Presentasi Kasus

Kasus ICU
LAILATUL FARADILA
1410.221.068

Identitas Pasien

Nama : Ny. P
TTL : 14 Juli 1965
Usia: 50 Tahun
No. RM : 806227
Alamat : Cakung
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal Masuk : Rabu, 13 Juli 2016

 Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan

nyeri perut post operasi

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan muntah terus menerus
setiap diisi makanan sejak 7 hari SMRS. Pasien juga
merasa mual. Flatus tidak bisa dan pasien merasakan
keringat dingin, pasien tidak merasakan demam. BAB
terakhir 7 hari SMRS. Pasien kemudian dirawat di RS
Mediros dilakukan pemeriksaan USG abdomen dan CT
Scan abdomen, dengan hasil ileus obstruktif ec curiga
adhesi. Pasien memiliki riwayat operasi appendectomy
pada bulan Mei 2015 di RSPAD. Akhirnya pasien
dilakukan pembedahan laparotomi cyto atas indikasi
ileus obstruktif ec adhesi usus. Setelah dilakukan
pembedahan pasien di pindahkan ke ICU karena
memerlukan pemantauan hemodinamik ketat.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah seperti ini
sebelumnya. Hipertensi, Diabetes
mellitus, asma dan alergi disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ditemukan keluarga pasien
yang memiliki keluhan yang sama
dengan pasien. Hipertensi, Diabetes
mellitus, asma dan alergi disangkal

Riwayat Penyakit Obat

Pasien tidak sedang mengkonsumsi
obat secara teratur.

Riwayat Kebiasaan
Pasien mengaku pola makan yang
tidak teratur, merokok (-), minum
alkohol (-)

 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Umum : Nyeri sedang
Tanda Vital : TD = 140/90mmHg, HR =
96x/min, RR = 18x/min, Suhu = afebris
Berat badan : 56 Kg
Tinggi badan : 158 Cm

Status Generalis
Dalam batas normal

Hemoglobin

13,1

12 16 g/dL

Hematokrit

36*

37 47%

Eritrosit

4,3*

4,3 6,0 juta / UL

Leukosit

11660*

4.800 10.800 /UL

Trombosit

314.000

150.000 400.000 / UL

MCV

84

80 96 fL

MCH

31

27 32 pg

MCHC

37*

32 36 g/dL

Koagulasi

Waktu Protrombin

Kontrol

11,4

Detik

Pasien

11,4

9,3 11,8 detik

APTT

Kontrol

33,4

Detik

Pasien

38,9

31 47 detik

Ureum

18*

20 50 mg/dL

Kreatinin

0,6

0.5 1.5 mg/dL

Glukosa Darah

90

< 140 mg/dL

(Sewaktu)
Natrium (Na)

129*

135 147 mmol/L

Kalium (K)

3,1*

3,5 5,0 mmol/L

Klorida (Cl)

93*

95 105 mmol/L