Pembimbing :

dr. Wahdi S., Sp.OG

Disusun oleh :
Tegar Dwi Prakoso N., S.Ked

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
2016

Istri

Nama

Ny. S

Umur

25 tahun

Suku / Bangsa

Jawa

Agama

Islam

Pendidikan

SMP

Pekerjaan
Alamat
Masuk RSUD

Ibu Rumah Tangga

Mataram Baru
19 Juli 2016
Pukul 03:06 WIB

Autoanamnesis

dilakukan pada tanggal 19

Juli 2016, pukul 03:06 WIB
Keluhan
Utama
: Keluar darah dari kemaluan
Tambahan
: Lemah badan, anemia,
penurunan kesadaran

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan keluar darah dar jalan lahir
setelah 2 jam pasca melahirkan di bidan Yuli pada tanggal 18
Juli 2016 pukul 20:15. Perdarahan keluar terus menerus dari
kemaluan berupa darah segar dengan volume ganti pembalut
2-3x per hari. Perdarahan tidak berhenti dan pasien dirujuk
ke RSUD Ahmad Yani.

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada.

Riwayat Mentruasi
Menarche
Lama menstruasi
Siklus menstruasi

: 14 tahun
: 5-9 hari
: 28 hari

Riwayat Perkawinan
Menikah satu kali, pada usia 24 tahun.
Riwayat Kontrasepsi
Tidak ada.

Status Present
KU
: lemah
Kesadaran
: compos mentis
TD
: 100/60 mmHg
N
: 76 x/menit
RR
: 22 x/menit
Suhu
: 36,2 C

Status general
Kepala : Normochepal
Mata
: konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-), penurunan visus (-)
THT
: dalam batas normal
Mulut dan gigi
: perdarahan gusi (-)
Kesan: anemis
Leher
: JVP normal, massa (-)
Thorax :
Cor:
Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis teraba di ICS 5 MCLS Kesan: dalam batas normal
Perkusi : batas jantung tidak ada kelainan
Auskultasi
: S1S2 tunggal regular murmur (-)
Pulmo:
Inspeksi
: simetris pada saat statis dan dinamis
Palpasi : VF N/N
Perkusi : Sonor / sonor
Kesan: dalam batas normal
Auskultasi
: Vesikuler +/+ Rhonki-/- Wheezing -/Abdomen :
Inspeksi : Perut supel
Auskultasi
: Bising usus (+) N
Perkusi : Pekak, shifting dullness (-)
Palpasi : Terdapat nyeri tekan suprapubis.
Extremitas
: Dingin (-), edema(-)

Laboratorium Darah 19/7/2016:

Hemoglobin
: 2,8 r/dl
Hematokrit
: 7,9 %
Eritrosit
: 0,86 10^3 g/dl
Leukosit
: 16,6 10^3 g/dl
Trombosit
: 130.000
HbS Ag
: non reaktif

Pasien datang dengan keluhan keluar darah dar jalan lahir

setelah 2 jam pasca melahirkan di bidan Yuli pada tanggal
18 Juli 2016 pukul 20:15. Perdarahan keluar terus menerus
dari kemaluan berupa darah segar dengan volume ganti
pembalut 2-3x per hari. Perdarahan tidak berhenti dan
pasien dirujuk ke RSUD Ahmad Yani.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital
tekanan darah 100/60 mmHg. Pada pemeriksaan fisik
konjungtiiva anemis (+). Hasil pemeriksaan laboratorium
darah lengkap didapatkan Hb 2,8 g/dL.

DIAGNOSA
Post partum hemoragic e.c. Ruptur Perineum
Anemia mikrositik normokrom

PENATALAKSANAAN
Non-medikamentosa:
Rawat inap
Transfusi darah PRC
Medikamentosa:
IVFD RL 20 tpm
Inj. Cefotaxim (antibiotik)
Inj. Omeprazol (PPI)
Asam Tranexamat (anitfibrinolitik)
Metergin (Uterotonika)
Vitamin K

19/7/2016
Perdarahan pervaginam (+),
penurunan kesadaran (+), kontraksi
(+), lemas (+),mual (+), muntah (-),
BAB (-) BAK dbn.
TD: 120/70, Nadi: 76 x/menit, Suhu:
36,7oC, RR: 20x/menit

20/7/2016
Perdarahan pervaginam (-),
kontraksi (+), lemas (+),mual (+),
muntah (-), BAB (-) BAK dbn.

Mata: CA +/+
Abdomen:
Inspeksi: supel
Palpasi: Nyeri tekan (-)
Perkusi: Tymphani
Auskultasi: BU (+)

Hemoglobin
Hematokrit
Eritrosit
g/dl
Leukosit
g/dl
Trombosit
HbS Ag
: non reaktif

Mata: CA +/+
Abdomen:
Inspeksi: supel
Palpasi: Nyeri tekan (-)
Perkusi: Tymphani
Auskultasi: BU (+)

Hemoglobin
: 8,8 r/dl
Hematokrit
: 22,6 %
Eritrosit
: 2,8 10^3
g/dl
Leukosit
: 24,33
10^3 g/dl
Trombosit
: 98.000
HbS Ag
: non reaktif

: 2,8 r/dl
: 7,9 %
: 0,86 10^3
: 16,6 10^3
: 130.000

TD: 110/80, Nadi: 92 x/menit,

Suhu: 36,1oC, RR: 20x/menit

PPH ec Ruptur Perineum

PPH ec Ruptur Perineum

Anemia mikrositik normokrom

IVFD RL 20 tpm

Anemia mikrositik normokrom

IVFD RL 20 tpm

Inj. Cefotaxim (antibiotik)

Inj. Cefotaxim (antibiotik)

Inj. Omeprazol (PPI)

Inj. Omeprazol (PPI)

Asam Tranexamat (anitfibrinolitik) Asam Tranexamat (anitfibrinolitik)

Metergin (Uterotonika)

Metergin (Uterotonika)

Vitamin K

Vitamin K

Transfusi PRC (4 kolf)

Ad vitam
Ad functionam
Ad sanationam

: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam