ILEUS

ILEUS OBSTRUKTIF
disebut jugaileusmekanik
keadaandimanaisilumen

salurancernatidakbisadisalurkanke
distal
atauanuskarenaadanyasumbatan/h
ambatan
mekanik
yangdisebabkankelainandalamlum
enusus,dinding
ususatau
luarususyang
menekanataukelainanvaskularisasi
padasuatusegmenususyangmenye

Gejala dan tanda

Serangan kolik, mual, muntah

Obstipasi, tidak ada flatus
Oliguri
Perut kembung; adakah bekas operasi,
adakah hernia
Hiperperistalsis: terlihat (bowel countur, bowel
movement), terdengar (meteorismus, timpani
pada
perkusi)
Dehidrasi
Foto polos perut: air-fluid level

ILEUS PARALITIK
adynamic ileus
adalah keadaan di mana usus gagal/

tidakmampu melakukan kontraksi

peristaltik untuk menyalurkan isinya
akibat kegagalan neurogenikatau
hilangnya peristaltik usus tanpa adanya
obstruksi mekanik
Pada RT didapatkan Rektum tidak
kolaps dan tidak didapatkan kontraksi
dari usus

Pasien ileus paralitik mempunyai keluhan

perut kembung, tidak disertai nyeri kolik

abdomen yang paroksismal.
Pada pemeriksaan fisik keadaan umum pasien
bervariasi dari ringan sampai berat
bergantung pada penyakit yang
mendasarinya, didapatkan
adanya distensi abdomen, perkusi timpani
dengan bising usus yang lemah dan jarang
bahkan dapat tidak terdengar sama sekali.
Pada palpasi, pasien hanya menyatakan
perasaan tidak enak pada perutnya. Tidak
ditemukan adanya reaksi peritoneal (nyeri
tekan dan nyeri lepas negatif).

Perbedaan Ileus paralitik dan Ileus

obstruktif
Ileus paralitik
Px

fisik Peristaltik
dihambat
dari
permulaan / BU (-)
Hasil Foto Abdomen
Herring bone (gbran
Spt Duri ikan) dan air
fluid level biasanya
berupa
suatu
gambaran line up
(segaris)

Ileus obstruktif
Peristatik diperkuat

kemudian
lamalam hilang
Air
Fluid
Level
yang memberikan
gambaran
stepladder (seperti
anak tangga)

Tanda

Obstruktif

Paralitik

Inspeksi

Kontur dan gerakan

usus

distensi hebat

Auskultasi

Suara usus meningkat,

nada tinggi

suara usus hilang

Palpasi

dapat ditemukan massa

tidak ada massa
atau hernia

Px. Penunjang
Pemeriksaan darah lengkap
Analisa gas darah
Foto rontgen abdomen
USG
Colok dubur

Ileus
obstruktif

Penatalaksanaan
ILEUS PARALITIK
Infus cairan untuk mengatasi syok
Koreksi keseimbangan elektrolit

Na/K sesuai kebutuhan)

Prostigmin (neostigmin) 31
ampul untuk memacu motilitas
usus.
Antibiotik tergantung penyebab

ILEUS OBSTRUKTIF
Pemasangan sonde lambung
Puasa
Rehidrasi intravena, perbaikan elektrolit
Pada obstruksi parsial
Konservatif

Tindakan bedah apabila ditemukan:

Strangulasi
Obstruksi total
Hernia inkarserata
Konservatif gagal

CONTOH KASUS

seorang laki-laki, usia 60 tahun, datang ke IGD

diantar keluarganya dengan keluhan utama

tidak bisa buang angin sejak 3 hari dan
disertai nyeri perut hilang timbul, mual,
muntah berwarna kehijauan, tidak bisa
buang air besar dan buang angin. Riwayat
operasi batu kandung empedu 10 tahun
yang lalu. Padapemeriksaan fisik tampak KU
lemah, kesadaran compos mentis, tandavital
hipertensi, dinding abdomen tampak lebih
tinggi dari dinding thorax, nyeri tekan
pada perut kanan bawah, peristaltik masih
normal.
Pemeriksaan
colok
dubur
dbn.
Pemeriksaan
laboratorium
kimia
darah
ditemukan
hipoklorida
dan
darah
rutin

Diagnosis

Ileus obstruktif
Terapi
Pasien
dirawat-inapkan
dan
dilakukan
laparotomi
eksplorasi
dan
ditemukan
adanyaadesi
ileum
sehingga
dilakukan
tindakan adhesiolisis. Terapi non operatif
diberikaninjeksi
intravena
antara
lain
ceftriakson 1 gram setiap hari, ketorolac 10
mg setiap 8jam, ranitidin 50 mg setiap 12
jam, metronidazol 500 mg dalam 100 mL
larutan infusdan diberikan setiap 8 jam.
Dilakukan pemasangan nasogastric tube serta
larutaninfuse ringer laktat 32 tetes permenit