Complications and Survival After

Long Posterior Instrumentation

of Cervical and Cervicothoracic
Fractures Related to Ankylosing
Spondylitis or Diffuse Idiopathic
Skeletal Hyperostosis
Yohan

Robinson , MD , Anna-Lena Robinson, MD

and Claes Olerud, MD, PhD

Oleh Kelompok F
Tesa Agrawita
Andrian Novatmiko
M cahya Riadi
PEMBIMBING : dr. Bambang Agus Teja K, Sp.OT

ABSTRAK

Tujuan:

Untuk mengetahui hasil long

posterior instrument yang berkaitan
dengan komplikasi dan kematian
Latar belakang: fraktur pada vertebra
servikal dan cervikothorako juntion yang
berhubungan dengan ASD endanger
Metode: 41 pasien dengan fraktur
cervicothoraco juntion (ASD) di treatmen
dengan posterior intrumen, semua pasien
diikuti prospektif selama 2 tahun.

Hasil:

5 pasien mengalami infeksi post

operatif, 3 mengalami pneumonia, 2
trakheostomy, 1 mengalami LCS leakage post
duratomy, tidak ada pasien yang mengalami
kegagalan implan dan non union. Survival
dipengaruhi oleh umur, jenis kelamin,
merokok dan cedera spinal cord
Kesimpulan: pasien ASD experiencing fraktur
cervicothoraco regio memiliki resiko tinggi
terhadap komplikasi. pada fraktur vertebra
servikal (ASD) direkomendasikan di treatment
dengan posterior instrumen.

INTRODUCTION

Ankylosing

spondylitis (AS) dan menyebar idiopatik

hyperostosis skeletal (DISH) menyebabkan berkurangnya
mobilitas segmen tulang belakang.
fraktur tulang belakang leher ankylosed dan persimpangan
cervicothoracic (CTJ) adalah kondisi serius, karena kedua
sagital pro fi le dan sumsum tulang belakang yang terancam
punah.
Pengobatan mungkin rumit karena komorbiditas, dan
kematian patah tulang yang berhubungan dengan AS atau
DISH jauh tinggi.
Banyak ahli bedah saat ini lebih memilih pendekatan posterior
untuk menstabilkan patah tulang AS terkait dari tulang
belakang leher dan CTJ.
Keuntungan utama adalah kemungkinan tuas panjang
lengan netralisasi bahkan di CTJ. Tingkat komplikasi
instrumentasi posterior pada penyakit ankylosing tulang
tinggi, tetapi spesifik data yang berkaitan dengan fiksasi
cervicothoracic lama belum tersedia

41

pasien (35 laki-laki, 6 perempuan, usia 71 12

tahun [48-95 thn]) dengan fraktur CTJ terkait dengan
AS (n = 31) atau DISH (n = 10) dirawat oleh posterior
instrumentasi di pusat trauma tingkat pertama antara
tahun 2007 dan 2011. Semua pasien diikuti secara
prospektif selama 2 tahun menggunakan protokol
standar dari SWESPINE Swedia Spine Registry.
Analisis statistik menggunkan SPSS 22. Nilai rata-rata
disajikan dengan standar deviasi, diikuti oleh interval
dalam kurung. U test menggunakan Mann, Whitney
dan White untuk membandingkan rata-rata. Rata-rata
survival diestimasi dengan metode Kaplan-Meier.

metode

Dari 41 pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini 31

mengalami patah tulang tersebut yang CTJ dengan AS, 10
pasien telah DISH. Semua fracture melibatkan cedera
anterior dan posterior, tulang, dan struktur ligamen tulang
belakang, dan diklasifikasikan sebagai tipe I menurut MetzStavenhagen et al.
Semua patah tulang yang cedera hiperekstensi dan
diklasifikasikan jenis B4 M2according ke baru AOSpine
klasifikasi.
Satu patienthad cedera C2-C3, 1 pasien cedera C3-C4, 5
pasien AC4-C5 cedera, 5 pasien cedera C5-C6, 20 pasien
yang cedera C6-C7, dan 9 pasien cedera C7-T1.
Semua pasien diobati dengan stabilisasi posterior dari
vertebra servikal sampai vertebra thorakal menggunakan
sistem titanium screwrod

Hasil

Komorbiditas

yang sudah ada adalah umum. 6 pasien

adalah perokok. Hipertensi arteri ditemukan pada 24
pasien, dan komorbiditas jantung pada 16 pasien. Diabetes
pada 9 pasien. 7 pasien memiliki beberapa jenis gangguan
kejiwaan. 4 pasien memiliki penyakit paru dan 4 memiliki
komorbiditas ginjal. 3 pasien memiliki riwayat keganasan.
5 pasien mengalami infeksi pasca operasi, yang 4 dapat
diobati dengan antibiotik saja, 1 membutuhkan operasi
revisi. 3 pasien memiliki pneumonia pasca operasi, 2
pasien diperlukan trakeostomi pasca operasi karena
insufisiensi pulmo, dan 1 pasien pasca operasi memiliki
cerebrospinal kebocoran fluida karena durotomy disengaja.

Pada 1-tahun follow up, pasien melaporkan nyeri leher of24 25 (0-85) dan
nyeri lengan 21 24 (0-84) pada titik-titik the100 skala analog visual. Sakit
leher membaik after2 tahun ke 14 18 (2-54) skala analog visual, lengan
sakit to20 27 (0-67). Tidak ada pasien diperlukan operasi ulang karena
kegagalan toimplant atau nonunion selama pertama fi 2 tahun.
Mean hidup adalah 52 5 bulan (95% interval kepercayaan diri: 42-62 mo).
Kaplan-Meier kelangsungan hidup plot disajikan pada Gambar 2. Analisis
regresi Cox mengungkapkan bahwa hidup adalah secara signifikan
dipengaruhi oleh usia pasien (HR = 1,22; P 0,001), jenis kelamin perempuan
(HR = 0,05; P = 0,024), merokok (HR 23,23; P = 0,038), dan Frankel Sebuah
cedera tulang belakang (SCI) (HR = 8.31; P = 0,020). Hidup tidak terpengaruh
oleh jenis penyakit ankylosing, komorbiditas, tingkat tengkorak atau
caudalxation, waktu bedah, atau jumlah perdarahan bedah.

terimakasih