Sistem kardiovaskuler

Perubahan vaskuler
berhub dgn umur
Sering terjadi sesudah usia 70 th
Penebalan jaringan ikat intima yang
progresif
Fibrosis dan jaringan parut pada lapisan
muskular atau media elastis
Penimbunan substansi yang kaya akan
mukopolisakarida
Fragmentasi lamina elastik.
Arteriosklerosis yaitu kelainan yg terjadi
pada lapisan muskularis arteri berupa
hipertrofi otot polos dan penambahan
lapisan kolagen pd lamina elastika interna

Arterosklerosis
Mengenai arteri besar dan menengah
Lesi berupa timbunan lemak tdk
teratur,tonjolan /flak fibrolipid dan
komplikasinya.
Faktor resiko termasuk bertambahnya
umur, pria, hipertensi , merokok dan
diabetes.
Berhub debgan meningkatnya level LDL
kolesterol dan menurunnya level HDLkolesterol
Penyebab utama iskhemik organ(mis .
Infark miocard)

Trombosis vena
Keadaan apapun yg menghambat kembalinya
aliran vena yang normal merupakan
predisposisi terjadinya trombosis yaitu:
Immobilitas(misalnya pada gagal jantung
hebat,fase ses operas, istirahat tt,patah
tulang
Neoplasma ganas
Kehamilan dan baru melahirkan
Pengobatan estrogen(mis.kontrasepsi
oral,pengobatan karsinoma prostat)
Kelainan hematologik(mis.polisitemia
,deffisiensi prothrombun III, niknya
viskositas darah akibat dehidrasi)
Kanula intravena

Tumor Pembuluh Darah

Hemangioma : Merupakan tumor jinak
pembuluh darah kapiler kecil yang sering
ditemukan. Kelainan ini terutama
ditemukan di wajah dan daerah kulit
kepala bayi, sering mengecil dan
menghilang.
Pada orang dewasa dpt terjadi dimana
mana dikulit. Pada bibir dan jari tangan
sering mengalami peradangan dan
biasanya dikenal sebagai piogenik
granuloma, yg lebih merupakan lesi reaktif
dari pada suatu neoplasma

Tumor glomus : merupakan suatu kelainan

neoplasma pembuluh darah yang jelas, jinak,

kadang kadang sangat sakit, umumnya
timbul didaerah jari atau bawah kuku.
Angiosarkoma jarang terjadi, tetapi
mempunyai sifat sangat agresif. Lesi terjadi
pada jaringan lunak tungkai bawah, dan
pada orang dewasa terjadi di kepala dan
leher.
1. Sarkom Kaposi . Aslinya ditemukan ahli kuit
HOngaria yi tumor ganas pada Negro
Afrika.Sel asal yang jelas belum diketahui,
mungkin dari sel endotel saluran limfatik.
Sarkoma Kaposi merupakan tumor pada
pasien HIV/AIDS

Morfologi lesi
atheromatous

Garis-garis lemak
Tonjolan datar(plak)fibrolipid
Lesi yang tidak beraturan

Komplikasi arterosklerosis yg penting

1.
2.
3.
4.

Perdarahan dalam plak

Sobeknya plak atau fisur
Terbentuknya trombus
Terbentuknya aneurisma

Aneurisma
Dilatasi abnormal pembuluh darah yang lokal, menetap. .
Arterosklerotik . Biasanya terjadi di aorta abdominalis,
ruptur menyebabkan perdarahan retroperitoneal.
Disekting. Biasaya terjadi di aorta toraksikus; diseksi yg
terjadi sepanjang lapisan media menyebabkan oklusi
pembuluh darah dan hemoperikardium
Berry Terjadi pada lengkung Willis, ruptur menyebabkan
perdarahan subarakhnoid.
Mikro-aneurismakapiler. Dapat intrasereral(hipertensi),
menyebabkan perdarahan cerebri atau retinal(diabetes)
Sifilitik.Biasanya terjadi pada aorta torakikus
Mikotik. Agaknya jarang, paling sering pada arteri serebri

Hipertensi
Klasifkasi etiologi ialah hipertensi
esensial(primer) yg tdk diketahui
penyebabnya dan hipertensi sekunder.
Hipertensi sekunder dapat disebabka oleh
penyakit ginjal, korteks adrenal dan tumor
medularis, koarktasio aorta atau
pengobatan steroid.
Klasifikasi lannya adalah hipertensi
benigna, dimana ditemukan kerusakan
organ bertahap dan hipertensi maligna,
dimana ditemukan kerusakan hebat dan
sering akut dari ginjal ,retina dan serebral.

Komplikasi hipertensi
maligna
Gagal jantung disertai hipertrofi dan
dilatasi ventrikel kiri.
Penglihata kabur akibat edema papil
dan perdarahan retina
Hematuria dan gagal ginjal akibat
nekrosis fibrinoid pada glomerulus
Nyeri kepala yang hebat dan
perdarahan otak.

Gagal Jantung
Gagal jantung terjadi ketika jantung tidak
mampu memompa darah pada jumlah yang
dibutuhkan untuk metabolisme yang
normal.
Merupakan komplikasi utama dari semua
bentuk penyakit jantung yang berat.
Terjadi gagal jantung merupakan prognosis
jelek dengan waktu hidup rata rata 3 th
Bentuk klinisnya tergantung dari umur,
perubahan patologis jantung,kecepatan
terjadinay kalian tersebut dan ada
tidaknya penyakit penyerta atau melatar
belakangi.

Sebab sebab gagal jantung

Penyakit jantung iskhemik

Hipertensi sistemik
Penyakit katub jantung
Penyakit jantung kogenital

Gambaran klinikopatologi

Nafas pendek
Edema pulmo
Kongesti vena sistemik dan edema
Gagal jantung kanan yang disebabkan
oleh bronkhitis kronik dan emfisema

Penyakit Jantung Iskemik

Sering sebagai penyebab gagal
jantung.
Biasanya akibat atheroma arteri
koronaria
Lesi miokardium seperti fibrosis
iskhemik dan infark akut.
Sering sebagai penyebab kematian
pada masyarakat barat.

Patofisiologi
Pasokan darah tidak mencukupi
pada jantung karena :
Pasokan darah sendiri yang
kurang atau
Miokardium menjadi hipertrofi
dan kebutuhan pasokan
darahnya meningkat.

Infark Miokard Akut

Nekrosis otot jantungi, biasanya ventrikel
kiri, biasanya akibat ateroma arteri
koronaria dengan pemberat terjadi
trombus atau perdarahan pad plak.
Nekrosis diikut infiltrasi radang dan
fibrosis
Enzim dari daerah nekrotik dilepas masuk
dalam darah, dan leukositosis, berguna utk
diagnos
Komplikasi termasuk anemia, gagal
jantung, ketidakmampuan mitral, ruptur
miokard menyebabkan terjadinya
hemoperikardium ,trombus mural berakhir
sebagai embolisme ,dan aneurisma

Perubahan Makroskpik
dan Mikrosopik Infark
Bentuk utamanya ialah
nekrosis, infiltrasi sel radang
dan, karena otot jantung tidak
dapat mengalami regenerasi,
bentuk perbaikannya berupa
jaringan fibrosis

Lokasi dan luas infark

tergantung pada :
Letak penyumbatan arteri
koronaria
Struktur anatomik pasokan
darah
Ada atau tidaknya sirkulasi
anastomotik dalam anyaman
arteri koronaria.

Penyakit Katup Jantung

Masalah Patologis berasal dari :
Stenosis katup, dimana katup menebal
atau mengalami kalsifikasi dan
menghambat aliran normal dari darah
kedalam ruang atau pembuluh darah.
Ketidak mampuan/inkompeten katup(juga
disebut (regurgitasi atu insufisiensina
katub ) Dimana katub kehiangan fungsi
normal dan gagal menghambat kembalinya
darah setelah kontraksi.
Vegetasi, dimana lembar katup berbenjolbenjol kasar baik akibat infeksi ataupun
trombotik nodul yg dpt terurai dan menjadi
embolus

Penyebab patologis utama

dari penyakit katup jantung
Penyakit katup rematik
Penyakit penyakit kalsifikasi
katub aorta.
Perubahan degeneratif
berkaitan dengan umur

Penyakit Katup Reumatik

Reaksi silang antara antibodi
antistreptokokus dengan antigen jaringan
miokardium
Menyebabkan valvulitis(biasanya sebelah
kiri),miokarditis(badan aschoff) dan
perikarditis(eksudat fibrinosa)
Stenosis katup dan/atau inkompetensi
merupakan komplikasi yang lanjut.
Predisposisi terhadap endokarditis
infeksiosa

 Penyakit Katub reumatik sebagai

hasil dari demam rematik, suatu
kondisi yg dpt terjadi 2-3 mg ses
infeksi streptokokkus pada saluran
nafas sebelah atas.
Serangan kambuhan khas, biasanya
pada anak usia 5-15 th
Sering terjadi pd negara yg telah
maju,sekarang sering di negara
Afrika tengah,Timur tengah dan india
juga Indonesia
Demam rematik berhub dengan gizi
jelek dan kepadatan penduduk.

Penyakit ini mempengaruhi:

Jantung :
perikarditis,miokarditis dan
endokarditis
Sendi: poliartritis yg berpindah
pindah
Kulit: nodul subkutan dan
bercak menyeluruh(eritema
marginatum)
Arteri: Arteritis

Bentuk patologi yang utama

adalah :
Edema jarigan ikat
Degenerasi fibrinoid pada kolagen
Kumpulan kecil limfosit dan makrofag
(badan Aschoff)
Fibrosis
Katub mitral 90%
Katub aorta 40 %
Fibrosis,kalsifikasi dan fusi dari katup
mitral stenosis katupmitral.
Kekakuan gerak mitral -> inkompeten
karena penutupan yg tidak efektif

Penyakit Kalsifikasi Katub Aorta

Penyakit kalsifikasi katub aorta
bertambah sering dgn turunnya
demam reumatik.
Menghasilkan katub yg kaku>stenosis
Sering menyebabkan hipertrofi
ventrikel kiri progresif.
1% bisa terjadi pada katub
bikuspidalis dibandingkan
trikuspidals ,katup aorta dan kadang
kadang terjadi pada usia muda.

Endokarditis
Endokarditis infeksiosa merupakan
penyakit akut atau kronis sebagai
hasil dari infeksi daerah tertentu
pada endokardium.
Katup jantung biasanya ikut terkena,
prosesnya biasanya dapat
mempengaruhi endokardium mural
dari atrium atau ventrikel, defek
kongenital PDA atau koarktasio
aorta.

Perikarditis
Pada perikarditis , ditemukan reaksi
radang yang mengenai lapisan
perikardium viseralis
dan/atauparietalis.
Itemuka banyak penyebab tetapi
yang paling sering adalahakut,
perikarditis nonspesifik(viral),infark
miocard dan uremia.

Miokarditis
Penyebab utama radang miokardium
adalah:
Infeksi virus: Influenza
Infeksi bakteri:difteri,meningicoccus
Infeksi parasit : Tripanosomiasis
Radiasi pengion
Obat-obatan:adriamysin,doksorubisin

Tumor jatung dan Pericardium

Sangat jarang ditemukan sebagai
tumor primer.
Miksoma merupakan tersering 25%
biasanya dari endokardium massa
polipoid menonjol.
nya di atrium kiri
Dapat megenai semua umur
Tumor pericardium yaitu
Mesothelioma