dr.

Steven Tirta Putra

Identitas
Nama: Tn. M
Usia: 25 tahun
Pekerjaan: supir
Alamat: Onekore
Datang tanggal: 6 Februari 2014
Keluhan Utama
Demam
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengaku mengalami demam tinggi sejak kurang
lebih sebulan sebelum masuk rumah sakit. Panas tidak
terjadi secara terus menerus sepanjang hari. Penderita
mengaku berkeringat sebelum panas tapi tidak ada
menggigil.

Penderita juga mengeluh badan terasa lemah dan lesu.
Pernderita juga terkadang merasa pusing, mual dan muntah.
Selama sakit, penderita mengaku nafsu makan berkurang.

Seminggu kemudian penderita berobat ke dokter dan
diberi obat, penderita lupa nama obatnya. Beberapa hari
kemudian penderita merasa mengalami perbaikan. Namun
satu minggu setelah berobat, penderita mengalami keluhan
yang serupa.

Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami penyakit
seperti ini sebelumnya
Riwayat HT
Riwayat DM -
Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien menyangkal adanya penyakit
yang sama pada anggota keluarga
Pemeriksaan Fisik
Tanda vital
S: 38 C
TD: 110/70 mmHg
N: 96x/menit
P: 20x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Mata
konjungtiva kanan dan kiri tidak anemis,
ikterik tidak ada, refleks cahaya positif, pupil
isokor,diameter pupil 3/3 mm
Telinga
Simetris, serumen minimal, sekret tidak ada
Hidung
Simetris, sekret tidak ada
Mulut
mukosa bibir basah, tidak sianosis, lidah tidak
kotor dan tidak tremor, faring tidak hiperemis,
tonsil tidak membesar
Pemeriksaan Fisik
Thoraks
Cor
S1S2 reguler, murmur(-), gallop (-)
Pulmo
SN vesikuler, rhonchi (-), wheezing (-)
Abdomen
Inspeksi: bentuk datar
Palpasi: lien teraba schuffner II, tidak teraba
massa
Perkusi: redup pada regio kiri atas abdomen
Auskultasi: bising usus normal

Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas
Atas: hangat, tidak ada edema, tidak ada
parese
Bawah: hangat, tidak ada edema, tidak ada
parese
Pemeriksaan Penunjang
DR
Hb: 12 g/dL
Ht: 36%
Leukosit: 11.000/L
Trombosit: 250.000/mm
3
Malaria
Falciparum +
Diagnosis
Diagnosis Kerja
Malaria Falciparum
Terapi
Medikamentosa
Arterakuin tab, 1x4 tab (3 hari)
Primakuin tab, 1x1 tab (1 hari)

Non-medikamentosa
Bed rest

Prognosis
Ad vitam: ad bonam
Ad sanasionam: ad bonam
Ad fungsionam: ad bonam