OTITIS MEDIA

SUPURATIF KRONIK
TIPE MALIGNA
DIAH KARTIKA
1102008071
RS RIDWAN MEURAKSA JAKARTA
DEFINISI

Suatu nfeks kronk pada tenga tengah dan

kavtas mastod, dengan dscharge yang keuar
beruang atau otorrhoea meau perforas
membrane tmpan.

yang dserta dengan
koesteatom. OSMK n dkena dengan OSMK tpe
bahaya atau OSMK tpe tuang.

Koesteatom adaah suatu ksta eptera yang

bers deskuamas epte (keratn). Deskuamas
terbentuk terus au menumpuk sehngga
koesteatom bertambah besar.
ANATOMI
KLASIFIKASI OMSK

Tipe tubti!p"#i $ tipe %i#"& $ tipe "!"# $ tipe

'(i#)e#*
Penyakt tubotmpan dtanda oeh adanya perforas sentra
atau pars tensa dan ge|aa knk yang bervaras dar uas
dan keparahan penyakt. Beberapa faktor an yang
mempengaruh keadaan n terutama nfeks sauran nafas
atas

Tipe "ti&"#t'"+ $ tipe )"#", $ tipe ti-"& "!"# $ tipe

tu+"#)
Pada tpe n dtemukan adanya koesteatom dan berbahaya.
Penyakt atkoantra ebh serng mengena pars asda dan
khasnya dengan terbentuknya kantong retraks yang mana
bertumpuknya keratn sampa menghaskan koesteatom
TABEL PERBEDAAN ANTARA OTITIS MEDIA
SUPURATIF KRONIK (OMSK) BENIGNA & MALIGNA
ETIOLOGI
Lngkunga
n
Lngkunga
n
Genetk
Genetk
Otts
meda
sebeumny
a
Otts
meda
sebeumny
a
Infeks sa.
napas
Infeks sa.
napas
Automun,
Aerg
Automun,
Aerg
Gangguan
tuba
eustachus
Gangguan
tuba
eustachus
PATOFISIOLOGI OMSK
Etoog : ISPA, automun, Aerg,
otts meda sebeumnya, d
Etoog : ISPA, automun, Aerg,
otts meda sebeumnya, d
Gangguan tuba eustachus
Gangguan tuba eustachus
Tekanan negatf d tenga tengah
Tekanan negatf d tenga tengah
Efus + adanya nfeks > 2 buan
Efus + adanya nfeks > 2 buan
PATOFISIOLOGI OMSK TIPE
MALIGNA
Teori migrasi, metaplasi
Teori migrasi, metaplasi
Terbentuk kolesteatom yang
menghasilkan enzim osteolitik
Terbentuk kolesteatom yang
menghasilkan enzim osteolitik
Nekrosis tulang disekitarnya
Nekrosis tulang disekitarnya
Menimbulkan komplikasi
Menimbulkan komplikasi
PENEGAKKAN DIAGNOSA
Anamness

Tenga berar (otorrhoe)

Gangguan pendengaran

Otaga

Vertgo
Tanda-tanda kns OMSK tpe magna :

Adanya Abses atau ste retroaurkuar

|arngan granuas atau pop dang tenga yang berasa

dar kavum tmpan.

Pus yang seau aktf atau berbau busuk (aroma

koesteatom)

Foto rontgen mastod adanya gambaran koesteatom.

TERAPI OMSK TIPE MALIGNA

Prnsp Terap dar OMSK tpe magna adaah

pembedahan, yatu mastodektom dg atau tanpa
tmpanopast.

Terap konservatf dg medkamentosa hanya terap

sementara sebeum dakukan pembedahan.

Ba terdapat abses subperostea retroaurkuer,

maka nss abses dakukan tersendr sebeum
mastodektom.
TERAPI PEMBEDAHAN

Mastodektom radka

OMSK tpe magna dengan nfeks atau

koesteatom yang sudah menyebar uas.

Pada operas n rongga mastod dan kavum

tmpan dbershkan dar semua |arngan patoogk.

Dndng batas antara ang tenga uar dan tengah

dengan rongga mastod druntuhkan, sehngga
ketga daerah tersebut men|ad satu ruangan.
TERAPI PEMBEDAHAN

Mastodektom radka dengan modkas

Operas n dakukan pada OMSK dengan

koesteatom d daerah atk, tetap beum merusak
kavum tmpan.

Seuruh rongga mastod dbershkan dan dndng

posteror ang tenga drendahkan.

Tu|uan operas n adaah untuk membuang

|arngan patoogk dar rongga mastod, dan
mempertahankan pendengaran yang mash ada.
TERAPI PEMBEDAHAN

Pendekatan ganda tmpanopast

(Combned approach tympanopasty)

Operas n merupakan teknk tmpanopast yang

dker|akan pada kasus OMSK tpe bahaya atau OMSK
tpe aman dengan |arngan granuas yang uas.

Tu|uan operas untuk menyembuhkan penyakt serta

memperbak pendengaran tanpa meakukan teknk
mastodektom radka (tanpa meruntuhkan dndng
posteror ang tenga).

Membershkan koesteatom dan |arngan granuas d

kavum tmpan, dker|akan meau dua |aan (combned
approach) yatu meau ang tenga dan rongga
mastod dengan meakukan tmpanotom posteror.
TERAPI KONSERVATIF

Obat pencuc tenga. Bahannya H2O2 3%. Berkan

seama 3-5 har. Pengobatan n kta berkan ba
sekret tenga keuar terus-menerus.

Obat tetes tenga. Lan|utkan memberkan obat tetes

tenga yang mengandung antbotk & kortkosterod
seteah sekret yang keuar teah berkurang. |angan
berkan seama ebh 1-2 mnggu secara berturut-
turut. |uga hndar pemberannya pada otts meda
supuratf kronk OMSK) tenang. Ha n dsebabkan
semua antbotk tetes tenga bersfat ototoksk.

Obat antbotk. Berkan antbotk ora

goongan ampsn atau ertromsn
sebeum has tes resstens obat kta
terma. Berkan ertromsn |ka pasen
aerg terhadap goongan pensn.
Berkan ampsn asam kavuanat ba
ter|ad resstens ampsn.
KOMPLIKASI

Kompkas dtenga tengah :

1. Perforas perssten
2. Eros tuang pendengaran
3. Parass nervus fasa

Kompkas tenga daam

1. Fste abrn
2. Labrnts supuratf
3. Tu saraf ( sensorneura)
KOMPLIKASI

C. Kompkas ekstradura
1. Abses ekstradura
2. Tromboss snus ateras
3. Petrosts

D. Kompkas ke susunan saraf pusat

1. Menngts
2. Abses otak
3. Hndrosefaus otts
KESIMPULAN
KESIMPULAN

Suatu nfeks kronk pada tenga tengah dan

kavtas mastod, dengan dscharge yang
keuar beruang atau otorrhoea meau
perforas membrane tmpan yang dserta
dengan koesteatom. OSMK n dkena dengan
OSMK tpe bahaya atau OSMK tpe tuang.
KESIMPULAN

Tanda-tanda kns OMSK tpe magna yatu

adanya Abses atau ste retroaurkuar,
|arngan granuas atau pop dang tenga
yang berasa dar kavum tmpan, pus yang
seau aktf atau berbau busuk (aroma
koesteatom) dan foto rontgen mastod
adanya gambaran koesteatom.

Prnsp Terap dar OMSK tpe magna adaah

pembedahan, yatu mastodektom dg atau
tanpa tmpanopast. Terap konservatf dg
medkamentosa hanya terap sementara
sebeum dakukan pembedahan.
DAFTAR PUSTAKA

Word Heath Organzaton. 2004. Chronc Suppuratve

Otts Meda Burden of Iness and Management Optons.
Chd and Adoescent Heath and Deveopment Preventon
of Bndness and Deafness. Geneva, Swtzerand

D|aafar. Z.A; Hem; Restut D.R. 2007. Keanan Tenga

Tengah pada Buku A|ar Imu Kesehatan Tenga Hdung
Tenggorok Kepaa & Leher Ed. 6, Pg: 64-86. |akarta. FKUI

Davd Parry, MD et a. 2011. Chronc Suppuratve Otts

Meda. Dakses pada tangga 29 september 2012 dar
http://emedcne.medscape.com/artce/859501-
overvew#showa

Muchtar, M. 2010. Otts Meda Supuratf Kronk. Dakses

pada tangga 30 september 2012 pada
http://magnetcmadhah.bogspot.com/2010/09/otts-
meda-supuatf-kronk-referat.htm