TUGAS KELOMPOK

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

TENTANG
ASUHAN KEPERWATAN GAGAL GINJAL

KELOMPOK 1
Anggota :

ADE IRMA HAMIDAH

ANGGA DARA PUTRA
DHIRA ANDRIANI
ELSA NOWESTI
FARI AINA LIA FAUZIAH
FARID SEPTIO MARTRILINDO
FIRMANSYAH
INDAH VERA WATI
SARI KURNIA F
WAHYU RAFIDA PUTRI

Data Pengkajian
I. identitas
Nama
Umur
Nomor MR
Jenis kelamin
Pekerjaan
Pendidikan
Agama
Alamat
Status perkawinan

: Ny M
: 48 Tahun
: 82.16.30
: Perempuan
: Ibu rumah tangga
: Tamat SLTP
: Islam
: Jl Adinegoro no 16 koto
tangah Padang
: Kawin

Tanggal masuk
Ruangan
Penanggungjawab
Sumber informasi
Tanggal pengkajian

: 8 April 2013
: High Care Unit
: Tn.R
: Klien dan keluarga
: 15 April 2013

II riwayat kesehatan
1.Riwayat Kesehatan Dahulu
klien mengatakan memiliki riwayat penyakit
hipertensi sejak 7 tahun yang lalu,klien hanya
berobat kepuskesmas dan mendapatkan obat
seperti:catopril akan tetapi klien tidak teratur
kontrol mengkonsumsi obatnya.

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

klien masuk RSUP Dr M.Djamil Padang
melalui InstalasiGawat Darurat (IGD) pada
tanggal 8 april 2013,dengan keluhan sesak
nafas dan tidak sadarkan diri.pada saat
melakukan pengkajian pada tanggal 15 April
2013 klien mengeluh sesak nafas dan batuk
berdahak sejak 2 minggu yang lalu,klien juga
mengatakan pinggangnya terasa nyeri yang
menjalar kebagian perut,nyeri dirasakan hilang
timbul dan nyeri terasa diremas-remas.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga pasien mengatakan tidak ada
anggota keluarga yang menderita penyakit
gagal ginjal kronik,dan juga tidak ada keluarga
yang terkena penyakit jantung,hipertensi,akan
tetapi ibu pernah menderita penyakit Diabetes
Militus (DM) dan sudah meninggal.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum
Tekanan Darah
Suhu
Nadi
Pernapasan
b. Kepala
Rambut
Wajah
Mata

:140/100 mmHg
:37 C
:108x/i
:30x/I
:Tipis,warna
hitam,kurang bersih
:Terlihat oedema
:Oedema,konjungtiva
anemis,skera ikterik

Hidung
Bibir

:Nafas cepat,URM 100/6 jam

:Mukosa mulut tampak kering
dan pecah-pecah,nafas bau
amonia
Gigi
:Terlihat kurang besih dan tidak
lengkap
Lidah
:Tampak pucat dan kotor
c. Leher
:Tidak ada pembesaran kelenjer
tyroid atau getah bening
d. Dada/Thorak
Inspeksi :Pernapasan kusmaul (cepat/dalam)
Palpasi
:Premitus KiKa
Perkusi
:Sonor
Auskultasi :Vesikuler

e. Jantung
Inspeksi :Ictos cordis tidak terlihat
Palpasi
:Ictus cordis tidak teraba
Perkusi
:Adanya nyeri tekan
Auskultasi :Irama jantung cepat
f. Abdomen
Inspeksi :Tampak asites,adanya distensi
abdomen
Palpasi
: Bising usus normal
Pekusi
:Nyeri tekan pada abdomen
Auskultasi :Pekak

g. Genitourinaria
BAK
:Terpasang kateter,jumlah urine
sedikit,warna kuning pekat
BAB
: Klien mengatakan susah BAB
h. Ekstremitas
Eks.Atas :Klien mengatakan tanganya
terasa lemah,oedema pada
kedua tangan pklien
Eks.Bawah :Klien mengatakan kram pada
ototnya,nyeri pada kaki,klien
juga mengatakan kakinya tidak
bisa jalan sejak masuk RS,
oedema pada kedua tungkai

i. Sistem integumen
klien mengatakan gatal pada kulitnya,tampak bekas
garukan ditangan sebelah kanan klien,kulit teraba
bersisik,kasar,kulit tampak mengkilat dan lebih gelap.
j. Sistem neurologi
GCS 14
IV. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
A. Makanan
1.Sehat
: Klien makan tidak teratur,makan 3x
sehari habis 1 porsi dengan nasi+lauk
pauk+sayuran+buah
2.Sakit
: Klien makan 2x sehari dengan porsi
<1/5 nasi+lauk pauk sejak sakit pola
makan klien harus dijaga

B.Minuman
1.Sehat
2.Sakit

: klien mengatakan minum air putih

<1,5 liter/hari
: 0,5-1 liter komposisi: air putih,cairan
infus,klien merasa sering haus

C. Eliminasi
1.BAK
a.Sehat

b. Sakit

:klien mengatakan BAK 5-6x

/hari,warna kekuningkuningan,tidak ada endapan
serta tidak ada keluhan nyeri.
:klien mengatakan BAK 12x/hari,warna kuning
pekat,terdapat endapan,serta

2. BAB
a. Sehat
b. Sakit

:2x/hari,konsistensi padat,warna
coklat,tidak ada nyeri
:1x/hari,konsistensi padat,warna
coklat,kadang nyeri

D.Istirahat dan tidur

a.Sehat
:siang hari tidur 1-2 jam,tidur malam 78 jam dan tidak ada gangguan tidur
b. Sakit
:siang hari tidur <1 jam,tidur malam 4-5
jam,terasa nyeri pada saat tidur

E.Personal Hygiene
1.Mandi
a.Sehat
:2X sehari,pakai sabun dan mandi
sendiri
b.Sakit
:1x sehari,mandi lap,dibantu olehh
perawat dan keluarga
2.Gosok gigi
a.Sehat
:2x sehari,pakai odol dan sikat gigi
b.Sakit
:tidak pernah gosok gigi,hanya
berkumur-kumur dibantu oleh
keluarga

v. Data sosial ekonomi

Keluaga klien mengatakan suami klien bekerja sebagai
petani dan klien berjualan makanan didepan
rumahnya,penghasilan mereka cukup untuk membiayai
kebutuhan keluarganya,dan klien dirawat di RS dibantu
oleh jaminan kesehatan
Vi. Data psikososial
klien mengatakan sedih dengan penyakit yang
dideritanya,klien mengatakan tidak bisa melakukan
kegiatan apapun lagi,keluarga klien tetap memberi
semangat dan doa untuk klien agar segera sembuh dari
penyakitnya.