULKAN MALAPETAKA

BILA PENYAKIT TSB MEMPUNYAI POTENSI BESAR UNTUK MENULAR SECARA CEPAT MALAPETAKA TIDAK SELALU BERARTI JUMLAH PENDERITA TELAH MENINGKAT

10

KEGIATAN PENANGGULANGAN WABAH (1)

1. MENETAPKAN TERJANGKITNYA KEADAAN WABAH
PENGUMPULAN, PENGANALISAAN DATA DAN PENARIKAN KESIMPULAN, PERLU PEDOMAN PENGAMBILAN KESIMPULAN, NILAI BATAS KEADAAN WABAH 2. MELAKSANAKAN PENANGANAN KEADAAN WABAH A. KEGIATAN KEPADA PENDERITA B. KEGIATAN KEPADA MASYARAKAT C. KEGIATAN TERHADAP LINGKUNGAN

11

KEGIATAN PENANGGULANGAN WABAH (2)

3. MENETAPKAN BERAKHIRNYA KEADAAN WABAH

PERLU DITETAPKAN BERAKHIRNYA, CARANYA SAMA DENGAN MENETAPKAN TERJANGKITNYA

4. PELAPORAN WABAH LAPORAN DIPERSIAPKAN OLEH PUSKESMAS KE DINAS KESEHATAN TINGKAT II KE-4 KEGIATAN MENGIKUTSETRTAKAN PELBAGAI PIHAK DI MASYARAKAT, INSTANSI PEMERINTAH, SWASTA DAN MASYARAKAT SENDIRI.

12

MACAM-MACAM PENYAKIT MENULAR

DITINJAU DARI KAITANNYA DENGAN KEMUNGKINAN TIMBULNYA WABAH: 1. PENYAKIT KARANTINA ATAU WABAH YANG DITENTUKAN OLEH UNDANG-UNDANG. UU NO 1 DAN NO 2 TH 1962, KOLERA, PES, POLIOMILITIS, DIFTERI 2. PENYAKIT MENULAR DENGAN POTENSI WABAH TINGGI. DHF, DIARE, CAMPAK, PERTUSIS, RABIES 3. PENYAKIT MENULAR DENGAN POTENSI WABAH RENDAH. MALARIA, TETANUS NEONATORUM, TIPUS ABDOMINALIS, FRAMBUSIA 4. PENYAKIT MENULAR YANG TIDAK BERPOTENSIAL WABAH. TBC, SIPILIS, GONORHOE

13

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI TIMBULNYA WABAH

1. HERD IMMUNITY PADA HOST 2. PATOGENISITI 3. L INGKUNGAN YANG BURUK

14

MACAM-MACAM WABAH
1. POINT SOURCE EPIDEMIC = COMMON SOURCE EPIDEMIC ONSET PENY. CEPAT, MASA INKUBASI PENDEK, EPISODE PENY. MERUPAKAN PERISTIWA TUNGGAL, WAKTU MUNCULNYA PENY. JELAS, LENYAPNYA PENY. DALAM WAKTU CEPAT, MISAL. KERACUNAN MAKANAN 2. CONTAGIOUS DISEASE EPIDEMIC = PROPAGATED EPIDMIC ONSET PENY. PELAN, MASA INKUBASI PANJANG, EPISODE PENY. YANG BERSIFAT MAJEMUK, WAKTU MUNCULNYA PENY. TIDAK JELAS, LENYAPNYA PENY. DALAM WAKTU LAMA

3. MIX SOURCE EPIDEMIC

GEJALA-GEJALA WABAH BENTUK PERTAMA DAN KEDUA

15

UU NO 1 TH 1962 KARANTINA LAUT UU NO 2 TH 1962 KARANTINA UDARA

PENYAKIT KARANTINA DAN MASA TUNAS: 1. PES 6 HARI 2. KOLERA 5 HARI 3. DEMAM KUNING 6 HARI 4. CACAR 14 HARI 5. TYPHUS BERCAKWABAHI 4 HARI 6. DEMAM BOLAK BALIK 14 HARI TINDAKAN KARANTINA: TINDAKAN THP KAPAL BESERTA ISI DAN DAERAH PELABUHAN UTK MENCEGAH PENJANGKITAN DAN PENJALARAN PENY. KARANTINA

16

DALAM KARANTINA: KAPAL YANG BERADA DISUATU TEMPAT TTT UTK DAPAT MENYELENGGARAKAN TIDAKAN KARANTINA ISYARAT KARANTINA: ISYARAT MENURUT PERATURAN ISYARAT INTERNASIONAL WABAH: PENJALARAN ATAU PENAMBAHAN BANYAKNYA PERISTIWA PENY. KARANTINA

SEORANG TERJANGKIT: SEORANG YG MENDERITA ATAU YG DIANGGAP OLEH DR PELABUHAN MENDERITA PENY. KARANTINA
SEORANG TERSANGKA: SEORANG YG DIANGGAP OLEH DR PELABUHAN TELAH MENGALAMI KEMUNGKINAN KETULARAN SUATU PENY. KARANTINA

17

DOKTER PELABUHAN: DOKTER YG BERWENANG UTK MENJALANKAN UU INI ISOLASI: PENGASINGAN SESEORANG/BEBERAPA ORANG DARI YG LAIN DALAM SUATU KARANTINA/RS/TEMPAT LAIN OLEG DR PELABUHAN UTK MENCEGAH PENULARAN PENY.

UU KARANTINA BERMAKSUD MENOLAK DAN MENCEGAH MASUK DAN KELUARNYA PENY. KARANTINA DG KAPAL
MENKES MENETAPKAN DAN MENCABUT PENETAPAN SUATU PELABUHAN DAN ATAU DAERAH WIL. INDONESIA/LUAR NEGERI TERJANGKIT SUATU PENY. KARANTINA

18

SUATU PELABUHAN DAN ATAU DAERAH WIL. INDON DITETAPKAN TERJANGKIT PENY. KARANTINA, BILA: A. SEORANG PEND. PENY. KARANTINA YG BUKAN BERASAL DARI LUAR B. TIKUS BERPENYAKIT DIDARATAN/DIKAPAL C. BINATANG YG BERTULANG PUNGGUNG YG MENGANDUNG VIRUS DK YG AKTIF D. WABAH TB ATAU DBB LUAR NEGERI: KEADAAN A S/D D

PENETAPAN TERJANGKIT NEGARA YG BERSANGKUTAN

19

PENCABUTAN PENETAPAN:

SETELAH YG MENDERITA K, C, P, TBW, DBB SEMBUH KEMBALI/ MENINGGAL DUNIA/ DIISOLASI MINIMAL 2 KALI MASA TUNAS PENY. TSB DAN TIDAK TIMBUL KEMBALI
SEBULAN SESUDAH LENYAP EPIZOOTI PES TIKUS TIGA BULAN SESUDAH TIDAK TIMBUL KEAKTIPAN DK YANG DISEBARKAN NYAMUK YG BUKAN AA TIGA BULAN SESUDAH LENYAP DK YG DISEBARKAN NYAMUK AA, ATAU SEBULAN SESUDAH PEND. TERAKHIR DK DAN ANGKA INDEX AA < 1%

20

PELABUHAN DI INDON. YG DITETAPKAN TERJANGKIT PENY. KARANTINA: SIANG HARI BENDERA Q (KUNING) MALAM HARI 2 LAMPU PUTIH, SATU DIATAS YG LAIN JARAK 2 M, TAMPAK DARI JARAK 2 MIL PENGGOLONGAN KAPAL: A. KAPAL SEHAT B. KAPAL TERJANGKIT C. KAPAL TERSANGKA

21

PES: A TERJANGKIT JIKA WAKTU TIBA DIPELABUHAN TERDPT PENDERITA PES ATAU TERDPT TIKUS PES DIDLMNYA LEBIH DARI 6 HARI SESUDAH EMBARKASI TERJADI PERISTIWA PES B. TERSANGKA JIKA DALAM 6 HARI SESUDAH EMBARKASI TERJADI PERISTIWA PES, WAKTU TIBA TIDAK ADA LAGI PEND TERDAPAT BANYAK KEMATIAN TIKUS YG MENCURIGAKAN C. KAPAL YG TDK TERMASUK A DAN B DITETAPKAN SEHAT WALAUPUN DATANG ATAU TERDAPAT ORANG YG DATANG DARI PELABUHAN YG TERJANGKIT PES

22

KOLERA: A. TERJANGKIT JIKA: - WAKTU TIBA DIPELABUHAN TERDAPAT PEND. KOL DIDALAMNYA - DALAM 5 HARI SEBELUM TIBA DIPELABUHAN TERDPT PEND. KOLERA DIDALAMNYA B. TERSANGKA JIKA - SELAMA PERJALANAN TERDAPT PEND. KOLERA DIKAPAL TETAPI DALAM 5 HARI SEBELUM TIBA DIPELABUHAN TIDAK LAGI TERDAPAT KOLERA DIDALAMNYA C. KAPAL YG TIDAK TERMASUK A DAN B DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA WALAUPUN DATANG ATAU DALAM KAPAL TERDPT ORANG YG DATANG DARI SUATU PELABUHAN YG TERJANGKIT KOLERA

23

CACAR: A. TERJANGKIT JIKA: - PADA WAKTU TIBA DIPLBHN TERDAPAT PEND. CACAR DIDALAMNYA, - DALAM PERJALANAN TERDAPAT PEND. CACAR DIDALAMNYA B. KAPAL YG TDK TERMASUK A. DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA

24

DEMAM KUNING A. TERJANGKIT JIKA: - PADA WAKTU TIBA TERDAPAT PEND. DK DIDALAMNYA, - DALAM PERJALANAN TERDAPAT PEND. DK DIDALAMNYA

B TERSANGKA JIKA: - KAPAL DATANG DARI DAERAH TERJANGKIT DAN DALAM 6 HARI TIBA DIPELABUHAN - KAPAL DATANG DARI DAERAH TERJANGKIT DK DAN DALAM 30 HARI TIBA DIPELABUHAN TERDAPAT NYAMUK AA DIDALAMNYA C. YG TIDAK TERMASUK A DAN B DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA

25

THYPUS BERCAKWABAHI DEMAM BOLAK BALIK KAPAL DITETAPKAN SEHAT WALAUPUN DIDALAMNYA TERDAPAT PENDERITA

26

UU KARANTINA UDARA NO 2 TH 1962 PENGGOLONGAN PESAWAT UADARA A. PU SEHAT B. PU TERJANGKIT C. PU TERSANGKA

27

PES 1. PU DITETAPKAN TERJANGKIT PES, JIKA: A. PADA WAKTU TIDA TERDAPAT PENDERITA PES B. TERDAPAT TIKUS PES 2. PU YANG TIDAK TERMASUK AYAT 1. DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA WALAUPUN PU ITU DATANG ATAU DALAM PU ITU TERDAPAT ORANG YANG DATANG DARI SUATU PELABUHAN YANG TERJANGKIT PES

28

KOLERA

1. PU DITETAPKAN TERJANGKIT JIKA WAKTU TIBA TERDAPAT PENDERITA KOLERA DIDALAMNYA

2. PU DITETAPKAN TERSANGKA JIKA DALAM PERJALANAN TERDAPAT PENDERITA KOLERA WALAUPUN IA TELAH DITURUNKAN

3. PU YANG TIDAK TERMASUK 1. DAN 2. DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA WALAUPUN PU ITU DATANG ATAU DIDALAMNYA TERDAPAT ORANG YANG BERASAL DARI DAERAH TERJANGKIT

29

CACAR 1. PU DITETAPKAN TERJANGKIT JIKA: A. PADA WAKTU TIBA TERDAPAT PENDERITA CACAR DIDALAMNYA B. DALAM PERJALANAN TERDAPAT PENDERITA CACAR YANG TELAH DITURUNKAN 2. PU YANG TIDAK TERMASUK 1. SETELAH DIPERIKSA DITETAPKAN SEHAT

30

DEMAM KUNING 1. PU DITETAPKAN TERJANGKIT JIKA WAKTU TIBA TERDAPAT PENDERITA DK DIDALAMNYA 2. PU YANG DATANG DARI DAERAH DK ATAU YANG MENGANGKUT PENUMPANG YANG DATANG DARI DAERAH DK, DITETAPKAN TERSANGKA JIKA WAKTU TIBA TERDAPAT BAHWA PEMBERANTASAN SERANGGA YANG DILAKUKAN SEBELUMNYA TIDAK MEMUASKAN MENURUT DOKTER PELABUHAN

31

TYPHUS BERCAK WABAHI

DEMAM BALIK BALIK

PU DITETAPKAN SEHAT WALAUPUN DIDALAMNYA TERDAPAT PENDERITA

32

PES = PLAGUE = SAMPAR ETIOLOGI : PASTEURELLA PESTIS MASA INKUBASI : - UU KARANTINA 6 HARI - PES BUBO 2-6 HARI - PES PARU 3-4 HARI PENULARAN : TIKUS PES KUTU TIKUS MANUSIA

(XENPSYLLA CHEOPSIS)

33

GEJALA :

PENYAKIT AKUT, DEMAM TINGGI, MUNTAH, KESADARAN MENURUN, LEMAH

PES BUBO PEMBENGKAKAN KL. LIMPE PECAH PUS KEMATIAN 2550% PES PARU PNEUMONIA BATUK BERDARAH KEMATIAN 100%

34

PENYEBARAN:
PENYAKIT PADA RODENT TERUTAMA TIKUS WABAH PADA TIKUS (EPIZOOTI) TIKUS SAKIT MASIH BERGEROMBOL DG TIKUS SEHAT JIKA SUDAH SAKIT BERAT MENCARI TEMPAT SUNYI MENDEKATI MANUSIA MASUK RUMAH TIKUS MATI KUTU KELUAR KELAPARAN SANGAT AGRESIFMENYERANG SEKITARNYA MANUSIA TERJADI PENULARAN PD MANUSIA PP DARI TEMPAT GIGITAN ALIRAN LIMPE LIMADENITIS NYERI BENGKAK PECAH NANAH PES BUBO KL 1 MINGGU MENINGGAL 25 50 % JIKA MASIH BERTAHAN PP MASUK ALIRAN DARAH PARU PES PARU KEMATIAN 100% PEND. PES PARU HAWA NAPAS MANUSIA SEHAT

35

PES DI INDONESIA:
MULAI SEJAK TH 1910, TIKUS DALAM KAPAL BERAS WABAH DI SBY MALANG KEDIRI MADIUN SRKRTA YGY

TH 1970 ENDEMIS DIBEBERAPA TEMPAT DI JAWA

PUSAT KEGIATAN PEMBERANTASAN DI JATENG (BOYOLALI, TEMANGGUNG, WONOSOBO, MAGELANG) DAN YGYKA

36

USAHA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN

BANYAK FACET MANUSIA HANYA MERUPAKAN CABANG DARI SIKLUS KUMAN YANG BERPUSAT PADA TIKUS DAN KUTUNYA

USAHA UTAMA MENJAUHKAN TIKUS DARI KEDIAMAN MANUSIA,RUMAH TENANG BERSIH, TIDAK BANYAK SISA MKNAN/SAMPAH
1. PEMBERANTASAN TIKUS 2. PENYEMPROTAN KUTU DG DDT 3. PEMERIKSAAN TIKUS DAN KUTU DI LABOR. 4. VAKSINASI

37

CACAR = VARIOLA = SMALLPOX

ETIOLOGI VIRUS VARIOLA MASA INKUBASI UU KARANTINA 14 HARI KLINIS 7 S/D 14 HARI CARA PENULARAN KONTAK LANGSUNG KONTAK TIDAK LANGSUNG MELALUI JALAN NAPAS

VIRUS TERDAPAT DIUDARA BERASAL DARI DEBU PAKAIAN, TEMPAT TIDUR, KEROPENG, HAWA NAPAS PENDERITA
SANGAT MENULAR

38

GEJALA:
INFEKSI AKUT, PANAS, SAKIT KEPALA, ANGOTA GERAK, PINGGANG, MENGGIGIL, MUAL, BERLANGSUNG 3-4 HARI PANAS TURUN, TIMBUL ERUPSI KULIT, ERITEMA MAKULA PAPULA VESIKULA PUSTULA KRUSTA ERUPSI SIMETRI SELURUH TUBUH MUKA , TANGAN, KAKI VARIOLA MINOR KEMATIAN 1% VARIOLA MAYOR KEMATIAN 25-40% VARIOLA HEMORAGIKA KEMATIAN 80%

39

CACAR DI INDONESIA MULAI 1948 DARI SINGAPURA SUMATERA JAWA MENYEBAR PULAU LAIN SELAMA KL 30 TH 60.000 KORBAN JIWA, 8-10 % TOTAL PENDERITA TEAM PENILAI WHO, 15 S/D 23 APRIL 1974 MELACAK KEMBALI PARA PENDERITA KE SUMATERA UTARA, SULAWESI SELATAN, JAKARTA 25 APRIL 1974 INDONESIA BEBAS CACAR AWAL MEI 1980 DUNIA BEBAS CACAR 22 OKTOBER 1977 PEND. TERAKHIR, ALI MAOW MAALIN, JURU MASAK HOTEL ASAL SOMALIA

40

1970 PEMBERANTASAN CACAR TIDAK LAGI DG IMUNISASI MASAL, MUSTAHIL DAPAT BERHASIL 100%, DIGANTI DG PENGAMATAN EPIDEMIOLOGIS 4 AGUSTUS 1980 TOTAL KEGIATAN VAKSINASI CACAR DIHENTIKAN

41

KOLERA = CHOLERA
ETIOLOGI KOLERA ASIATICA VIBRIO CHOLERAE KOLERA ELTOR VIBRIO ELTOR MASA INKUBASI BBRPA JAM 5 HARI UU 5 HARI CARA PENULARAN MAKANAN DAN MINUMAN YANG TERKONTAMINASI BIBIT PENYAKIT GEJALA MENDDK MUNTAH BERAK SANGAT FREKWEN FAECES CAIR KEPUTIHAN DG SEDIKIT LENDIR MENGAMBANG DEHIDRASI KEMATIAN 12 JAM ANGKA KEMATIAN 5-75% TGT PERTOLONGAN
42

PENULARAN DARI FAECES DAN MUNTAHAN FAECES MASIH (+) 7-14 HARI SESUDAH SEMBUH BEKAS PEND. KEBAL BBRP TAHUN ATAU CARIIER DENGAN VAKSINASI KEBAL KL 6 BL DI INDONESIA KOLERA ERAT SEKALI DG KEADAAN HS PERSEDIAAN AIR RT DAN CARA PEMBUANGAN KOTORAN VAKSINASI RUTIN DITINGGALKAN

43

PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENEMUAN PEND. SEDINI MUNGKIN, PELAPORAN SECEPATNYA, ISOLASI DAN DESINFECTAN PENGOBATAN UTK PENYEMBUHAN DAN MENGHILANGKAN SUMBER PENDDKAN KESEHATAN, PENYEDIAAN AIR YG BAIK, PENINGKATAN HS, TINDAKAN KARANTINA

44