Hospital general

Dr. Javier Ramrez

Topete

Universidad Autnoma De
Ciudad Jurez
Campus Cuauhtmoc

Ceye

Cd. Cuauhtmoc, Chih.

2013

Realizado por: Janeth N.

Ontiveros Villalobos

ndice

DIAGNOSTICO SITUACIONAL
INTRODUCCION
4
JUSTIFICACION
5
OBJETIVO GENERAL
6
OBJETIVOS ESPECIFICOS
DATOS GENERALES DEL HOSPITAL
ANTECEDENTES
8
MISION DE ENFERMERIA
MISION DE CEYE
9
VISION DE ENFERMERIA
VISION DE CEYE
10
FILOSOFIA
11
POLITICAS
11
VALORES DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
BASES LEGALES
13
ORGANIGRAMA DEL HOSPIITAL
ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA
ORGANIGRAMA POR DEPARTAMENTOS
ESTUDIO TECNICO
20
RECURSOS HUMANOS
20
RECURSOS FISICOS
RECURSOS MATERIALES
EVALUACION DE ENFERMERIA
MODELO PEPSU
23
ANALISIS FODA
28
PLAN ESTRATEGICO
29
JUSTIFICACION
30
OBJETIVO GENERAL
31
OBJETIVOS ESPECIFICOS
METAS
32
ORGANIZACIN
33
ESTRATEGIA CLAVE
34
RESULTADOS ESPERADOS
COMO LOGRAR LOS OBJETIVOS
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
RESPONSABLES
42
CONCLUSIONES
43

6
7
9
10

12
17
18
19
20
21
22

31

34
35
36

Hospital general
Dr. Javier Ramrez
Topete

Universidad Autnoma De
Ciudad Jurez
Campus Cuauhtmoc

Diagnstico
Situacional de Ceye

Introduccin

El presente trabajo pretende apoyar la deteccin de problemtica del

departamento de Ceye, con la finalidad de mejorar o cambiar la situacin
actual de servicio.
Cabe destacar que el personal de enfermera tiene la capacidad y debe
actuar en base a la problemtica para darle solucin y mejorar de esta
forma la calidad del servicio prestado por este departamento.
La Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de la Unidad
Mdica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar,
clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirrgica e
instrumental mdico quirrgico a los servicios asistenciales de la Unidad
Mdica para que en forma ininterrumpida los artculos requeridos por los
servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para el logro de sus
actividades.

Justificacin

El diagnostico situacional es un instrumento tcnico administrativo el cual

nos ayudara a detectar fallas o problemas que estn surgiendo en
mtodos, procesos o procedimientos del rea de Ceye, para que de esta
manera sean tratados con la brevedad posible y de esta manera mejorar la
calidad de las actividades prestadas y satisfaccin del personal de
enfermera de los dems departamentos as como e los usuarios

Objetivos

General:
El personal de enfermera del servicio de C.E.Y.E. ser capaz de
proporcionarunserviciooportuno
y
seguro,
libre
de
contaminacin,
enlosdiferentesprocesosdealmacenamiento
elaboracin,preparacin,esterilizacin,distribucinycontrolde
material y equipo, a travs de intervenciones especficas de
manera granizada, ordenada y sistematizada a todo servicio que
requiera
delautilizacindematerialyequipoconelfindesatisfacerlas
necesidades del usuario
Especficos:

Lograrlaoptimizacindelosrecursos
existentesparaotorgarun servicio eficiente y de calidad

Mantenerlaintegridadyenoptimascondicioneslascharolas
quirrgicas existentes

Fomentar el uso adecuado y racional del material de curacin

yde consumo.

Fomentar lasrelaciones interpersonales entre elpersonal del

servicio.

implementarunprogramadecapacitacinafindereforzarlos
conocimientosalpersonaldeenfermeradeC.E.Y.E.ypersonal
suplente que labora en cada rea

implementar estrategias para mejorar elcontrol de los

materiales equipos que sonsolicitados al servicio

implementar programas de mejora continua para capacitacin

del personal de enfermera, sobre el manejo de autoclaves

Detectarnecesidadesenelpersonalparalacapacitacin
general o especfico en los procesos de enfermera

Datos generales del Hospital

Nombre de la unidad medica: Hospital General Dr. Javier Ramrez

Topete.
Camas censables: 48
Camas no censables: 11
Especialidades: Medicina Interna, Medicina Familiar, Pediatra, Ciruga,
Traumatologa, Ortopedia y Cardiologa.
Poblacin adscrita: Poblacin abierta y con seguro popular
Ubicacin: Av. Morelos entre las calles 17 y 19 # 1732, cdigo postal
31500, fraccionamiento San Antonio
Telfonos: 6255820209 y 5820210
Localidad: Cd. Cuauhtmoc
Municipio: Chihuahua
Estado: Chihuahua

Antecedentes

La SSA inicia hacia finales de los aos cincuenta en al Ciudad de

Cuauhtmoc, dependiente de los Servicios Coordinando de Salud en el
estado; contaba con un consultorio medico, una enfermera y un medico
veterinario.
En 1960 se construye lo que hoy es el Hospital General Dr. Javier
Ramrez Topete de al Ciudad de Cuauhtmoc, Chihuahua. Gracias a la
intervencin y gestin del grupo Mason ante las Autoridades Estatales,
siendo el jefe de los Servicios Coordinados de Salud Publica en el estado en
aquel entonces, Dr. Ignacio Gonzlez Estabillo y el Gobernador del Estado el
C. Tefilo Borunda.
La institucin es inaugurada el 21 de noviembre de 1961 por el C.
Presidente de la Republica Mexicana Lic. Adolfo Lpez Mateos y el primer
director del Centro de Salud fue le Dr. Jos Domnguez Rodrguez, iniciando
labores con un consultorio, siendo el primer medico el Dr. Javier Ramrez
Topete y dos meses despus se puso en funcionamiento el Hospital, que
precisamente lleva su nombre .
El hospital fue puesto en funciones e inaugurado en noviembre de
1961, llevando como nombre Centro de Salud *B* con hospital *C*,
iniciando con atencin de primer nivel a travs de consulta externa y
acciones de medicina preventiva, los procedimientos de segundo nivel
fueron las atenciones de parto, legrados, cesreas, adems de
procedimientos quirrgicos sencillos.
En 1967 se realiza la separacin del primero y segundo nivel de
atencin tomando el nombre del Hospital General Cuauhtmoc.
Hacia el ao de 1968 desaparece la actividad de ginecoobstetricia, en
1980 remodelacin al rea de quirfano, en junio de 2004 lo certifican en
calidad, hasta el 2007.
En el 2010 se abre el rea de terapia intensiva con dos camas.

Misin de Enfermera

Satisfacer las necesidades de salud, demandas y

atencin y superar las expectativas del individuo,
familia y comunidad, proporcionando una
atencin de enfermera profesional que incluye
los atributos de enfoque holstico, oportunidad,
calidez, calidad, tcnica cientfica, continuidad,
seguridad y eficiencia.
Misin de Ceye

Ser un servicio encargado de recibir, controlar,

preparar, esterilizar y distribuir instrumental,
material y equipos con eficiencia a todas las
reas hospitalarias, con personal profesional
capacitado para garantizar la calidad de los
recursos que proporciona y as satisfacer las
necesidades de atencin del cliente hospitalizado
y con tratamiento medico quirrgico..

Visin de Enfermera

Brindamos una atencin eficiente y oportuna en pro de

la recuperacin de la salud del paciente con una
actitud
profesional
y
enfoque
holstico,
una
coordinacin interna, donde se da la divisin equitativa
del trabajo, capacitados, y comprometidos con la
institucin a la cual servimos, recibiendo apoyo de
insumos y equipo con tecnologa de punta, para
proporcionar una atencin con calidad y seguridad de
acuerdo a las necesidades de la poblacin usuaria.
Visin de Ceye

Ser un equipo profesional y humanista,

comprometidos en la recepcin, elaboracin y
preparacin, conservacin y mantenimiento del
material y equipos que se procesan y esterilizan
para los servicios hospitalarios y medico
quirrgicos que as lo requieran, garantizando los
ndices de calidad y seguridad libres de riesgos en
beneficio del usuario y la institucin.

Filosofa
El personal de enfermera del hospital general Dr. Javier Ramrez Topete,
recibe al usuario y familia con amabilidad y respeto, se identifica con
estos y les proporciona informacin y orientacin sobre la atencin
requerida. Instala al usuario en la unidad, detecta necesidades y las
satisface mediante plan de cuidados.

Polticas
1. Elevar el ndice de capacitacin profesional y tcnica del personal de
enfermera que labora en la institucin.
2. Promover y fomentar las relaciones humanas en toda la institucin.
3. Elevar el nivel de productividad en el personal de enfermera
4. Promover incentivos para el personal.
5. Dar cumplimiento de las normas y programas establecidos en la
institucin:
La enfermera desempea un papel importante en el
mantenimiento y mejora de la salud.
Funciona dependiente, interdependiente e independiente en
tus relaciones con otros profesionales en la provisin de
atenciones sanitarias.
La funcin de la coordinacion-administracion de enfermera
consiste en proporcionar una estructura organizada que
conduzca a la prestacin de atencin de enfermera de la mas
alta calidad, a la utilizacin mas eficaz de los recursos y
participacin en programas de capacitacin.
Fomentar la utilizacin de los conocimientos mas actualizados
de que se disponga, enseando a los dems a utilizar esos
conocimientos para mejorar la atencin de la salud,
proporcionando un medio adecuado en el que puedan
verificarse esas actividades.
El objetivo fundamental del departamento cosiste en
proporcionar atencin de enfermera a los pacientes, por ello
todo el personal debe tener una formacin clnica adecuada
para su ejercicio profesional.
Colabora con el resto de las divisiones en el manejo de
hospitales y centro , determina su propia practica y colabora
con el resto para mejorar la prestacin de cuidados, la
utilizacin de los recursos y la formacin e investigacin,
compartiendo responsabilidad.
La divisin de enfermera reconoce la necesidad de alcanzar un
alto grado de formacin de sus componentes, mediante la
provisin de actividades que conduzcan a un alto grado de
calificacin para una prestacin de alta calidad.
Estudio continuo del medio ambiente de trabajo permite

Valores del departamento de Enfermera

Veracidad
Respeto
Bsqueda del
conocimiento
Responsabilidad
Bien comn: Todas las decisiones y acciones del servidor pblico
deben estar dirigidas a la satisfaccin de las necesidades e intereses de
la sociedad, por encima de intereses particulares ajenos al bienestar de la
colectividad. El servidor pblico no debe permitir que influyan en sus
juicios y conductas, intereses que puedan perjudicar o beneficiar a las
personas o grupos en detrimento del bienestar de la sociedad.
Rendicin de cuentas: para el servidor pblico rendir cuentas
significa asumir plenamente ante la sociedad, la responsabilidad de
desempear

Equidad sus funciones en forma adecuada y sujetarse a la evaluacin

de
la propia sociedad. Ello lo obliga a realizar sus funciones con eficacia y
tica
calidad,
as como a contar permanentemente con la disposicin para

Humanismo
desarrollar
Empata procesos de mejora continua de modernizacin y de
optimizacin
Honestidadde recursos pblicos.
Integridad: el servidor pblico debe actuar con honestidad
atendiendo siempre a la fomentando as a la credibilidad de la sociedad
en las instituciones pblicas.
Entorno cultural y econmico: el servidor pblico debe evitar la
afectacin de nuestro patrimonio cultural y del ecosistema donde
vivimos, asumiendo una nueva voluntad de respeto, defensa y
preservacin de la cultura y del medio ambiente de nuestro pas, que se
refleja en sus decisiones y actos.
Honestidad: el servidor pblico no deber utilizar su cargo para
obtener
algn provecho o ventaja personal.

Identidad
Generosidad:
el servidor pblico debe contar con una actitud
Innovacin
sensible
y solidaria, de respeto y apoyo hacia la sociedad Autoestima
Imparcialidad:
el servidor pblico actuara sin conceder
Optimizacin
de recursos
preferencias o privilegios indebidos a organizacin o persona alguna.
Igualdad: el servidor pblico debe prestar los servicios que se le
han encomendado a todos los miembros de la sociedad que tengan
derecho a recibirlos, sin importar su sexo, edad, raza, religin o
preferencia poltica.
Justicia: el servidor pblico debe conducirse invariablemente con
apego a las normas jurdicas inherentes a la funcin que desempea.
Respeto: el servidor pblico debe dar a las personas un trato
digno, cortes, cordial y tolerante.
Transparencia: el servidor pblico debe permitir y garantizar el
acceso a la informacin gubernamental, sin ms limites que el que
impongan el inters pblico y los derechos de privacidad de los

Bases Legales

Constitucin Poltica de Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 05-11-1917
ltimas Reformas D.O.F 29-X-2003, 05 IV-2004, 22-VII-2004, 30-VII-2004, 02VIII-2004, 27-IX-2004, 20-V-2005, 28-XI-2005, 09-XII-2005, 12, 12-XII-2005,
07-IV-2006, 14-IX-2006, 04-XII-2006
Leyes
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal D.O.F-29-XII-1976
Fe de Erratas D.O.F 02-II-1977
Reforma y Adicin D.O.F 0444-I-1999, 18-V-1999, 30-XI-2000, 05-I-2001, 13III-2002, 10-IV-2003, 21-V-2003, 24-IV-2006, 04-IV-2006, 04-V-2006, 02-VI2006
Ley Federal de Entidades Paraestatales D.O.F 14-V-1986
ltimas Reformas D.O.F 23-I-1998, 04-I-2001, 04-VI-2002, 21-V-2003, 02-VI2006, 21-VIII-2006
Ley General de Salud D.O.F. 07-II-1984
ltimas Reformas D.O.F 05-XI-2004, 18-I-2005, 24-II-2005, 27-VI-2005, 28VI-2005, 26-XII-2005, 12-I-2005, 12-I-2006, 14-II-2006, 24-IV-2006, 18-I2007
Ley De
Federal
de Responsables
de los Servidores Pblicos
los Institutos
Nacionales Administrativas
de Salud D.O.F 26-V-2000
13-ii-2002,
30-vi-2006,
21-viii-2006
D.O.F
ltimas Reformas D.O.F 05-XI-2004, 22-VI-2005, 22-VI-2006
LEY
Federal de
deResponsabilidades
los Trabajadores al
Servicio del Estado,
Reglamentaria
Ley Federal
Administrativas
de los Servicios
Pblicosdel
Apartado
B
del
Artculo
123
Constitucional
D.O.F
28-XII-1963,
D.O.F 13-III-2002, 30-VI-2006, 21-VIII-2006
ltimas Reformas D.O.F 31-XII-1984, 22-XII-1987, 23-I-1998, 03-V-2006
Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles D.O.F 31-XII-1975,
ltimas Reformas D.O.F 18-XI-1986, 07-III-2003, 15-VI-2004, 11-X-2004, 12-I2006, 30-VI-2006
Ley Federal del Trabajo D.O.F
ltimas Reformas D.O.F 20-VII-1993 19-XII-1996, 23-I-1998, 17-I-2006
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado D.O.F 27-XII-1983
ltimas Reformas D.O.F 19-V-1997, 23-VII-2003
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental D.O.F 11-V-200, 06-VI-2006
Reglamentos
Reglamento Interior de la Secretara de Salud D.O.F 19-I-2004
Reforma D.O.F 29-XI-2006
Reglamento de la Ley General de salud en Materia de Prestacin de Servicios
de Atencin Medica D.O.F 14-V-1986
LEY Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del
Apartado B del Artculo 123 Constitucional D.O.F 28-XII-1963,
ltimas Reformas D.O.F 31-XII-1984, 22-XII-1987, 23-I-1998, 03-V-2006

 Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles D.O.F 31-XII-1975,

ltimas Reformas D.O.F 18-XI-1986, 07-III-2003, 15-VI-2004, 11-X-2004, 12-I2006, 30-VI-2006
Ley Federal del Trabajo D.O.F
ltimas Reformas D.O.F 20-VII-1993 19-XII-1996, 23-I-1998, 17-I-2006
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado D.O.F 27-XII-1983
ltimas Reformas D.O.F 19-V-1997, 23-VII-2003
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental D.O.F 11-V-200, 06-VI-2006
Reglamento de la Ley general de Salud en Materia de Control Sanitario de la
Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos D.O.F 20-II1985
Reforma D.OF 26-XI-1987
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la
Salud D.O.F 06-I-1987
Reglamento de Insumos para la Salud D.O.F 04-II-1998
Reforma D.O.F 19-XI-2003
Reglamento de Procedimientos para la Atencin de Quejas Mdicas y
Gestin Parcial de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico D.O.F 21-I-2003
Reglamento Interno del Consejo Nacional de Trasplantes D.O.F 29-V-2000
Reglamento para la prestacin del Servicio Social de los Estudiantes de las
de Educacin
la Republica D.O.F
Instituciones
Reglamento Interior
de la Superior
Comisinde
Interinstitucional
del03-III-1981
Cuadro Bsico de
insumos
Reglamento
del Consejo
Nacional de27-V-2003
Vacunacin D.O.F 20-III-2002
del interno
Sector Salud
D.O.F 28-V-1997,
Reglamento Interno del Consejo Nacional para la prevencin y el tratamiento
del Cncer en la Infancia y la Adolescencia D.O.F 26-II-2006
Reformas al Reglamento de Procedimientos para la atencin de quejas
mdicas y gestin pericial de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico D.O.F
25-VIII-2007
PLANES Y PROGRAMAS
Plan Nacional del Desarrollo 2007-2012 D.O.F 01-VI-2007
Plan Nacional de Salud 2007-2012 D.O.F 17-I-2008
Decretos
Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica Federal (donde camia de Secretara de Salubridad y
Asistencia a Secretara de Salud) D.O.F 21-I-1985
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin de
Accidentes con el objeto de proponer las acciones en materia de prevencin
y control de accidentes a que se refiere el articulo 163 de la ley General de
Salud D.O.F 20-III-1987Decreto por el que los titulares de las dependencias y
entidades de la Administracin Pblica Federal, debern rendir al separarse
de sus empleos, cargos o comisiones, un informe de los asuntos de sus
competencias y entregar los recursos financieros humanos y materiales que
tengan asignados para el ejercicio de sus atribuciones legales a quienes los
sustituyan en sus funciones D.O.F 02-XI-1988.
Decreto por el que se establece el sistema de Cartillas nacionales de Salud

 Decreto por el que se declara el Da Nacional de la Donacin y Trasplante de

rganos, el 26 de septiembre de cada ao D.O.F 26-XI-2003.
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin y
Tratamiento de las enfermedades visuales D.O.F 04-III-2005
Decreto por el que se crea el rgano Desconcentrado denominado Comisin
Nacional de Biotica D.O.F 07-XI-2006
Decreto por el que se establece el reconocimiento al miembro en enfermera
Graciela Arroyo de Cordero, el cual tiene por objeto reconocer y honrar a los
profesionales destacados en materia de enfermera D.O.F 10-IV-2006
Acuerdos Del Ejecutivo
Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional de investigacin en
Salud D.O.F 19-X-1983
Acuerdo que establece la integracin y objetivos del Consejo Nacional de
Salud D.O.F 27-I-1995
Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Trasplantes como una
comisin intersecretarial de la Administracin Pblica Federal, que tendr
por objeto promover, apoyar y coordinar las acciones en materia de
trasplantes que realizan las instituciones de salud de los sectores pblico
social y privado D.O.F 19-I-1999
Acuerdo por el que se establece que las Instituciones Pblicas del Sistema
Nacional de Salud slo debern utilizar los insumos establecidos en el
Cuadro Bsico para el Primer Nivel de atencin mdica y, para el segundo y
nivel,
catlogo
insumos D.O.F
24-XII-2002
tercer
Acuerdo
del el
Consejo
de de
Salubridad
General
por el que se establece que los
Acuerdo
nmero
43.
Por
el
que
se
crea
el
Comit
de apoyos
investigacin
en Salud
hospitales pblicos del tercer nivel debern brindar
pedaggicos
y
D.O.F
11-I-1985
espacios para la atencin educativa a nios, nias y jvenes menores de 18
aos D.O.F 07-XII-2006
Acuerdo por el que se crea el premio a la Atencin Hospitalaria Educativa
para nios, nias y adolescentes que viven con enfermedad crnica D.O.F
15-XII-2006
Por el que se crean comits internos para el Cuadro Bsico de Insumos del
Sector Salud de Medicamentos, Equipo e Instrumental Mdico, Material de
Curacin y Materiales de informacin Cientfica de la Secretara de
Salubridad y Asistencia, D.O.F 23-VI-1983
Acuerdo nmero130. Por el que se crea el Comit nacional para la Vigilancia
Epidemiolgica, D.O.F 06-IX-1995
Acuerdo nmero 88. Por el que se restringen reas para consumo de tabaco
en unidades mdicas de la Secretara de Salud y en los institutos nacionales
de salud D.O.F 17-IV-1990
Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentacin del
programa Nacional de Certificacin de Hospitales, D.O.F 01-IV-199.
Acuerdo por el que se delegan en el titular de la Comisin Nacional de
Arbitraje Mdico y en su Director General de Administracin, las funciones y
facultades que se indican, D.O.F 19-VI-2000
Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de
Operacin especficas e indicadores de gestin y evaluacin de la Cruzada

 Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de

operacin e indicadores de gestin y evaluacin de Salud para todos (Seguro
Popular de salud), D.O.F 14-VII-2003
Acuerdo por el que se establecen disposiciones generales obligatorias para
la prevencin, atencin y control de VIH/SIDA en las instituciones, D.O.F 12XI-2004
Normas Oficiales Mexicanas
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-233-SSA1-1993, que
establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito, uso
y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de
atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud
D.O.F 15-IX-2004
Norma Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-1993, para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos, D.O.F 18-VII-1994,
Aclaracin D.O.F 08-IX-1994
Norma Oficial Mexicana NOM-066-SSA1-1993, que establece las
especificaciones sanitarias de las incubadoras para recin nacidos, D.O.F 25VII-1995
Norma Oficial Mexicana NOM-067-SSA1-1993,
que establece las
especificaciones sanitarias de las suturas quirrgicas, D.O.F 25-V-1995
Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-1993, estabilidad de medicamentos,
D.O.F 08-III-1996, Aclaracin D.O.F 08-VII-1996
NOM-083-SSA1-1994, que establece las
Norma Oficial Mexicana NOM-097-SSA1-1994,
D.O.F
01-VII-1996.
especificaciones sanitarias de
de los
las estetoscopios
sondas de hule
ltex
natural para drenaje
Proyecto
de
Norma
Oficial
Mexicana
PROY-NOM.226-SSA1-2002,
urinario modelo nelaton, D.O.F 19-VII-1996, Aclaracin D.O.F 17-II-1997 que
estableceOficial
las especificaciones
sanitarias de los guantes
de PVC para
Norma
Mexicana NOM-133-SSA1-1995,
que establece
las
exploracin
en
presentacin
estril
y
no
estril.
D.O.F
15-XII-2003
especificaciones sanitarias de las agujas hipodrmicas desechables, D.O.F
29-X-1998
Norma Oficial Mexicana NOM-136-SSA1-1995, que establece las
especificaciones sanitarias de las bolsas para recoleccin de orina, D.O.F,
17-XI-1998
Norma oficial mexicana NOM-149-SSA1-1996, que establece las
especificaciones sanitarias de las sondas de alimentacin, D.O.F 08-III-2000
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y el control
de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, D.O.F, 17-I1995. Modificacin a la norma D.O.F 21-VI-2000
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales, D.O.F
26-I-2001
Otros Ordenamientos Jurdicos
Cuadro Bsico y Catlogo de medicamentos 1996, D.O.F 15-XI-1996. Primera
Actualizacin de la edicin 2006 del cuadro bsico y catlogo de
medicamentos, D.O.F 23-XI-2006.
Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables, D.O.F 17-VIII-1998.
Cuadragsima tercera actualizacin, D.O.F 07-XII-2006
Criterios para la certificacin de Hospitales, D.O.F 25-VI-1999. Modificacin,
D.O.F 13-VI-2000.

Organigrama Del Hospital

DIRECCIN

SUBDIRECCIN
COMITES
JEFATURA DE
ENFERMERA

SUPERVISORA

ENFERMERA
ESPECIALISTA

ENFERMERA
GENERAL

AUXILIAR DE
ENFERMERA

PASANTE DE
ENFERMERA

Organigrama De Enfermera

JEFATURA DE ENFERMERA

SUPERVISORA
TURNO MAT.

SUPERVISORA
TURNO VESTP.

LIC. EN
ENFERMERA

ENFERMERA
GENERAL

AUXILIAR DE
ENFERMERA
GENERAL

SUPERVISORA
TURNO NOCT.

Organigrama Por Departamentos

DIRECCIN
CUERPO DE
GOBIERNO

ENSEANZA

SUBDIRECCION
MEDICA

SUBDIRECCION
ADMINISTRATIVA

CIRUGIA

MEDICINA
INTERNA

URGENCIA
S

ENFERMERIA

RECURSOS
FINANCIEROS

PEDIATRIA

RAYOS X

TRABAJO
SOCIAL

RECURSOS
HUMANOS

ANESTESIA

ORTOPEDI
A

EPIDEMIOLOGIA

LABORATORIO
BANCO DE
SANGRE

ARCHIVO

DIETOLOGIA

SERVICIOS
GENERALE
S
ALMACEN

PRESUPUE
S-TO
FEDERAL
CUAOTAS
DE
RECUPERACION
MANTENIMIENTO
LAVANDERIA

Estudio Tcnico
Recursos Humanos:
Nombre

TM

A.E. Elsa Quionez

TV

TN a

TN b

JA

L.E. Nereyda Hernndez

L.E. Blanca Quezada

L.E. Jos Luis Mrquez

E.G. Nohem Molina

A.E. Ma. del Refugio Mata

Recursos Fsicos
#

EQUIPO

Anaqueles de Instrumental

Alacena de Material

Mesa pequea

Sillas

Carrito

Autoclave grande

Autoclave chico

Fregador

Anaquel de ropa

Recursos Materiales
#

EQUIPO

EQUIPO

Eq. De Columna

Set de Clavos

Eq. De Clavo Colchero

Set de Tornillos 3.5

Eqs . De Bloqueo

Set de Tornillos 4.5

Eq. De Rimas

Eq. Esponjoso

Eq. De Meniscos

Set de placa recta

Eq. De Placa Angulada

Equipos de sutura

Eq. De Perforacin

1
0

Equipos de aseos

Eq. De Cadera

Campos extras

Eqs. De Miembros Superiores

Gasas

Eqs. De Miembros Inferiores

Apsitos

Eqs. De Aseo Quirrgico

Algodn

Eq. de Colecistectoma

Batas extras

Eq. De Amigdalotoma

Bastas desechables

Eq. De Gastrostoma

Ropa De Ciruga desechables

Eqs. De Ciruga mayor

Bombas acept

Eqs. De Ciruga menor

Tubos ltex

Eq. De urgencias

Mocas extras

Eq. De Terapia

Perforadores

Eq. De Puncin Lumbar

Brocas

Eq. Peditrico

Pinzas extra

Eqs. anorectales

Botas y gorros desechables

Evaluacin de Enfermera
La evaluacin de la calidad de atencin de la Enfermera (o) en el rea de
CEYE se hace en base a la observacin, realizacin y utilizacin de las
bitcoras o stock de conteo material y equipo de enfermera

Hospital general
Dr. Javier Ramrez
Topete

Universidad Autnoma De
Ciudad Jurez
Campus Cuauhtmoc

Modelo PEPSU de
Ceye

Proveedor

Entrada
Lavandera: Es el departamento
encargado de surtir a Ceye la
ropa necesaria para envoltura
de material y equipo en
ocasiones la ropa no se
encuentra totalmente limpia
pues no se le retiran los restos
de cinta testigo.
Almacn: Este departamento
proporciona e Ceye el material
como gasas, apsitos, bolsas
para envoltura etc. No siempre
son entregadas en al cantidad
suficiente ni a tiempo.

Lavandera

Almacn

Mantenimie
nto

Intendencia

Jefatura de
enfermera

Mantenimiento: Es el
departamento encargado de
vigilar el correcto
funcionamiento de los
autoclaves, mas sin embargo no
siempre cumple con su trabajo,
pues no se da mantenimiento
correcto de los mismos y es por
esta razn que no se
encuentran funcionando al
100%.
Intendencia: Departamento
encargado de proporcionar al
departamento bolsas para
basura, as como vaciar los
botes cuando estos se
encuentran llenos, tambin es el
encargado de mantener el
departamento limpio, dada la
demanda de trabajo en
ocasiones se encuentra polvo en
las mesas o agua cerca de la
tarja.
Jefatura de enfermera: Es la
encargada de proporcionar

Variables
AMBIENTALES

Cuentan con 5 anaqueles para

ropa e instrumental, 1 alacena
de material, 1 mesa pequea1
dos sillas, 1carrito para el
traslado del material y equipo,
un autoclave grande y uno
chico, un fregador y un anaquel
para la ropa.

Observacin: El departamento
de Ceye es pequeo razn por
la cual el material y equipo en
ocasiones se encuentra
amontonado. Debido al uso
frecuente de los autoclaves el
departamento se sofoca mucho
sobretodo porque no se cuenta
con muchas salidas de aire. No
cuenta con reas bien
delimitadas (estril, no estril),
tampoco cuenta con un bao
para el personal que se
encuentre laborando en este
departamento, hace falta una
mesa mas grande para doblar
ropa y acomodar el
instrumental, pues se utiliza
una camilla fuera del
departamento como ayuda
para estas actividades. Hace
falta un telfono para esta rea
pues la comunicacin con el
resto de los departamentos es
difcil as como un bao
destinado al personal de este
departamento..

Fase De Ingreso

Variables
Metodolgicas
Fase De Atencin

Fase Egreso

El personal del
El personal de
departamento de Ceye
enfermera cumple con
recibe el material lavado,
el trabajo aunque
verifica que se encuentre muchas veces no sepa si
completo, que este
esta bien hecho por lo
funcionando y lo traslada
que hace falta
al departamento para ser
conocimiento sobre el
Al salir el material y
esterilizado.
material y equipo que se
equipo del departamento
utiliza en esta
de Ceye se verifica que
Observacin: El material
institucin.
se encuentre bien
y equipo recibido por el

cerrado y que se
personal puede sufrir
Observacin: la
encuentre esterilizado.
daos durante le traslado
enfermera que se
al rea de Ceye y como
encuentra en este
Observacin: La
cuando es enviado a los
departamento tiene
enfermera no puede
distintos departamentos muchos tiempos muertos
asegurar que el material
ya que se traslada en las
pues en ocasiones el
y equipo se encuentre
charolas por falta de
material que tiene que
funcional una vez
medio de transporte
esterilizar es mucho y
cerrado y esterilizado por
adecuado, no todo el
solo cuenta con un
eso la importancia de
personal conoce el
autoclave funcional por
verificar el material y
instrumental que le es
lo que es difcil terminar
equipo antes de
entregado por lo que le
adecuadamente el
envolverlo.
ser difcil saber si esta
trabajo, adems de que
completo y funcionando. no todo el personal sabe
como utilizar el o los
autoclaves, las
envolturas no se realizan
de manera correcta y
que se cuenta con
material extra o faltante.

Variables
Personales

La capacitacin continua es
aceptada. Existe buena
comunicacin entre el
personal de Ceye y la mayora
de los departamentos.

Variables De Interaccin

Se lleva a cabo un enlace de turno, la

comunicacin enfermera-enfermera con el
tiempo necesario para realizar una entrega del
Observacin: No todo el
departamento optima.
personal sabe utilizar los
.
autoclaves, a pesar de que la Observacin: Se realiza un enlace de turno, mas
capacitacin continua sea
sin embargo no es completo, ya que se hace a
aceptada por el personal aun
prisa por que ya se quiere salir del trabajo, la
existen algunos que no les
mayora de las veces quedan pendientes, no se
interesa. Existen
proporciona la informacin completa.
departamentos con los que no
existe una buena
comunicacin,.

Salidas

Usuarios
Personal laboral del Hospital
Urgencias: El material de Ceye
que se proporciona en este
departamento es insuficiente por
la demanda de este
departamento.
Curaciones: El material
proporcionado por Ceye es
tambin utilizado por urgencias
debido al desabasto.

Quirfano: Las ventanillas con las

que se cuenta para la
comunicacin con este
Se conocen las reglas y normas del
departamento son pequeas por
departamento, as como la importancia del lo que no se puede proporcionar
adecuado proceso del material y equipo. todo el material de manera rpida
pues se da por porciones y no
Observacin: a pesar de conocer las reglas
tiene una ubicacin adecuada.
y normas del departamento no se cumplen
en su totalidad.
Ciruga, pasillo, pediatra y
medicina interna: El material
Por lo general el material y equipo es
proporcionado es mnimo pues no
entregado en los departamentos aunque
se utiliza muy a menudo y el
sea poco tardo.
departamento esta alejado
Terapia intensiva: El material
proporcionado no llega con la
rapidez requerida por este
departamento puesto que la
comunicacin es complicada.
Los conocimientos sobre los
autoclaves son escasos. Pocas
veces se aseguran que el material
este en condiciones optimas
.
El servicio autosuficiente para el
restablecimiento de los principales
problemas de salud que afectan a
la poblacin que ingresa.

Anlisis Externo

Anlisis Interno

sis
i
l

An DA
FO
Debilidades:
No siempre se
reciben las charolas
de material
completas.
No todo el personal
esta capacitado para
utilizar los autoclaves
ni conoce los equipos
por lo que les ser
difcil identificar
faltantes.
Existe desabasto de
algunos equipos y
materiales.
Espacio reducido
Fortalezas:
Se cuenta con
autoclaves exclusivos
de la institucin.
Relaciones laborales
agradables.
Se cuenta con
anaqueles
Se cuenta con
material de consumo
y reutilizable para la
ejecucin de las
diferentes
actividades.

Oportunidades:
Integracin del
equipo de trabajo.
Aprovechamiento de
los recursos de la
institucin.

Estrategias De
Adaptacin:
Acomodar para lograr
ampliar el espacio.
Administrar los
recursos con los que
se cuenta para evitar
faltantes
.

Estrategias Ofensivas
Mantenimiento
adecuado a los
autoclaves e
inmuebles del
departamento.
Fomentar la
comunicacin
efectiva entre el
personal laboral de
este departamento.

Amenazas:
Demanda alta del
personal que labora
en la institucin y la
poblacin.
Falta de apoyo por
parte del gobierno.
Estrategias De
Supervivencia:
Optimizar recursos
para que sean
suficientes para
atender la demanda
de la poblacin.
Capacitacin al
personal para uso de
autoclave y
formacin de los
equipos quirrgicos.

Estrategias Defensivas
Manejo adecuado del
autoclave
institucional.
Adaptar los
anaqueles actuales
para que sean
ptimos para el
departamento.
Utilizar el material
reciclable solo en
caso de faltantes.

Hospital general
Dr. Javier Ramrez
Topete

Universidad Autnoma De
Ciudad Jurez
Campus Cuauhtmoc

Plan Estratgico de
Ceye

Justificacin

La planificacin de las acciones en enfermera nos dar la oportunidad de

identificar y estructurar las fallas que presenta enfermera hacia el
departamento de Ceye, identificar los errores y dar solucin a ellos,
implementando tcnicas y estrategias de capacitacin para el actuar del
personal disminuyendo as, de forma paulatina a travs del tiempo todos
y cada uno de estos problemas, optimizando y administrando
adecuadamente los recursos del departamento de Ceye para lograr el uso
adecuado de los mismos.

Objetivo General
El personal de enfermera del servicio de C.E.Y.E. ser capaz de proporcionar
un servicio oportuno, seguro y libre de riesgos de contaminacin, en los
diferentes
procesos
de
almacenamiento
elaboracin,
preparacin,
esterilizacin, distribucin y control de material y equipo, a travs de
intervenciones especficas de manera organizada, ordenada y sistematizada a
todo servicio que requiera de la utilizacin de material y equipo con el fin de
satisfacer las necesidades del usuario

Administrar y optimizar el uso adecuado del material y equipo disponible

del departamento. Objetivos Especficos

Fomentar el trabajo en equipo

satisfactorias.

Garantizar la esterilizacin del material y equipo del rea as como la

distribucin adecuada del material a todos los departamentos del
hospital.

Personal capacitado en el uso de autoclaves y conocimiento sobre el

material y equipo.

Delimitar las reas del departamento de Ceye.

Dar a conocer al personal la importancia de respetar las normas del

departamento.

a travs de relaciones interpersonales

Metas

Administrar y optimizar el uso adecuado del material y equipo disponible

del departamento en un 80%.
.
Fomentar el trabajo en equipo a travs de relaciones interpersonales
satisfactorias en un 95%.
Garantizar la esterilizacin del material y equipo del rea as como la
distribucin adecuada del material a todos los departamentos del
hospital en un 85%.
Personal capacitado en el uso de autoclaves y conocimiento sobre el
material y equipo en un 98%.

Delimitar las reas del departamento de Ceye en un 100%.

Dar a conocer al personal la importancia de respetar las normas del

departamento. en un 90%

Organizacin
LIMITES:
Tiempo:
o

Programa de 6 meses: 1 de enero de 2014 a 1 de julio de 2014.

Programa de 4 meses: 1 de diciembre de 2013 al 1 septiembre 2014.

Programa de 15 das: 1 enero de 2014 a 16 de enero del 2014/1 de

febrero de 2014 a 16 de febrero de 2014/1 de marzo de 2014 al 16 de
marzo de 2014.

Lugar:
Hospital General Dr. Javier Ramrez Topete

Elementos Humanos:
Personal de enfermera que labora en dicho hospital.

Personal Colaborador:
Jefa de enfermera

Recursos Fsicos:
Aula.

Recursos Materiales y Tecnolgicos:

Equipo audiovisual,

sillas, escritorio, butacas, hojas, plumas, autoclaves y

aperitivos.

Recursos financieros:
Administracin y Finanzas.

Estrategia clave

Sensibilizar al personal sobre la problemtica existente para dar solucin a

ella a travs de una participacin activa no solo por los niveles de
coordinacin y planeacin de actividades, sino tambin por el personal
operativo, por medio de la implementacin de docencias que incluyan:
ponencias sobre el uso correcto del autoclave, y administracin y
optimizacin de recursos por medio de proyeccin de material audiovisual.

Resultados esperados

Convivencia pasiva entre el personal de enfermera.

Administracin y optimizacin de los recursos.

Aprendizaje de manejo y uso correcto del autoclave

Comunicacin eficaz.

Como
los objetivos
Administrar y optimizar
el lograr
uso adecuado
del material y equipo disponible
del departamento: Se lograra por medio de la capacitacin, enseado al
personal laboral de Ceye como puede utilizar mejor los recursos con los
que cuenta, teniendo en mente un porcentaje aproximado de cuanto
material se utiliza por departamento y con cuanto se cuenta.

Fomentar el trabajo en equipo a travs de relaciones interpersonales

satisfactorias: Se le enseara al personal las distintas formas de
comunicacin y convivencia que existen para los medios laborales y
como llevarlas a cabo tambin por medio docencias.

Garantizar la esterilizacin del material y equipo del rea as como la

distribucin adecuada del material a todos los departamentos del
hospital:Se utilizara cinta testigo funcional y tambin se le pedir al
personal que recibe el material verificar que cuente con su distintivo de
estril de no ser as regresar el material para su correcta esterilizacin.

Personal capacitado en el uso de autoclaves y conocimiento sobre el

material y equipo: se impartirn clases en las cuales se explique como se
deben utilizar estos autoclaves y tambin de por que esta conformado
cada equipo de ciruga, con la finalidad de evitar faltantes al recibir el
instrumental.

AL FINAL SE APLICARA UNA EVALUACION RAPIDA PARA CONOCER

CUANTO APRENDIO EL PERSONAL. (EN JULIO)

Hospital General Dr.

Javier Ramrez Topete Programa de
trabajo
2013
Cronograma de actividades
Problema: Los recursos con los que se cuenta no son utilizados de
manera correcta.
Objetivo: Administrar y optimizar el uso adecuado del material y equipo
disponible del departamento.

MESES
No.
ESTRATEGIAS

Docencia sobre
administracin y
optimizacin de
recursos.
Sensibilizar al personal
sobre el mal uso de los
recursos con los que se
cuenta.

2012

DIC

2014

EN
MA
FEB
E
R

PLANEAD
O

Estrategia 1
Fecha inicio: 1 de diciembre de 2013
Fecha termino: 31 de diciembre de
2013

EJECUTAD
O
PLANEAD
O

100
%

AB MA
JUN JUL
R Y

100
%

EJECUTAD
O

Estrategia 2
Fecha inicio: 1 de enero de 2014
Fecha termino: 31 de enero de 2014

Hospital General Dr.

Javier Ramrez Topete Programa de
trabajo
2013
Cronograma de actividades
Problema: El enlace de turno no se realiza de la manera correcta y no se
le da seguimiento al trabajo, si algo falta solo dicen fue en tal turno.
Objetivo:
Fomentar el trabajo en equipo
interpersonales satisfactorias.

MESES
No.
ESTRATEGIAS

Docencia; Correcto
enlace de turno.

2012

DIC

2014

EN
MA
FEB
E
R

100
%

a travs de relaciones

AB MA
JUN JUL
R Y
PLANEAD
O

PLANEAD
O

100
%

Comunicacin efectiva.

Estrategia 1
Fecha inicio: 1 de febrero de 2014
Fecha termino: 28 de febrero de
2014

EJECUTAD
O

EJECUTAD
O

Estrategia 2
Fecha inicio: 1 de marzo de 2014
Fecha termino: 31 de marzo de 2014

Hospital General Dr.

Javier Ramrez Topete Programa de
trabajo
2013
Cronograma de actividades
Problema: El personal que utiliza el material de Ceye no se asegura que
este se encuentre realmente estril.
Objetivo: Garantizar la esterilizacin del material y equipo del rea as
como la distribucin adecuada del material a todos los departamentos del
hospital.
MESES
No.
ESTRATEGIAS

Docencia: Medidas de
seguridad para material
Estril.

Practica; identificar las

medidas de seguridad
de material estril.

2012

DIC

2014

EN
MA AB MA
%
FEB
JUN JUL
E
R R Y
100
%

EJECUTA
DO

PLANEAD
O

100
%

PLANEAD
O
EJECUTA
DO

Estrategia 1
Estrategia 2
Fecha inicio: 1 de abril de 2014
Fecha inicio: 1 de mayo de 2014
Fecha termino: 15 de abril de 2014 Fecha termino: 16 de mayo de 2014

Hospital General Dr.

Javier Ramrez Topete Programa de
trabajo
2013
Cronograma de actividades
Problema: El personal no respeta las reas estriles o limpias del
departamento, a pesar de saber como deben entrar.
Objetivo: Dar a conocer al personal la importancia de respetar las
normas del departamento..

MESES
No.
ESTRATEGIAS

2012

DIC

2014

EN
MA AB MA
FEB
JUN JUL %
E
R R Y

Dar a conocer normas y

reglas del
departamento.

100
%

Capacitacin sobre tica

y veracidad.

EJECUTA
DO

100
%

PLANEAD
O

PLANEAD
O
EJECUTA
DO

Estrategia 1
Estrategia 2
Fecha inicio: 16 de abril de 2014
Fecha inicio: 17 de mayo de 2014
Fecha termino: 30 de abril de 2014 Fecha termino: 31 de mayo de 2014

Hospital General Dr.

Javier Ramrez Topete Programa de
trabajo
2013
Cronograma de actividades
Problema: No todo el personal de enfermera sabe utilizar los autoclaves ,
ni conoce por que instrumental se conforman los equipos de cirugas.
Objetivo: Personal capacitado en el uso de autoclaves y conocimiento
sobre el material y equipo.

MESES
No.
ESTRATEGIAS

Capacitacin; Uso de
autoclaves

2012

DIC

2014

EN
MA AB MA
FEB
JUN JUL %
E
R R Y
100
%

Practica; Uso de
autoclaves

Estrategia 1
Fecha inicio: 1 de junio de 2014
Fecha termino: 30 de junio de 2014

EJECUTA
DO

100
%

PLANEAD
O

PLANEAD
O
EJECUTA
DO

Estrategia 2
Fecha inicio: 1 de junio de 2014
Fecha termino: 30 de junio de 2014

Hospital General Dr.

Javier Ramrez Topete Programa de
trabajo
2013
Cronograma de actividades
Problema: No se encuentran bien delimitadas las reas.
Objetivo: Delimitar las reas del departamento..

MESES
No.
ESTRATEGIAS

2012

DIC

2014

EN
MA AB MA
FEB
JUN JUL %
E
R R Y
100 PLANEAD
%
O

Marcar y delimitar las

reas.

EJECUTA
DO

100 PLANEAD
%
O
2

Evaluacin Final

Estrategia 1
Fecha inicio: 1 de julio de 2014
Fecha termino: 4 de julio de 2014

EJECUTA
DO

Estrategia 2
Fecha inicio: 7 de julio de 2014
Fecha termino: 18 de julio de 2014

Responsables
Pasante de la licenciatura en Enfermera de la Universidad Autnoma de
Ciudad Jurez: Campus Cuauhtmoc, Chih;
Janeth Nataly Ontiveros
Villalobos, as como la jefa de Enfermera del Hospital General Dr. Javier
Ramrez Topete

Conclusin
Es de suma importancia mantener al personal del hospital capacitado y en
constante actualizacin, de esta manera si se nos presentan incidencias no
ser difcil cubrirlas.
Se encontr que pocas personas respetan las normas de seguridad y limpieza
de este departamento pues a pesar de saber que es un rea con ciertas
restringiesen no se tomaban la molestia en tomar botas para entrar al rea,
etc.