Case Morning Report

PONEK
26 Juni 2016
Jessica & Winda

Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. NH
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : IRT

S :
-Pasien datang dengan rujukan dari puskesmas dengan
keluhan pusing dan pandangan terasa berkunang-kunang.
-Pasien mengaku tidak pernah mempunyai riwayat hipertensi
sebelumnya
-Kehamilan ini merupakan kehamilan ke 6 dan 5 kehamilan
sebelumnya tidak pernah ke RS tapi hanya ke paraji.
-Petugas puskesmas mengatakan tensi pertama kali ps
datang ke puskes : 210/110 mmHg

 O:
- Tekanan Darah : 170/100mmHg
- Nadi : 100x/ menit
- Pernapasan : 22x/ menit
- Suhu : 36.5 celcius

 PEMERIKSAAN OBSTETRIK
TFU: 31cm
DJJ I: 151x/menit
PEMERIKSAAN DALAM
Pembukaan: 1 cm
Ketuban +
Hodge 1

07/30/16

A:
- G6 P5 A0, gravida 36-37 minggu + PEB
P:
- IVFD RL 20 tpm
- MgSO4 4 mg drip 15 menit kemudian dilanjutkan
dengan MgSO4 6 mg drip