Regurgitasi Mitral

Rizky Amelia
111 0211 040
A - 3
Regurgitasi Mitral adalah suatu keadaan
dimana terdapa aliran darah balik dari
ventrikel kiri ke dlm atrium kiri pd saat sistol,
akibat tdk dpt menutupnya katup mitral
secara sempurna.
Struktur dan Fungsi Katup Mitral
Terdiri dari 4 komponen :
1. Anulus katup mitral (tdd bagian kaku yg berhubungan
dg annulus katup aorta; tdd jar.fibrosa yg merupakan
pangkal katup mitral bag.anterior)
2. Kedua daun katup (tdd daun katup anterior dan
posterior yg asimetris)
3. Chordae tendinea (tdd 2 berkas,berpangkal pd
muskulus papilaris. Berfungsi menopang daun katup)
4. Muskulus papilaris (berfungsi utk menyanggah kedua
chordae)
Etiologi MR Akut
1. MR primer akut non iskemia :
Ruptur korda spontan
Endokarditis infektif
Degenerasi miksomatous dari valvular
Trauma
Hipovolemia pd mitral valve prolapse
2. MR karena iskemia akut
Tjd iskemia akut gangg.fx ventrikel kiri gangg fx muskulus
papilaris ruptur muskulus papilaris timbul edema paru,
syok, dan kematian
3. MR akut sekunder pada kardiomiopati
Terdapat penebalan dr miokardium yg tdk proporsional dan
asimetris kedua muskulus papilaris berubah posisi tdk
berfungsi sempurna penutupan katup mitral tidak sempurna
Etiologi MR Kronik
Manifestasi Klinis MR Akut
Pasien MR berat akut hampir semuanya
simptomatik.
Dpt diperberat oleh adanya ruptur chordae,
umumnya ditandai oleh sesak nafas dan rasa
lemah berlebihan yg timbul scr tiba-tiba.
Kadang ruptur ditandai oleh nyeri dada,
orthopnea, paroxysmal nocturnal dispnea dan
rasa capai
Manifestasi Klinis MR Kronik
Manifestasi klinis MR kronik tergantung dr
derajat dan kausa MR dan perfoma atrium
dan ventrikel kiri
MR ringan biasanya asimptomatik; MR berat
dpt asimptomatik atau gjl minimal bertahun-
tahun
Rasa cepat capai; sesak napas ringan-berat
saat beraktivitas; paroxysmal nocturnal
dispnea atau edema paru dapat terjadi.
Pemeriksaan Fisik
TD biasanya normal
Pd px palpasi, apeks biasanya terdorong ke lateral/kiri sesuai
dg pembesaran ventrikel
Thrill pd apeks pertanda MR berat
BJ 1 biasanya bergabung dg murmur, umunya normal
namun dpt mengeras
BJ 2 biasanya normal
BJ 3 terutama terdengar pd MR akibat kelainan organik,
dimana tjd peningkatan vol dan dilatasi ventrikel kiri
Gallop atrial biasanya terdengr pd MR dg awitan yg msh
baru
Petanda utama MR : murmur sistolik, minimal derajat
sedang, meliputi BJ 1 dan BJ 2.
EKG
Fibrilasi atrial krn kelainan organik
MR krn iskemia, Q patologis dan LBBB bs
terlihat
Pd keadaan dg irama sinus, tanda-tanda
dilatasi atrium kiri (LAH) dan dilatasi atrium
kanan (RAH) bs ditemukan
Tanda hipertrofi ventrikel kiri (LVH) dpt
ditemukan pd MR kronik
Foto Thorax
Bisa memperlihatkan tanda-tanda
pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri
Juga tanda hipertensi pulmonal atau edema
patu pd MR kronik
Pd MR akut, biasanya pembesaran jantung
belum jelas, walaupun sudah ada tanda-tanda
gagal jantung kiri
Ekokardiografi
Dg Eko Doppler dpt diketahui morfologi lesi
katup mitral, derajat, dan beratnya. Juga
mengetahui fungsi ventrikel kiri dan atrium
kiri.
Atrium kiri biasanya dilatasi, ventrikel kiri
cenderung hiperdinamik
Penatalaksanaan
Terapi Medikamentosa MR Akut
Secepatnya menurunkan volume regurgitan.
Vasodilator arterial spt sodium nitroprusid
merupakan terapi tujuan utama. Vasodilator
arterial dpt mengurangi resistensi
valvuler,meningkatkan aliran pengeluaran dan
pengurangan aliran regurgitasi.
Diberikan scr IV.
Terapi Medikamentosa MR Kronik
ACE inhibitor bermanfaat pd MR dg disfungdi
ventrikel kiri, memperbaiki survival, dan
memperbaiki simptom
Diuretika jg bermanfaat utk kontrol gagal
jantung, dan untuk kontrol keluhan terutama
sesak nafas
Terapi Dengan Operasi
Ada 2 pilihan yaitu : rekonstruksi katup mitral
dan penggantian katup mitral.
Sebelum rekonstruksi atau penggantian, perlu
penilaian aparatus mitral scr cermat, dan
performance dr ventrikel kiri.
Penggantian katup mitral dipastikan jika
rekonstruksi tdk mgkn dilakukan.