ANAMNESIS

Madinatul Munawaroh
Leily Badrya

IDENTITAS PASIEN
Nama : An AG
No.RM : 1402969
Usia : 6 bulan
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Jl Poncol jaya no 9 RT 10/04, Mampang
Prapatan, Jakarta Selatan
Nama Orang Tua : Tn. MH
Agama : Islam
Suku Bangsa :
Pendidikan Orang Tua :
Pekerjaan Orang Tua :
Tanggal masuk Rumah Sakit 23 Februari 2015

KELUHAN UTAMA
Kejang tiba-tiba sejak 30
menit SMRS

Riwayat Penyakit
Sekarang
Berapa lama kejangnya?
Kejang di seluruh tubuh atau hanya di anggota
tubuh tertentu?
Kejangnya seperti apa? Mata mendelik keatas?
Kaku/kelojotan?
Pada saat di pegang, apakah kejangnya berhenti?
Apakah kejangnya berulang? Jika berulang berapa
selang waktu antar kejang?
Bagaimana keadaan anak sebelum kejang?
Pada saat kejang, keadaan pasien bagaimana?
Setelah kejang bagaimana keadaannya?
Apakah terdapat kaku mulut/sulit menelan
makanan? (trismus)

Apakah terdapat demam pada pasien?

Suhu tubuhnya berapa? Diukur dari mana?
Bagaimana pola demamnya?
Keluhan batuk, pilek, diare, muntah?
Berlangsung berapa lama? Pengobatan?
Terdapat benjolan di sekitar leher?
Apakah pasien bila menangis melengking?
Riwayat trauma (benturan kepala)?
Apakah pasien sering sakit dari lahir?

Riwayat Penyakit Dahulu

Sebelumnya sudah pernah kejang? Apakah
berulang? Berapa kali kejang sebelumnya?
Saat usia berapa tahun mengalami kejang?
Kapan kejang terakhir?
Kejang yang sebelumnya bagaimana? Jarak
kejang pertama & kedua berapa?
Sudah pernah diberikan pengobatan untuk
kejang yang sebelumnya? Apa saja? Apakah
kejang membaik?
Riwayat penyakit sebelumnya? Apakah pasien
pernah dirawat di RS?

Riwayat kehamilan
ibu
Apakah selama hamil
ibu ANC rutin? Dimana?
Infeksi pada saat hamil
(TORCH)?
Adakah penyakit
selama kehamilan?
Apakah terdapat
kelainan pada janin?
Apakah minum obatobatan selama hamil?

Riwayat kelahiran
Apakah cukup bulan?
Apakah langsung
menangis?
Dilahirkan dimana?
Ditolong siapa?
Normal/SC?
Berapa BB lahir? PB
lahir? Lingkar kepala?

Riwayat
Apakahimunisasi
imunisasi
dasar dan booster
lengkap? Apa saja?
Sudah berapa kali?

Hepatitis B?
Polio?
BCG?
DPT?
HIb?
PCV?
Rotavirus?

Riwayat nutrisi
Usia saat ini sudah
makan apa saja?
Bagaimana nafsu
makannya?
Apakah mendapatkan
ASI eksklusif?
MPASI kapan mulai
diberikan? Diberikan
apa saja?

Riwayat tumbuh
kembang

Saat ini sudah bisa

apa saja?

Riwayat keluarga
Di keluarga ada yang
pernah kejang seperti
ini atau tidak?
Riwayat epilepsi di
keluarga?
Batuk lama dalam
keluarga?

Diagnosis Banding

Kejang demam sederhana / kompleks

Ensefalitis
ME TB
Epilepsi
Trauma kepala
Tumor intrakranial
Gangguan keseimbangan elektrolit
(hiponatremia, hipokalemia)