TEHNIK MENGURANGI RASA

SAKIT

OLEH :
HENNY ARISANTI, S.Kep, Ns.

PENDAHULUAN
Pada saat hasil konsepsi akan di keluarkan
dari uterus, hal ini akan menimbulkan adanya
kontraksi uterus yang menimbulkan rasa
sakit.
Rasa sakit merupakan suatu fenomena
neurofisiologis yang sukar untuk diterangkan.
Respon rasa sakit dipengaruhi oleh latar
belakang kultur, kelalahan, konsep diri,
pengalaman masa lalu, kecemasan dan
perhatian.

NYERI PADA PERSALINAN

YANG MENIMBULKAN RASA SAKIT
PADA PERSALINAN YAITU :
Emosi seperti takut dan cemas
Tarikan peritoneum dan utero cervical
Tekanan pada organ sekitar
Hipoksia myometrium dan sekitarnya

AKIBAT RASA SAKIT

Rasa sakit dapat mengakibatkan :
Meningkatnya aktifitas saraf simpatis yang
ditandai dengan meningkatnya nadi,
pernapasan, tekanan darah dan tonus otot.
Gerakan tubuh seperti mengepal, mencari
pegangan.
Ucapan-ucapan verbal seperti mendesis atau
berteriak-teriak.
Ekspresi wajah berubah.
Respon terhadap lingkungan menurun
Kebutuhan akan kontak fisik

LOKASI RASA SAKIT PADA PERSALINAN

Lokasi rasa sakit pada persalinan sangat
bervariasi, seperti kita ketahui bahwa
uterus dipersarafi oleh saraf simpatis,
para simpatis dan cerebro spinal dimana
saraf tersebut mempersarafi
endometrium dan myometrium.
Saraf simpatis menimbulkan kontraksi
dan vaso konstriksi
Sedangkan saraf parasimpatis
mencegah kontraksi dan menyebabkan
vasodilatasi.

LOKASI RASA SAKIT PADA PERSALINAN

Saraf yang berasal dari torakal 10

12 mengandung saraf sensoris dari
uterus dan meneruskan perasaan
sakit dari uterus ke pusat. Saraf
sensoris dari cervical dan bagian
atas vagina melalui saraf sakral 2, 3
dan 4

LOKASI RASA SAKIT PADA PERSALINAN

Pada Kala I daerah yang paling sakit

yaitu :
Diatas simpisis
Di pinggang bagian belakang dan
disekitarnya

Pada Kala II daerah yang paling sakit

yaitu :
Diatas simpisis
Di pinggang bagian belakang
Serta menjalar ke paha

LOKASI RASA SAKIT PADA PERSALINAN

Pada akhir Kala II yang paling sakit

adalah :
Daerah perineum
Sedangkan pada daerah atas simpisis dan
pinggang bagian belakang sudah
berkurang sakitnya.

METODE MENGURANGI RASA SAKIT

Tehnik mengurangi rasa sakit adalah
sebagai berikut :
Kenyamanan
Kenyamanan meliputi posisi dan
pengelolaan selama rasa sakit.
Posisi dianjurkan miring kiri untuk
menghindari penekanan pada vena
cava. Kepala ditinggikan 45 agar kerja
jantung dan paru ringan.

METODE MENGURANGI RASA NYERI

Sedangkan pengelolaan selama rasa
sakit meliputi pengosongan kandung
kemih, kebersihan, alat tenun yang
rapih dan kering, menganjurkan ibu agar
kumur-kumur atau basahi dengan lemon
gliserin.

METODE MENGURANGI RASA NYERI

RELAKSASI
Cara yang mudah untuk
meningkatkan relaksasi adalah
dengan mengajarkan kepada ibu
bernapas dalam dan mengeluarkan
melalui mulut saat ekspirasi. Selain
itu dapat dilakukan juga dengan
massage.

TEORI GATE CONTROL

Impuls rasa sakit yang dibawa oleh saraf
berdiameter kecil menyebabkan gate control
di spinal cord membuka dan impuls
diteruskan ke korteks serebral sehingga akan
menimbulkan rasa sakit. Tetapi impuls rasa
sakit ini dapat di blok yaitu dengan
memberikan rangsangan pada saraf
berdiameter besar yang menyebabkan gate
control akan tertutup dan rangsangan rasa
sakit tidak dapat diteruskan ke korteks
serebral.

TEHNIK MASSAGE
EFFLEURAGE
Pasien dalam posisi berbaring atau
setengah duduk, lalu letakkan kedua
telapak tangan pada perut dan
secara bersamaan digerakan
melingkar dari arah pusat ke simpisis
atau dapat juga menggunakan satu
telapak tangan sengan gerakan
melingkar satu arah. Cara ini dapat
dilakukan sendiri oleh pasien.

TEHNIK MASSAGE
DEEP BACK MASSAGE
Ibu berbaring miring, lalu perawat
atau suami pasien menekan daerah
sacrum secara menetap dengan
telapak tangan, lepaskan dan tekan
lagi. Begitu seterusnya

TEHNIK MASSAGE
FIRM COUNTERPRESSURE
Ibu dalam posisi duduk kemudian
perawat atau suami pasien menekan
sakrum secara bergantian dengan
tangan yang dikepalkan secara
mantap.

TEHNIK MASSAGE
ABDOMINAL LIFTING
Baringkan ibu pada posisi terlentang
dan kepala agak tinggi. Letakkan
telapak tangan perawat pada
pinggang bagian belakang pasien.
Lalu secara bersamaan lakukan
usapan yang perlahan dan mantap
ke arah puncak perut, tetapi jangan
menekan ke arah dalam. Kemudian
ulangi lagi dan begitu seterusnya.

TEHNIK DISTRACTION
Kegiatan-kegiatan yang dianjurkan
untuk mengalihkan perhatian ibu
untuk mengurangi rasa sakit adalah :
Membaca
Bermain kartu
Membayangkan hal-hal yang
membahagiakannya
Melakukan usapan secara teratur pada
perut dan pinggang.

TEHNIK DISTRACTION
Menurut Lamaze (1960) cara mengalihkan
perhatian yang cukup efektif adalah
dengan napas dalam dengan cara sebagai
berikut :
Pembukaan 3 cm
Napas dalam 6 9 x/mnt secara perlahanlahan dari hidung dan ekspirasi dari mulut
secara perlahan-lahan. Pusatkan perhatian
pada satu fokus dengan mata terpejam. Pada
saat ini suami pasien dapat berpartisipasi
dengan membantu untuk alih baring.

TEHNIK DISTRACTION
Pembukaan 4 7 cm
Napas dalam 15 x/mnt, pada saat
inspirasi lengan diangkat ke arah
kepala untuk menjauhkan
peritoneum dari rangsangan uterus.

TEHNIK DISTRACTION
Pemukaan 8 10 cm
Pada fase ini dikenal dengan fase transisi,
pada saat ini sangat sulit mengontrol
pernapasan sehingga dianjurkan pada ibu
untuk bernapas pola 4 : 1, 6 : 1 atau 8 : 2.
Caranya yaitu inspirasi pendek-pendek
dari hidung sebanyak 4, 6,8 kali, lalu
akhiri dengan ekspirasi yang panjang 1 x
secara perlahan-lahan melalui mulut.

MENGURANGI KECEMASAN DAN KETAKUTAN

Dick and Read (1969) dalam Maternity Nursing
bahwa ketidaktahuan akan menyebabkan
ketakutan dan ketakutan akan meningkatkan
ketegangan otot sehingga timbul rasa sakit.
Dalam mengatasi hal tersebut perawat
memberikan informasi sesuai dengan pendidikan
dan latar belakang pasien, antara lain :
Kemajuan persalinan
Alat-alat atau prosedur yang dilakukan
Obat-obatan.

MENGURANGI KECEMASAN DAN KETAKUTAN

Obat-obatan yang biasa digunakan ada 2 jenis
yaitu :
System drug seperti : Morphin, meperidine,
ataratic atau sedative
Regional Nerve Block, yang dapat dilakukan
dengan cara para servical, peridural, sub
arrachnoid, prodendal block dan lokal infiltrasi
Memanfaatkan orang terdekat
Robert Bradley Dalam Maternity Nursing
melibatkan suami sebagai pelatih dan pendamping
dikenal dengan istilah Husband coached childbirth.

KEUNTUNGAN EMOSIONAL
Ibu akan mempunyai pengalaman positif
terhadap melahirkan dan ini merupakan
langkah penting untuk menjadi orang tua.
Perasaan berpartisipasi nyata dalam
melahirkan anaknya.
Membantu tumbuhnya hubungan antara
orang tua dan anak.
Membantu tumbuhnya hubungan antara
ibu dan bapak.

KEUNTUNGAN FISIOLOGIS
Ibu dapat bekerjasama pada saat
pemeriksaan.
Ibu tidak merasa terlalu lelah pada saat
sesudah melahirkan.
Keseksesan mengurangi rasa sakit tanpa
menggunakan obat-obatan, dapat
mengurangi resiko terhadap bayi.
Komplikasi seperti sakit sehubungan
dengan menurunnya suplai oksigen dapat
dihindari.

PEDOMAN
Dalam melakukan tehnik mengurangi rasa sakit
tersebut ada beberapa pedoman yang perlu
diperhatikan yaitu :
Variasi tehnik yang digunakan yaitu dengan
mencoba2 3 kali kemudian ganti cara lain.
Segera mulai pada awal timbulnya his.
Sesuaikan dengan tingkat dan kemampuan pasien.
Catat kemampuan ibu dalam mengatasi rasa sakit.
Mengenai kekuatam yang dibutuhkan tergantung
dengan kekauatn mengatasi rasa sakit sebelumnya.
Jika ibu telah berhasil mengatasi rasa sakit dengan
cara-cara tersebut, maka akan mendorong ibu
untuk melakukannya lagi.

WASSALAM

TERIMAKASIH