Patent Duktus Arteriosus

(PDA)

Duktus Arteriosus

Duktus arteriosus merupakan penghubung antara aorta

dengan arteri pulmonalis pada masa prenatal, namun pada
post natal duktus arteriosus akan tertutup
Mekanisme kontriksi duktus ini sampai sekarang belum
sepenuhnya diketahui
Diketahui bahwa jaringan duktus kontriksi akibat adanya O2,
asetilkolin dan bradikinin dan juga bahwa indometasin
(prostaglandin synthetase inhibitor) dapat membuat duktus
kontriksi
Proses penutupan secara fungsional 1 hingga 3 hari
setelah lahir, penutupan secara struktural dicapai pada
usia 3 minggu kehidupan

Paten Ductus Arteriosus

Suatu penyakit akibat kegagalan
ductus arteriosus menutup setelah
janin lahir, sehingga menyebabkan
dialirkannya darah secara langsung
dari aorta (tekanan tinggi) ke arteri
pulmonalis(tekanan rendah) melalui
ductus arteriosus

Paten Ductus Arteriosus

Penyakit ini insidensinya sekitar 1 :
2.500 sampai 5.000 kelahiran hidup

Etiologi
Prematuritas
Sering terjadi pada anak yang lahir di
tempat tinggi (di gunung)
Penyakit campak Jerman (Rubela)
pada ibu hamil bulan ketiga atau
keempat

Manifestasi Klinis
Mikroskopik
Penebalan pada bagian medial muscular dari
arteri dan vena pulmoner
Makroskopik
PDA kecil asimptomatik
PDA besar = gagal jantung kongestif, susah
menyusu, BB sulit naik, ISPB berulang,
ventrikel kiri membesar

Pemeriksaan Fisik
Takikardi dan takipneu
PDA besar, nadi perifer mengehntak (krn tek.
Nadi tinggi)
Thrill sistolik teraba di tepi sis kiri sternum atas
Bising kontinyu derajat 1-4/6 jelas di klavikula kiri
atau tepi sternum atas
Bising diastolic rumble terdengar di apeks pada
PDA besar (stenosis mitral relative)
Bila terjadi hipertensi pulmoner -> sianosis

Pemeriksaan penunjang

Foto thoraks
- Kardiomegali akibat
dilatasi atrium dan
ventrikel kiri
- Segmen pulmonal
menonjol
- Bila ada peny.vascular
pulmoner obstruktif
- Cabang utama arterri
pulmoner dan cabangcabangya di hilus melebar
tapi di perifer sempit.
ECG
- menunjukkan hipertrofi
ventrikel kiri dengan atau
tanpa dilatasi atrium kiri

Ekokardiografi
-

menunjukkan atrium kiri

dengan atau tanpa
dilatasi ventrikel kiri

Angiografi
- Menunjukan aliran
darah tidak normal
melalui PDA
Katerisasi
- Biasanya tidak
diperlukan untuk
keperluan diagnosis

Penatalaksanaan
Medikamentosa
Indomethacin = dapat
menutup PDA pada bayi
prematur IV dgn dosis 0,2
mg/kgBB, selang waktu 12
jam diberi 3x. Tapi tidak
efektif pada bayi cukup
umur.
Obat anti kongestif :
digoxin,
diuretik,
vasodilator digunakan
bila terjadi gagal jantung
kongestif.

Penutupan PDA
Bedah
Indikasi :
1. DAP pd bayi tidak
memberi respon thd
pengobatan
medikamentosa
2. DAP dengan keluhan
3. DAP dengan
endocarditis infektif
yang kebal thd terapi
medikamentosa

Prognosis
Jika dibiarkan tidak diobati/dibedah
dapat terjadi asianotik menjadi
sianotik = Sindrom Eisenmenger.