Perawatan antenatal (Antenatal care)

Shofwal Widad
Bagian Obstetri & Ginekologi FK UGM/RS Dr Sardjito Yogyakarta

Safe Motherhood
SAFE MOTHERHOOD
Essential Obstetric Care

Clean/safe Delivery

Family Planning

BASIC HEALTH SERVICES EQUITY EMOTIONAL AND PSYCHOLOGICAL SUPPORT

Widad Obgyn UGM

Postpartum Care

Antenatal Care

Postabortion

TUJUAN ANC
Untuk menjamin kehamilan tsb tidak mengalami komplikasi & proses persalinan melahirkan bayi hidup & sehat
Ibu & bayi sehat hingga akhir kehamilan

Widad Obgyn UGM

(Maternal & Neonatal Health)

Tujuan ANC

Meningkatkan dan menjaga kesehatan fisik, mental & sosial ibu & bayi dg memberikan pendidikan ttg gizi, hygiene individu & proses melahirkan Mendeteksi & menangani komplikasi selama kehamilan, termasuk komplikasi medis, operatif atau obsterik Menyusun rencana persiapan persalinan dan antisipasi komplikasi Membantu mempersiapkan ibu hamil agar berhasil menyusui bayinya dg baik, melewati masa nifas, & merawat bayinya dg baik dari segi fisik, psikologis, & sosial
Widad Obgyn UGM

ANC Efektif?
Perawatan oleh bidan (atau dokter) yg terampil & ada kesinambungan ANC Kesiapan terhadap komplikasi kehamilan & persalinan yg mungkin terjadi Meningkatkan kesehatan & mencegah penyakit
Tetanus toxoid, suplementasi gizi, besi Rokok, alkohol, dsb

Deteksi & penanganan penyakit yg diderita sebelumnya

tuberculosis, malaria, hipertensi, diabetes, PMS

Deteksi dini & penanganan komplikasi

Widad Obgyn UGM

Widad Obgyn UGM

Status gizi
Underweight (BMI < 19.8 sebelum hamil)
Risiko meningkat: BBLR, IUFD, retardasi mental

Overweight (BMI 26.1-29.0) dan Obese (BMI >29.0)

Risiko meningkat : diabetes, hipertensi, penyakit thromboemboli, macrosomia, trauma persalinan, distokia, SC, kelainan kongenital

Widad Obgyn UGM

Deteksi penyakit & BUKAN penilaian risiko

Pendekatan risiko bukan strategi efisien atau efektif utk menurunkan kematian maternal:
Faktor Risiko tidak mampu memprdiksi terjadinya komplikasi tidak selalu menjadi penyebab langsung komplikasi Apa yg Anda kerjakan bila mengidentifikasi ada faktor risiko? Bagaimana terhadap yg termasuk risiko rendah? Kematian maternal relatif jarang pada populasi dg faktor risiko; faktor risiko relatif umum terjadi pada populasi yg sama faktor risiko tampaknya BUKAN indikator yg baik untuk menduga wanita tsb akan mengalami komplikasi Mayoritas wanita yg mengalami komplikasi termasuk dalam kelompok risiko rendah; mayoritas wanita yg termasuk kelompok risiko tinggi tidak mengalami komplikasi
Fortney 1995; Yuster 1995. Widad Obgyn UGM

Tujuan ANC Efektif

Deteksi penyakit Konseling dan promosi kesehatan Persiapan persalinan Kesiapan thd komplikasi

Widad Obgyn UGM

Deteksi Penyakit
Eksplorasi masalah-masalah yang membutuhkan perawatan khusus
Parameter Kulit, kondisi umum, buta senja, goiter Temperatur, dysuria Tekanan darah, edema, proteinuria, Hemoglobin, conjunctiva/palmar Gerakan janin, tinggi fundus uteri, DJJ Pemeriksaan pelvis & spekulum Kondisi Malnutrisi Tanda-tanda infeksi Tanda-tanda preeklampsia Tanda-tanda anemia Fetal distress, IUGR Sexually transmitted diseases

Widad Obgyn UGM

Konseling & Promosi Kesehatan

Konseling client-centered dan spesifik menurut usia kehamilan, baik pada ibu hamil maupun suami/pendukung mengenai:
Gizi & mikronutrient Cukup istirahat & menghindari kerja fisik yg berat Tanda-tanda bahaya komplikasi dan penyakit tertentu Olahraga/senam Keluarga berencana Laktasi Profilaksi malaria Rokok & alkohol
Widad Obgyn UGM

Alkohol
Dapat menyebabkan retardasi mental Teratogenik Berat ringannya efek sesuai dg dosis Tidak ada nilai ambang batas yg aman dalam kehamilan Efeknya bisa timbul pada setiap periode usia kehamilan

Widad Obgyn UGM

Rokok
BBLR
Utk setiap 10 batang rokok tiap hari risiko BBLR meningkat 1,5 kali

Berhubungan dg kejadian solusio plasenta, persalinan preterm, plasenta previa, abortus Dg menghentikan merokok akan meningkatkan pertumbuhan janin Kelainan neurobehaviorial

Widad Obgyn UGM

Persiapan persalinan
Perencanaan persalinan:
Persiapan sarana yg diperlukan utk persalinan Menentukan penolong persalinan Menentukan tempat persalinan & bagaimana menuju ke tempat persalinan Menentukan orang-orang yang bisa membantu, termasuk siapa yg akan mendampingi selama proses persalinan & yg menjaga keluarga di rumah Pembiayaan

Widad Obgyn UGM

Kesiapan menghadapi komplikasi

15% wanita hamil timbul komplikasi yg bisa mengancam jiwa dan membutuhkan penanganan adekuat Siapkan biaya Buat rencana pengambilan keputusan Pikirkan dan rencanakan sistem transport bila perlu dirujuk Siapkan orang yang bersedia donor darah

Widad Obgyn UGM

Kapan seharusnya mulai ANC?

IDEALnya, wanita yang merencanakan kehamilan melakukan pemeriksaan medis sebelum hamil

Widad Obgyn UGM

Spina bifida
Pencegahan Neural Tube Defects Suplementasi semua wanita yg ingin hamil atau potensial hamil dg asam folat Sumber folat dari makanan sering tidak memadai
Widad Obgyn UGM

Antenatal Care

Kapan perlu pemeriksaan USG?

Ultrasonografi Rutin .
Kepuasan pasien meningkat Mendeteksi kehamilan ganda lebih awal akurat Mengurangi angka induksi oleh karena postterm Deteksi kelainan janin Keuntungan lainnya..? tidak jelas

Widad Obgyn UGM

ANC
Faktor epidemiologi
Remaja Primi tua

Riwayat penyakit ibu

Penyakit jantung, DM, tiroid, ginjal,dll

Riwayat obstetri
IUFD, neonatal death Kelainan kongenital Pretem, partus presipitatus Komplikasi preeklamsia, IUGR, perdarahan postpartum, solusio plasenta

Penyakit/kelainan yg diderita sekarang

Widad Obgyn UGM

Kesimpulan
Antenatal care: Bidan terlatih Persiapan persalinan dan komplikasi Promosi kesehatan Deteksi komplikasi

Widad Obgyn UGM

Terima kasih