Gout Artritis

Desti Enci Mayasari

Pembimbing : dr. Haidar Nasution
Definisi
Menurut American College of Rheumatology, Gout : suatu
penyakit dan potensi ketidakmampuan akibat radang sendi
yang sudah dikenal sejak lama, gejalanya biasanya terdiri
dari episodik berat dari nyeri infalamasi satu sendi.
Sendi yang paling
sering
Metatarsophalangeal
Temperature, pH, dan kelarutan
urat untuk timbul serangan gout.
Menurunnya kelarutan sodiumurat
pada temperature lebih rendah
pada sendi perifer
seperti kaki dan tangan
Epidemiologi
Pada tahun 1986 dilaporkan prevalensi gout di AS adalah
13.6/ 1000 pria dan 6.4/1000 perempuan
Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam
urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi
asam urat.

Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat
yang berlebihan atau ekskresi asam urat yang berkurang
akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obatan
tertentu

Gout idiopatik adalah hiperurisemia yang tidak jelas
penyebab primer, kelainan genetik, tidak ada kelainan
fisiologis atau anatomi yang jelas.
Etiologi
Patogenesis
Gambaran klinis
1 Hiperurisemia asimptomatik
2 Gout arthritis, meliputi 3 stadium :
a.Gout arthritis stadium akut
pada saat bangun pagi terasa sakit hebat dan tidak dapat
berjalan, disertai tanda-tanda infeksi

b. Stadium interkritikal
aspirasi sendi ditemukan kristal urat

c. Stadium Gout arthritis menahun
biasanya disertai tofi dan terkadang disertai batu saluran
kemih
Gambaran radiologi
Diagnosis
Riwayat inflamasi klasik artritis monoartikuler khusus pada
sendi MTP-1
Diikuti oleh stadium interkritik dimana bebas simptom
Resolusi sinovitis yang cepat dengan pengobatan kolkisin
Hiperurisemia
Untuk memudahkan diagnosis gout arthritis akut, dapat
digunakan kriteria dari ACR (American College Of
Rheumatology) tahun 1977 sebagai berikut :
A. Ditemukannya kristal urat di cairan sendi, atau
B. Adanya tofus yang berisi Kristal urat, atau
C. Terdapat 6 dari 12 kriteria klinis, laboratoris, dan radiologis
sebagai berikut :
a. Terdapat lebih dari satu kali serangan arthritis akut
b. Inflamasi maksimal terjadi dalam waktu 1 hari
c. Arthritis monoartikuler
d. Kemerahan pada sendi
e. Bengkak dan nyeri pada MTP-1
f. Arthritis unilateral yang melibatkan MTP-1
g. Arthritis unilateral yang melibatkan sendi tarsal
h. Kecurigaan terhadap adanya tofus
i. Pembengkakan sendi yang asimetris (radiologis)
j. Kista subkortikal tanpa erosi (radiologis)
k. Kultur mikroorganisme negative pada cairan sendi

Tatalaksana
Penanganan gout arthritis adalah memberikan edukasi,
pengaturan diet, istirahat sendi dan pengobatan
Pengobatan gout arthritis akut bertujuan menghilangkan
keluhan nyeri sendi dan peradangan dengan obat-obat,
antara lain: kolkisin, obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS),
kortikosteroid atau hormon ACTH.
Penurunan kadar asam urat dilakukan dengan pemberian
diet rendah purin dan pemakaian obat alupurinol bersama
obat urikosurik yang lain.
Tatalaksana RM
Kompres dingin
Ultrasound