Selamat

Siang

PENILAIAN DAN RESUSITASI BAYI-ANAK

Idham Jaya Ganda

PEDIATRI GAWAT DARURAT

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FK UNHAS /
RS Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO

PROSES TERJADINYA GAGAL KARDIOPULMONAL

Penyakit primer

Gagal napas

Syok

Gagal Kardiopulmonal

Mati

Gejala sisa neurologis

Sembuh

Tanpa gejala sisa neurologis

Emphasis On Chest Compressions

Why?
Hands-only CPR is easy
to perform for adult
victims and can be readily
guided by EMS
dispatchers over phone.
When all adult cardiac
arrests reported,survival
rates similar whether
bystander provides
Hands-only CPR or
traditional CPR.
CPR/Feb 2011.
Reference - AHA Guidelines
2010.

Check responsiveness

CPR/Feb 2011.
Reference - AHA Guidelines
2010.

Call for help

CPR/Feb 2011.
Reference - AHA Guidelines
2010.

Check Pulse
Do not take
more than 10s
If no definite
pulse start
chest
compression

GKNMH/CPR/Feb 2011.
Reference - AHA Guidelines
2010.

AIRWAY

AIRWAY
Head

tilt-chin lift

Jalan napas tersumbat (atas). Maneuver Head tilt-chin lift (bawah)

AIRWAY
Jaw-thrust

menoeuvre

11

Maneuver jaw thrust

Jaw thrust pada trauma dengan fiksasi leher-kepala

A. Memilih ukuran penyangga orofaring yang tepat. B. Posisi

penyangga yang tepat. C. Bila terlalu panjang epiglotis terdorong dan
menutup liang glotis. D. Bila terlalu pendek dapat menekan lidah dan
menyebabkan obstruksi

Pipa endotrakeal dengan adaptor

A. Menentukan letak membran krikotiroid. B. Tusukan kanula 14 G

dengan sudut 45. C. Pasang pipa adaptor pipa endotrakeal (ET) dan
hubungkan dengan bag resusitasi

FOREIGN BODY AIRWAY

OBSTRUCTION (FAOB)
General Sign of FBAO
Witnessed episode
Coughing or choking
Sudden onset
Recent history of eating or playing with small objects

Ineffective coughing
Unable to vocalize
Quiet or silent cough
Unable to breathe
Cyanosis
Decreasing level of
consciousness

Unconscious
Open Airway
5 breaths
Start CPR
15:2

Effective cough
Crying or verbal response to questions
Loud cough
Able to take a breath before coughing
Fully responsive

Conscious
5 back blows
5 thrusts

Continu to check
deterioration
ineffective cough or
relief of obstruction

17

FBAO

Back blows

Chest thrust for

infants

18

 Aspirasi

benda

asing

Hentakan punggung (bayi<1 tahun, 5x pukulan)

Hentakan dada (bayi<1 tahun, 5x dorongan

FBAO
Heimlich

manoeuvre (abdominal

thrusts)

21

Heinlich maneuver
(>1 tahun, 5x
dorongan)

Abdominal thrust (>1 tahun, 5x dorongan)

BREATHING (PERNAPASAN)
Frekuensi Pernapasan Normal
Usia

Frekuensi Pernapasan
(Pernapasan / menit)

Bayi baru lahir

30 60

1 6 bln

30 50

6 12 bln

24 46

1 4 thn

20 30

4 6 thn

20 25

6 12 thn

16 20

> 12 thn

12 - 16

Penilaian upaya napas

Karakteristik
Suara napas yg tidak normal

Hal yang dinilai

Mengorok, parau, stridor, merintih, mengi

Posisi tubuh yang tidak normal Sniffing, tripoding, menolak berbaring

Suprasternal, interkostal, subkostal,
Retraksi

substernal

Cuping hidung

Napas cuping hidung

Penyebab gerakan udara yang tidak adekuat

Masalah fungsional

Kemungkinan Penyebab

Sumbatan jalan napas

Asma, bronkiolitis, croup

Restriksi gerakan dinding dada

Trauma dinding dada, skoliosis,

kiposis

Kelemahan otot dinding dada

Kerja napas meningkat yang

berkepanjangan, distrofia
muskuler

Penurunan kemampuan kontrol

respirasi

Trauma kepala, intoksikasi

Trauma dada

Fraktur iga, kontusio paru,

pneumotorak

Interpretasi Suara Napas Abnormal

Suara

Penyebab

Contoh diagnosis

Stridor

Obstruksi jalan napas atas Croup, benda asing, abses

retrofarings

Mengi

Obstruksi jalan napas

bawah

Asma, benda asing,

bronkiolitis

Merintih (grunting) pada

ekspirasi

Oksigenasi tidak adekuat

Trauma paru, pneumonia,

tenggelam, IRDS/HMD

Ronkhi basah pada

inspirasi

Cairan, lendir atau darah

dalam jalan napas

Pneumonia, trauma paru,

bronkitis

Suara napas tidak ada

dengan upaya napas yang
meningkat

Obstruksi jalan napas

total

Benda asing, asma berat,

pneumothoraks,
hemotoraks

Gangguan transmisi
suara

Efusi pleura, pneumonia,

pneumotoraks

Penilaian Sirkulasi Kulit

Karakteristik

Sianosis

Hal yang dinilai

Kulit dan mukosa tampak biru

 Check

breathing : look, listen, feel

10
If the child is breathing spontaneuously
and effectively

29

Maneuver chin lift dilakukan bersamaan dengan

maneuver melihat, mendengar dan merasakan.

 If

the child is not breathing effective

deliver rescue breaths
Rescue breaths :
Mouth-to-mouth and nose technique

31

Mouth-to-mouth technique

32

Teknik memegang masker dengan satu tangan

Balon resusitasi yang mengembang dengan sendirinya

SIRKULASI

Frekuensi jantung
Umur

Sebaran Normal
(denyut/menit)

< 3 bulan

85 200

3 bulan 2 tahun

100 190

2 10 tahun

60 - 140

Tekanan darah :

Ukuran manset 2/3 panjang lengan atas

Umur

Minimal sistolik
(mmHg)

Bayi

> 60

Anak baru bisa jalan

> 70

Pra sekolah

> 75

Anak sekolah

> 80

Dewasa muda

> 90

 Sirkulasi kulit
Karakteristik
Pucat

Hal yang dinilai

Kulit atau mukosa tampak kurang merah karena
kurangnya aliran darah ke daerah tersebut

Mottling

Kulit berbercak kebiruan akibat vasokonstriksi

Sianosis

Kulit dan mukosa tampak biru

Perfusi organ :
Denyut nadi perifer (radial)
Capillary refill time (N < 2-3 detik)
hati2 suhu udara dingin
Tingkat kesadaran
Produksi urine

 Assess

for sign of circulation 10

40

Child Chest Compression

One-hand technique

Two-hands
technique

44

Compression:Ventilation
(C:V) Ratios
In

children of all ages C:V = 15:2

Single lay rescuers 30:2

45

 Obat-obatan
Epinefrin:

indikasi henti jantung asistole,

bradikardi, syok kardiogenik. Dosis

0,01mg/kg (0,1 ml/kg) sediaan 1 : 10000,IV,
IO.
Sodium

bikarbonat: indikasi asidosis

metabolik pada henti jantung & respiratorik.

Dosis 1 mEq/kg, IV, IO.

Atrofin: indikasi bradikardi, simptomatik/ tindakan

intubasi.Dosis 0,02 mg/kg, IV, IO, IT

Glukosa: indikasi hipoglikemia atau tidak ada respon

terhadap tindakan resusitasi. Dosis 0,5-1 g/kg, IV,IO.

Dopamin: indikasi hipotensi/syok. Dosis 2-5 g/kg/menit

Dobutamin: indikasi pengobatan untuk hipoperfusi pada

gagal jantung atau syok kardiogenik.
Dosis 5-10g/kg/menit.

Thank you
for your attention