Hormon

pertumbuhan dan
hormon prolaktin
Disusun oleh
Kelompok 5

A. HORMON PERTUMBUHAN ( GH)

Pengertian
Hormon pertumbuhan adalah hormon yang menstimulasi
pertumbuhan pada tubuh.hormon ini bersumber dari
kelenjar anterior hipofisis.

Pengaturan sekresi hormon

pertumbuhan
Hormon pertumbuhan,merupakan hormon hipofisis anterior yang paling
melimpah yang disintesis dan disekresi oleh somatotrop. somatotropes
menyimpan sekitar 40% dari sel-sel yang mensekresi hormon dari
hipofisis anterior dan klaster di sayap lateral kelenjar. . Hormon
pertumbuhan (GH) disekresi bervariasi sepanjang hidup; sekresi tinggi
pada anak-anak, mencapai tingkat maksimal saat pubertas, dan kemudian
menurun secara berkaitan dengan usia di usia dewasa. periode paling
konsisten dari sekresi GH adalah tak lama setelah onset tidur nyenyak.

Mekanisme sekresi dan kerja growth hormon

GHRH SST
+
GROWTH HORMON
GHRELIN
LIVER BONE

ADIPOSIT MUSCLE

IGF-1

JARINGAN TARGET SEKUNDER

STOMACH

Efek fisiologi dari hormon

pertumbuhan ( GH)
Efek fisiologis yang paling mencolok dari hormon pertumbuhan ( GH ) adalah stimulasi
pertumbuhan panjang tulang. GH juga meningkatkan kepadatan mineral tulang setelah
pertumbuhan memanjang berhenti dan epifisis telah ditutup. Efek ini dari GH
melibatkan diferensiasi prechondrocytes untuk kondrosit dan stimulasi osteoklas dan
osteoblas proliferasi. Efek lain dari GH meliputi stimulasi diferensiasi myoblast (pada
hewan percobaan) dan peningkatan massa otot (pada subyek manusia dengan defisiensi
hormon pertumbuhan), peningkatan laju filtrasi glomerulus, dan stimulasi diferensiasi
praadiposit ke adiposit. GH memiliki tindakan anti-insulin ampuh dalam situs baik hati
dan perifer (misalnya, adipocytes dan otot) yang menurunkan penggunaan glukosa dan
meningkatkan lipolisis. Akhirnya, GH telah terlibat dalam pengembangan dan fungsi
sistem kekebalan tubuh.

Gangguan klinis hormon

pertumbuhan
1. defisiensi hormon pertumbuhan
anak anak
(dwarfism)
dewasa
peningkatan

menyebabkan postur tubuh pendek

: endokrinopati, merupakan salah satu faktor

mortalitas akibat penyakit kardiovaskular

Penanganan defisiensi gh
Penanganan defisiensi hormon pertumbuhan yaitu dengan
subtitusi hormon .
kerja gh sangat spesifik untuk spesies tertentu sehingga
manusia tidak bisa menanggapi GH dari spesies
nonprimata.dahulu untuk penggunaan terapi dimurnikan dari
hipofisis mayat manusia dalam jumlah yang sangat terbatas
tapi membawa risiko penyakit Creutzfeldt-Jakob. Sehingga
Produksi GH manusia dengan teknologi DNA rekombinan tidak
hanya meningkatkan ketersediaan hormon, tetapi juga
menghilangkan risiko penularan penyakit yang berhubungan
dengan hormon hipofisis mayat.

2. Kelebihan hormon pertumbuhan

anak anak : menyebabkan postur tubuh yang tinggi
diatas normal (gigantism)
dewasa
: acromegaly ( tulang bertambah besar )

Penanganan kelebihan hormon pertumbuhan

1. analog somastatin, analog yang paling banyak digunakan
adalah oktreotida biasnya diberikan secara subkutan tiga kali
sehari sasaranya adalah menurunkan kadar gh kurang dari 2
mikrogram/liter.
2. Agonist reseptor dopamin , meskipun biasnya agonis reseptor
dopamin merangsang sekresi gh,senyawa ini dapat
menyebabkan berkurangnya sekresi gh pada pasien
akromegali .
3. Anatagonis growth hormon, telah dikembang kan turunan GH
yang mengikat reseptor GH tetapi tidak menginduksi
pembentukan dimerreseptor atau mengaktivasi pensinyalan
jak/stat. Analog tersebut adalah pegvisoman saat ini sedang

Hormon prolaktin
Pengertian
Hormon prolaktin di sebut juga sebagai lactogenic hormon
yaitu hormon yang menstimulasi kelenjar susu untuk
memproduksi susu .

sekresi
Prolaktin disintesisis dan disekresi di hipofisis janin di
mulai pada beberapa minggu pertama kehamilan.kadar
prolaktin serum segera menurun stelah melahirkan.
Kadar prolaktin serum tetap rendah seumur hidup pada
laki laki normal. Tetapi agak tinggi pada perempuan yang
memiiki siklus normal dan akan meningkat secara nyata
seelama kehamilan, mencapaii maksimum pada waktu
melahirkan dan menurun setelahnya kecuali ibu tersebut
menyusui anaknya.

sekresi
pada ibu menyusui sekresi prolaktin dirangsang stimulus isapan atau manipulasi
mekanisme pada payudra.kadar prolaktin pada siklus ini dapat meningkat sepuluh hingga
seratus kali lipat dalam waktu 30 menit dari stimulasi. Tanggapan ini ditularkan dari
payudara ke hipotalamus melalui sumsum tulang belakang dan otak depan bundel median,
dan berbeda dari susu let-down, yang dimediasi oleh pelepasan oksitosin oleh kelenjar
hipofisis posterior. Mekanisme yang tepat untuk sekresi prolaktin menyusu diinduksi tidak
diketahui, tetapi melibatkan kedua penurunan sekresi dopamin oleh neuron
tuberoinfundibular dan mungkin meningkatkan pelepasan faktor yang merangsang sekresi
prolaktin (lihat di bawah). Tanggapan menyusui menjadi kurang jelas setelah beberapa
bulan menyusui, dan konsentrasi prolaktin akhirnya menurun ke tingkat sebelum hamil.

sekresi
Prolaktin terdeteksi dalam darah ibu dan janin berasal dari hipofisis ibu dan
janin, masing-masing. Prolaktin juga disintesis oleh sel-sel desidua dekat akhir
fase luteal dari siklus menstruasi dan awal kehamilan; peningkatan prolaktin
selama kehamilana oleh sel desidual menyebabkan kadar prolaktin yang
sangat tinggi dalam cairan amnion selama trimester pertama.
Banyak faktor fisiologis yang mempengaruhi sekresi prolaktin adalah sama
dengan yang yang mempengaruhi sekresi GH. Jadi, tidur, stres, hipoglikemia,
olahraga, dan estrogen meningkatkan sekresi kedua hormon.

Sekresi dan kerja hormon

prolaktin
Hipotala
mus

TRH

DOPAMINE

+
Hipofisis
anterior

PROLAKTI
N

+
Jaringan
target

PAYUDARA

JARINGAN
LAINNYA

Efek fisiologi prolaktin

Kelainan klinis akibat hormon

prolaktin
1. Hiperprolaktinemia
merupakan kelaina akibat kelebihan hormon prolaktin. Paling
sering, hiperprolaktinemia disebabkan oleh prolakti yang
mensekresi hipofisis adenomas seperti mikroadenoma adenomas
atau makroadenoma. Manifestasi prolaktin berlebih pada wanita
termasuk galaktorea, amenore, dan infertilitas. Pada pria,
hiperprolaktinemia menyebabkan hilangnya libido, impotensi, dan
infertilitas.
Hiperprolaktinemia jga dapat menyebabkan prolaktinoma

Pengobatan hiperprolaktimia
Pilihan terapi untuk pasien dengan prolaktinoma adalah
operasi transsphenoidal, radiasi, dan pengobatan dengan
agonis dopamin-reseptor yang menekan produksi
prolaktin melalui aktivasi reseptor dopamin D2. Karena
awal tingkat kesembuhan bedah hanya 50% sampai 70%
dengan mikroadenoma dan 30% dengan makroadenoma,
kebanyakan pasien dengan prolaktinoma akhirnya
memerlukan terapi obat.

Agen yang digunakan untuk

mengatasi hiperprolaktinemia
Bromocriptine (Parlodel)
Bromocriptine adalah alkaloid ergot semisintetik yang berinteraksi
dengan reseptor dopamin D2 untuk menghambat pelepasan spontan dan
TRH-diinduksi prolaktin; pada tingkat lebih rendah, itu juga mengaktifkan
reseptor dopamin D1. Bromocriptine menormalkan kadar prolaktin serum
pada 70% sampai 80% dari pasien dengan prolaktinoma dan mengurangi
ukuran tumor di lebih dari 50% dari pasien, termasuk mereka yang
makroadenoma. Perlu dicatat bahwa bromocriptine tidak menyembuhkan
adenoma yang mendasari, dan hiperprolaktinemia dan pertumbuhan tumor
biasanya kambuh pada penghentian terapi.

Agen yang digunakan untuk

mengatasi hiperprolaktinemia
Pergolide
Pergolide (PERMAX), turunan ergot disetujui oleh FDA untuk
pengobatan penyakit Parkinson, juga digunakan "off label" untuk
mengobati hiperprolaktinemia. Jika biaya terapi adalah pertimbangan
utama, pergolid adalah yang paling mahal agonis dopamin-reseptor yang
tersedia saat ini. Menginduksi banyak efek samping yang sama seperti
halnya bromocriptine, tetapi dapat diberikan sekali sehari, mulai pukul
0,025 mg pada waktu tidur dan meningkat secara bertahap dengan dosis
harian maksimum 0,5 mg.

Agen yang digunakan untuk

mengatasi hiperprolaktinemia
Kabergolin
Kabergolin (Dostinex) adalah turunan ergot dengan setengah-hidup lebih
lama (sekitar 65 jam), afinitas yang lebih tinggi, dan selektivitas yang lebih
besar untuk reseptor D2 (kira-kira empat kali lebih kuat) dari bromocriptine.
Terapi dimulai dengan dosis 0,25 mg dua kali seminggu atau 0,5 mg sekali
seminggu. Jika prolaktin serum tetap tinggi, dosis dapat ditingkatkan sampai
maksimum 1,5 sampai 2 mg dua atau tiga kali seminggu sebagai ditoleransi;
Namun, dosis tidak harus ditingkatkan lebih sering dari sekali setiap 4
minggu.

Agen yang digunakan untuk

mengatasi hiperprolaktinemia
Quinagolide
Quinagolide (NORPROLAC) adalah nonergot D2 dopamin agonis dengan paruh
22 jam. Quinagolide diberikan sekali sehari pada dosis 0,1 sampai 0,5 mg / hari.
Hal ini tidak disetujui oleh FDA tetapi telah digunakan secara luas di Eropa.
Pasien dengan prolaktinoma yang ingin hamil terdiri subset khusus dari pasien
hyperprolactinemic. Dalam pengaturan ini, keamanan obat selama kehamilan
adalah suatu pertimbangan penting. Bromokriptin, cabergoline, dan
quinagolide semua meringankan efek penghambatan prolaktin pada ovulasi dan
mengizinkan sebagian besar pasien dengan prolaktinoma untuk hamil tanpa
efek merugikan jelas pada kehamilan atau perkembangan janin.

Daftar pustaka
goodman and gilman,