MORNING REPORT

CA SERVIKS

Pembimbing:
Dr. dr. Samrichard Rambulangi,
Sp.OG

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Ny. B
No. RM
: 311165
Tanggal lahir
: 18-04-1979
Umur
: 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
: BTN Pepabri blok M/17, kec.
Luwuk
Agama
: Islam

ANAMNESIS
P3A0
HPHT : 01/11/2015
Tipe anamnesis : Autoanamnesis
Keluhan utama : Keluar darah dari jalan lahir
Riwayat penyakit sekarang : pasien MRS dengan keluhan keluar
darah dari jalan lahir dan berbau yang dialami sejak 2 minggu yang
lalu. Pasien juga mengeluh nyeri perut bagian bawah. Riwayat post
coitus bleeding dan keputihan 2 tahun yang lalu. Riwayat
menarche usia 12 tahun. Riwayat menikah usia 20 tahun. Riwayat
hipertensi, DM, alergi, dan asma disangkal oleh pasien. Riwayat
trauma (-).
Riwayat keluarga: riwayat yang sama dengan keluarga disangkal
Riwayat KB: pil kontrasepsi

 Riwayat obstetri:
I : Laki-laki, 1998, lupa gr, RS, PPN
II: Laki-laki, 2000, lupa gr, RS, PPN
III: Laki-laki, 2007, lupa gr, RS, PPN

PEMERIKSAAN FISIK
Status Present
KU : Baik, sadar
TD : 120/80 mmHg
S: 36,7C
N : 92 x/i
P: 18 x/i
Status General
Kepala : Mata: anemia +/+, ikterus -/-,
isokor
Jantung : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)
Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-,
ronkhi -/Ekstremitas: edema (-)

Status
Ginekologi
Inspekulo: Portio berbenjol-benjol, rapuh dan
mudah berdarah, 4-5 cm.
Abdomen
- TFU
: tidak teraba
- MT/NT : +/+
- Fluxus : darah (+)
PDV
- vagina

- Portio

: proses sudah menjalar pada 1/3 distal vagina

dan lateral parametrium ki/ka sampai dinding
pelvis.
: berbenjol-benjol, rapuh dan mudah berdarah

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Laboratorium :
GDS : 200 mg/dl.
SGOT: 16 U/L
SGPT: 17 U/L
Ureum: 473 mg/dl
Kreatinin: 28,40 mg/dl
Hb : 6,7 g/dl.
Eritrosit: 2,35 x 106/mm3.
Leukosit : 30,3 x 103/mm3.
Trombosit : 241 x 103/mm3.
HbsAg : reaktif (20,89 TV)
Hasil Biopsi 4 bulan lalu

Cervical Intraepithelial Neoplasma (CIN) III (Displasia Berat)

DIAGNOSI
S

Suspek Ca Serviks III B

PENATALAKSANAAN
-

IVFD RL 28 tpm
Inj. Asam traneksamat 1A/8 jam/IV
Drips neurobion 1A/24 jam/IV
Foto thorax
Ct scan abdomen
USG abdomen

FOLLOW UP
Follow Up 1 (23-112015)
S : keluar darah dari jalan lahir (+)
O : KU: baik, sadar
TD : 100/70 mmHg
TFU : tidak teraba
MT/NT : +/+
Fluxus : darah (+)
BAB/BAK : biasa/ lancar
Hb: 6,7 gr/dL
HbsAg (+)
A/ susp. Ca Cervix + Anemia
Penatalaksanaan:
Rencana transfusi PRC 2 bag
Inj. Dexamethasone 1 gr (premed)
Rencana foto thorax hari ini
USG ginekologi hari ini
IVFD RL 28 tpm
Inj. As. Traneksamat 1 amp/ 8 jam
Cek Hb 6 jam post transfusi

Follow Up 2 (24-11-2015)

S: keluhan (-)
O: KU: baik, sadar
TD: 110/70 mmHg
TFU : tidak teraba
MT/NT : -/Perdarahan : (+)
A/ susp. Ca Cervix + anemia + urincemia
+ HbsAg (+)
Penatalaksanaan:
IVFD NaCl 0,9% 28 tpm
Drips cocktail dalam NaCl 0,9% tiap ganti
cairan
Inj. Cefotaxime 1 gr/ 12 jam/ iv
Tunggu hasil foto thoraks, USG Abdomen,
biopsi.
Ganti tampon vagina/ 4 jam.
Transfusi PRC 2 bag

Follow up 3 (25-11-2015)

S : nyeri menelan (+), sariawan (+)

O : KU: baik, sedang
TFU: tidak teraba
MT/NT: -/Fluxus: darah (+)
TFU: ttb
Hb: 9,0 g/dL
BAB/ BAK : baik/ lancar
A/ susp. Ca Cervix IIIB + uricemia + anemia + HbsAg(+) + candidiasis
oral
Penatalaksanaan:
IVFD NaCl 0,9% 28 tpm
Drips cocktail dalam NaCl 0,9% tiap ganti cairan
Inj. Cefotaxime 1gr/ 8 jam/ iv
Tunggu hasil : thoraks, USG, Abdomen, biopsi
Tunggu hasil jawaban konsul/ TS. GH
Pasang kateter tetap

PEMBAHASAN

DEFINISI
Ca serviks adalah pertumbuhan baru
yang ganas terdiri dari sel-sel epithelial
yang cenderung menginfiltrasi jaringan
sekitarnya
dan
menimbulkan
metastasis.

ETIOLOGI

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Sebab langsung dari kanker serviks

belum diketahui namun ada beberapa
faktor ekstrinsik yang mempengaruhi:
Usia muda (< 16 tahun).
Jarak persalinan yang terlalu dekat.
Sering
berganti-ganti
pasangan
(promiskuitas).
Higiene yang jelek.
Pada wanita yang terinfeksi virus HPV
(Human Papilloma virus) tipe 16/ 18.
Kebiasaaan merokok.

PATOMEKANISME
PATOGENESIS

Gejala pada stadium awal

Perdarahan vagina yang abnormal,

terutama diantara 2 menstruasi, setelah
melakukan hubungan seksual dan setelah
menopause
Menstruasi abnormal (lebih lama dan lebih
banyak)
Keputihan yang menetap, dengan cairan
yang encer berwarna pink, coklat,
mengandung darah atau hitam serta
berbau busuk

Gejala pada stadium lanjut

Nafsu makan berkurang, penurunan berat

badan, kelelahan.
Nyeri panggul, punggung daan tungkai.
Dari vagina keluar air kemih atau tinja
Patah tulang (fraktur)

KLASIFIKASI CA SERVIKS

DIAGNOSIS

Pap Smear
Biopsi
Koloskopi
Tes Schiller

PENGOBATAN LESI AWAL

Kriosurgeri (pembekuan)
Kauterisasi (pembakaran, disebut juga
diatermi)
Pembedahan laser untuk
menghancurkan sel-sel yang abnormal
tanpa melukai jaringan yang sehat di
sekitarnya.
LEEP (loop electrosurgical excision
procedure) atau konisasi.

PENGOBATAN CA SERVIKS

Pembedahan
Terapi penyinaran
Kemoterapi
Terapi biologis

PENCEGAHAN

Melakukan pemeriksaan pap smear secara

teratur
Penggunaan kondom bila berhubungan
seks dapat mencegah penularan penyakit
infeksi menular seperti gonore, clamidia,
HIV/AIDS
Menghindari
merokok,
meningkatkan
derajat kesehatan secara umum dan
mencegah CIN (Cervical intraephitelial
neoplasia) atau pertumbuhan sel epitel ke
arah ganas dan kanker leher rahim.

REFERENSI
1.

Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2008.

2.

Mathai M, Sanghvi H, Guidotti RJ. Vaginal Bleeding in Early Pregnancy. In; Managing Complications in Pregnancy
and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO, 2007.

3. Haffner

LJ,

Schust

DJ.

At

Glance

Sistem

Reproduksi:

Kanker

Serviks.

2nded.

Jakarta:Erlangga; 2008. P.94-5.

4. Kumar, Abbas, Fausto, Mitchell. Robbins Basic Pathology: The Female Genital System and
Breast. 8thed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. P. 717-20.
5. Brooks GF, dkk. Mikrobiologi Kedokteran: Virus Kanker Manusia. Jakarta: EGC; 2004. P. 610-2.
6. Ware

CJ.

Cervical

Cancer.

Diunduh

dari

http://www.emedicinehealth.com/cervical_cancer/page8_em.htm. Diakses 21 November 2011

7. Fayed

L.

Treating

Cervical

Cancer

with

Chemotheraphy.

Diunduh

dari

http

://cervicalcancer.about.com/od/treatment/a/chemotherapy.htm. Diakses 22 November 2011 .

TERIMAKASIH
TERIMAKASIH