10 Desember
2015
DOKTER ON SITE : DR. CHANDRA SPBS
RESIDEN : DR. RIFKY
COASS : ABI & FAJAR
Rekapitulasi Pasien
Pasien operasi
:2
:1
Pasien sisa
:2
:3
Rawat jalan
Tn. Ubaydillah
Hematuria
Ny. Euis
Ca mammae post
kemoterapi +
Vomitus
Antiemetik,
analgetik, terapi
cairan
Ny. Silmi
Abdominal pain
Analgetik, antiemetic,
antibiotic, terapi
cairan, USG abdomen
Rawat inap
Pasien sisa
Ny. Suryatinah
Penurunan kesadaran + Ca
Mammae
Tn. Nana
An. Rafka
Pasien Operasi 1
Primary Survey
A : Clear
B : Spontan, 20 x/menit
D : GCS 15
Secondary Survey
Keadaan
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
DPL : 13,1/37/17,37rb/380rb
GDS : 159
SGOT/SGPT : 17/16
DIAGNOSIS PRE-OP
Sikap
Balut tekan
SIO + puasa
Ceftazidime
Ketorolac
Ranitidine
Laporan Operasi
Perdarahan berhenti
Operasi selesai.
Intra - Op
DIAGNOSIS POST-OP
Injeksi ceftazidim
Injeksi ketorolac
Injeksi ranitidine
IVFD RL 8 jam/kolf
Pasien Operasi 2
Tn. Jumadi
KU : Luka di lengan bawah kanan
RPS : Pasien datang dengan keluhan luka di lengan bawah
kanan sejak 30 menit SMRS. Luka terjadi akibat pasien terkena
pecahan kaca saat sedang terjadi ledakan yang menyebabkan
kaca tersebut melukai bagian lengan kanan pasien. Pasien juga
mengeluhkan adanya luka bakar di beberapa bagian tubuhnya
seperti wajah dan keempat anggota geraknya akibat dari
ledakan tersebut.
RPD : pasien tidak pernah mengalami kejadian ini sebelumnya,
DM (-), Hipertensi (-), kelainan pembekuan darah (-)
RPK : Keluarga tidak ada yang mengalami hal serupa Dm (_),
hipertensi (-)
RPO : pasien belum pernah mengobati keluhannya tersebut
Primary Survey
: Clear
: GCS 15
: Spontan, RR : 20 x/menit
Secondary Survey
Keadaan
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
DPL : Hb/Ht/Leukosit/Trombosit
GDS :
Ureum/ Kreatinin :
PT/APTT :
SGOT/SGPT :
DIAGNOSIS PRE-OP
Sikap
Analgetik
Antibiotik
Gastroprotector
Laporan Operasi
Atasi perdarahan
Operasi selesai
Pre - Op
Intra - Op
Post - Op
DIAGNOSIS POST-OP
Injeksi ceftazidime
Injeksi ketorolac
Injeksi ranitidine