Penilaian APGAR

Dr Wennas Sp.A
2014

 Sudah banyak ditinggalkan

1 menit untuk menentukan tindakan
5 menit untuk menentukan prognosis
Paradigma baru :
Resusitasi neonatus dilakukan segera setelah lahir
Tidak menunggu APGAR menit pertama
Yang dievaluasi 3 hal :

Pernapasan
Detak jantung
Warna kulit

Tanda

Skor

Appearance
(warna kulit)

Pucat / biru

Tubuh kemerahan
ekstremitas biru

kemerahan

Pulse
(detak jantung)

Tidak ada

< 100 / menit

100 / menit

Grimace
(refleks)

Tidak ada

menyeringai (mewek)

Batuk / bersin

Activity
(tonus otot)

loyo

Fleksi sedikit

Aktif (fleksi &

ekstensi)

Respiratory
(napas)

Tidak ada

Lambat, tidak teratur

Baik, menangis

Evaluasi Distress Pernafasan

dengan Downes Score
0

Respiratory Rate

< 60/min

60 80/min

> 80/min

Retractions

No retraction

Mild retractions

Severe
retractions

Cyanosis

No cyanosis

Cyanosis relieved Cyanosis on O2

by O2

Air Entry

Good bilateral air

entry

Mild decrease in
air entry

No air entry

Grunting

No grunting

Audible by
stethoscope

Audible with
ear

HARI HARI PERTAMA

Jika refleks hisap lemah :

Prematuritas,
Kelainan kongenital
Hipoglikemi
Infeksi
Postur tubuh : fleksi, kulit kemerahan, bila

dirangsang kaget / menangis kuat

Urine : 24 jam

Mekonium : 24 48 jam
5

PEMERIKSAAN FISIK

moro or startle reflex

Grasp reflex

Automatic walking

6
Dikutip
dari : Paediatrics and Neonatology in Focus, Thomas R. & Harvey D. , 200

PEMERIKSAAN FISIK

7
(Dikutip
dari Neonatology at a Glance, Lissauer T. & Fanaroff A, 2006)

 HARI HARI PERTAMA

Tanda vital :

Pernapasan 40-60 kali/menit, teratur, tidak

ada retraksi
Detak jantung > 100 kali/menit
Suhu > 36,5o C 37,4o C
CRT < 2 detik (capillary refill time)
Gerak tangis kuat
Tidak pucat, tidak sianosis, tidak sesak

napas, tidak tampak kuning.

Organogenesis lengkap
8

HARI HARI PERTAMA

Kepala dan leher : caput succedaneum,

cephalhematoma, sumbing, sindroma

Downs, hidrocephalus

Abdomen : massa di perut , hernia

umbilikalis , hernia inguinalis , patensi

anus dan kelainan bawaan mayor

Ekstremitas : jumlah dan ukuran jari-jari

Berat,panjang badan, lingkar kepala, dan

lingkar dada

DAPAT MERUJUK/ MENGOBATI LEBIH AWAL SEHINGGA

PROGNOSIS LEBIH BAIK

cephalhaematoma

10

severe abrasion from V.E

caput succedaneum

Perdarahan Intrakranial
(IVH)

Tali Pusat :
Istilah Medis = Umbilical cord
Adalah saluran kehidupan bagi janin

selama dalam kandungan, selama 9

bulan 10 hari menyuplai zat gizi dan
oksigen ke janin

Umbilical Stump
(sisa potongan tali
pusat)

Mengering, menyusut dan akan

terlepas sendiri dalam waktu 14 minggu

Rekomendasi WHO
Menggunakan air steril dan sabun

dikeringkan
lebih cepat pupus dari pada menggunakan
alkohol

Cara Membersihkan Tali

Pusat
Cuci tangan sebelum melakukan

perawatan tali pusat.

Bersihkan tali pusat bagian pangkal
dengan kapas bertangkai yang telah di
celup air steril/ air hangat
atau dengan alkohol 70%
Untuk membersihkan, angkat sedikit
bukan menarik.
Keringkan dengan kasa steril atau cukup
diangin-angin
Bungkus dengan kasa steril bila perlu

P E R H A T I A N
Tali pusat tidak boleh ditutup rapat Lembab

Lama puput Resiko Infeksi

Jangan sekali kali memegang bahkan menarik
tali pusat meskipun tinggal selembar benang.

Tanda Tanda Infeksi

Pangkal tali pusat dan daerah sekitar

kemerahan
Keluar cairan berbau
Darah keluar terus menerus
Bayi demam tanpa sebab yang jelas

Pemeriksaan Neonatus
Hari 1
Memeriksa keadaan umum
Menentukan keadaan normal dan tidak
normal
Mendeteksi adanya kelainan yang utama
Hari 3 5
Memastikan Keadaan Yang Tidak Normal
Mendeteksi Kelainan Lain (Minor)
Mendeteksi Kelainan Neurologi

Thank you