Sindroma

Nefrotik
Boyke Triono Prabowo
030.11.056
Pembimbing : dr. Didi
Sukandi, Sp.A

Identitas Pasien
Nama

: An. HM
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 9 tahun 3 bulan
Suku Bangsa
: Sunda
Tanggal lahir
: 19 Mei 2007
Agama
: Islam
Alamat
: Panyalinbanyu

Identitas Orang Tua

Ayah:

Ibu :

Nama : Tn. U

Nama : Ny. A

Umur : 32 tahun

Umur : 27 tahun

Alamat: Panyalinbanyu

Alamat: Panyalinbanyu

Pekerjaan : Buruh

Pekerjaan : -

Penghasilan: Rp. 2.000.000

Penghasilan: -

Pendidikan : SD

Pendidikan : SD

Suku Bangsa : Sunda

Suku Bangsa : Sunda

Agama : Islam

Agama : Islam

Anamnesis
Alloanamnesis

dengan ibu kandung

pasien (12 Agustus 2016)

Keluhan

Utama : Bengkak pada seluruh

tubuh sejak 3 hari sebelum masuk
rumah sakit (SMRS)
Keluhan Tambahan : Batuk Berdahak

Anamnesis
Pasien

Laki-laki usia 9 tahun 3 bulan

Bengkak pada seluruh tubuh sudah 3 hari
SMRS
Bengkak pertama pada kedua kelopak
mata 1 minggu SMRS lalu bengkak pada
perut, tangan, kaki dan buah zakar.
Bengkak dirasakan parah saat pagi hari
BAK sedikit, warna kuning keruh.
Batuk berdahak 1 minggu SMRS

Anamnesis

Sesak nafas disangkal, mual muntah disangkal,

BAK tidak berwarna seperti air cucian daging,
batuk lama disangkal, batuk dan pilek
berulang disangkal, tidak terjadi perubahan
berat badan yang drastis.
BAB setiap hari dengan konsistensi padat.
Nafsu makan dan minum tidak ada masalah.
Tidak ada riwayat konsumsi obat-obatan
tertentu. Belum pernah berobat sebelumnya
Riwayat Alergi disangkal

Riwayat Kehamilan
Morbiditas

Hipertensi

(-),

kehamilan

diabetes mellitus (-),

anemia (-), penyakit
jantung (-), penyakit
paru (-), infeksi pada

KEHAMILAN

kehamilan

(-),

asma

Perawatan

(-).
Kontrol rutin satu kali

antenatal

sebulan ke bidan selama

hamil, imunisasi TT (+) 2
kali

Riwayat Kelahiran

Tempat

Rumah

persalina
n
Penolong

Dukun Beranak

persalinan
Cara

KELAHIRAN

Spontan pervaginam

persalinan
Masa
Cukup Bulan ( 39 minggu)
gestasi
Berat lahir : 2.800 gram
Panjang lahir : tidak tahu
Keadaan

Lingkar kepala : tidak tahu

bayi

Langsung menangis (+), Merah (+). Pucat (-), Biru (-)

Kuning (-)
Kelainan bawaan : tidak ada

Riwayat Perkembangan
Pertumbuhan

gigi : 8 bulan (Normal: 5-9 bulan)

Gangguan perkembangan mental : Motorik kasar:
Tengkurap : 4 bulan (Normal: 4-6 bulan)
Duduk : 7 bulan (Normal: 7-9 bulan)
Berdiri berpegangan : 10 bulan (Normal: 9-12 bulan)
Berdiri tanpa berpegangan : 12 bulan (Normal: 12 bulan)
Berjalan : 14 bulan (Normal: 12-18 bulan)
Lari naik tangga : Lupa (Normal: 12-18 bulan)
Menendang bola: Lupa (Normal: 20-24 bulan)
Komunikasi:
Bersuara ma, pa: 12 bulan (Normal: 7-10 bulan)
Memanggil mama, papa: 12 bulan (Normal: 9-12 bulan)
Bicara 2 kata : lupa (Normal: 15-18 bulan)
Bicara beberapa kata : lupa (Normal: 18-24 bulan)
Sosial:
Senyum spontan : lupa (Normal: 2-3 bulan)
Lambai tangan : lupa (Normal: 8-12 bulan)
Bermain dengan orang lain : 12 bulan (Normal: 9-14 bulan)

Riwayat Makanan
Umur
(bulan)

ASI/PASI

Buah / Biskuit

Bubur Susu

Nasi Tim

02

ASI

24

ASI

46

ASI

68

ASI + Susu
formula

ASI + Susu
formula

ASI + Susu
formula

8 10

10 18

Riwayat Makanan
Jenis Makanan

Frekuensi dan Jumlah

Nasi / Pengganti

3x/hari (2-3 sendok nasi)

Sayur

3x/minggu (sedikit sebagai lauk)

Daging

2x/minggu (sedikit sebagai lauk)

Telur

1-2x/minggu (1 butir)

Ikan

1x/minggu (sedikit sebagai lauk)

Tahu

1x/hari (1-2 potong)

Tempe

1x/hari (1-2 potong)

Susu (merk / takaran)

Lain-lain

Susu formula, 2-3 x/minggu.

Biskuit/roti/buah 2x/hari

Riwayat Imunisasi
Vaksin

Dasar ( umur )

BCG

DPT / PT

Polio

Campak

Hepatitis B

Ulangan ( umur )

Riwayat Keluarga
Tanggal lahir
(umur)

No

1.

2007 (9 tahun)

Jenis
kelamin

Hidup

Lahir
mati

Abortus

Mati
(sebab)

Keterangan
kesehatan

Laki-laki

pasien

Ayah / Wali

Ibu / Wali

Tn. U

Ny. A

Umur saat menikah

23 tahun

18 tahun

Pendidikan terakhir

SD

SD

Islam

Islam

Sunda

Sunda

Sehat

Sehat

Kosanguinitas

Penyakit, bila ada

Nama
Perkawinan ke-

Agama
Suku bangsa
Keadaan kesehatan

Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi

(-)
Diabetes (-)
Penyakit Jantung (-)
Penyakit Ginjal (-)
Penyakit Paru (-)

Riwayat Penyakit Pasien

Penyakit

Umur

Penyakit

Umur

Penyakit

Umur

Alergi

(-)

Difteria

(-)

Penyakit jantung

(-)

Cacingan

(-)

Diare

(-)

Penyakit ginjal

(-)

DBD

(-)

Kejang

(-)

Radang paru

(-)

Otitis

(-)

Morbili

(-)

TBC

(-)

Parotitis

(-)

Operasi

(-)

Lain-lain

(-)

Riwayat Lingkungan
Perumahan
Pasien tinggal di suatu rumah yang
memiliki jendela. Pencahayaan didapat
dari lampu listrik dan cahaya matahari.
Lingkungan tempat tinggal pasien agak
kumuh dan padat penduduk.

Riwayat Sosial Ekonomi

Ayah pasien adalah seorang buruh dan
ibu
pasien
tidak
bekerja
dengan
penghasilan total kurang lebih Rp
2.000.000/bulan. Menurut ayah pasien
penghasilan tersebut masih dirasa cukup
untuk memenuhi kebutuhan pokok seharihari. Sehari-hari pasien diasuh oleh ibu
pasien.

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Keadaan Umum
Kesan Sakit : Tampak
sakit sedang
Kesadaran : Compos
Mentis
Kesan Gizi : Gizi Cukup
Keadaan lain : Anemis
(-), ikterik (-), sianosis
(-), dyspnoe (-)

Data
Antropometri
Berat

Badan sekarang
: 20 kg
Tinggi Badan : 124 cm
Lingkar Lengan Atas
: 18 cm
Luas permukaan tubuh :
0.83m2

Status Gizi
Status

Gizi

TB/U
: 124/135 x100% = 91,8%
BB/U
: 20/30 x100% = 66,67 %
BB/TB
: 20/22 x100% = 91 %
LLA/persentil 50: 18/20.7 x 100% = 96,6
%

Gizi

Cukup

Tanda Vital
Nadi

: 96 x / menit, kuat, equal

kanan dan kiri, regular
Nafas
: 24x /menit
Suhu
: 37,6C
Tekanan darah : 110/80 mmHg

Status Generalis (Kepala)

Kepala : Normocephali, kelainan kulit kepala
(-)
Rambut : Rambut hitam, distribusi merata
dan tidak mudah dicabut, tebal
Wajah
: Wajah simetris, luka atau jaringan
parut (-)
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik
-/-, oedem palpebral +/+, alis mata merata,
madarosis (-), air mata (+), bulu mata merata.

Kepala
Telinga

: Normotia, Lapang +/+

Hidung : Simetris, Deviasi (-)
Bibir : Mukosa merah pucat, kering -. Sianosis

Mulut
:Trismus -, mukosa gusi dan pipi pucat
Lidah : Normoglossia, mukosa merah muda -,
atrofi papil -, tremor -, coated
Tenggorokan: Arcus faring simetris, hiperemis , T1/T1

Leher
Bentuk

tidak tampak kelainan

Tidak tampak pembesaran tiroid
maupun KGB
Tidak tampak deviasi trakea
Tidak teraba pembesaran tiroid maupun
KGB
Trakea teraba di tengah.

Thorax
Jantung
Inspeksi : tidak tampak
ictus cordis
Palpasi :Punctum
maximum ICS V 2 cm
lateral linea
midklavikularis sinistra
Perkusi : Batas jantung
sulit dinilai
Auskultasi : BJ I-II
Reguler, Murmur (-),
Gallop (-)

Paru
Inspeksi : Simetris,
Retraksi (-),
Abdomino-thoracal
Palpasi : NT (-), Gerak
nafas simetris
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Suara
Nafas Vesikuler,
rhonchi -/-, wheezing
-/

Abdomen
Inspeksi

: Perut buncit, asites (+), benjolan

(-), tidak dijumpai adanya efloresensi pada
kulit perut maupun benjolan, kulit keriput (-),
venektasi (-).
Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), turgor kulit
baik. Hepar dan lien tidak teraba, undulasi
(-).
Perkusi : Shifting dullness (+)
Auskultasi : Bising usus (+), 3 kali per menit

Genitalia dan Extremitas

Genitalia

Laki-laki, tanda radang (-), oedem (+)

pada testis

Ekstremitas

Akral hangat pada keempat ekstremitas

CRT < 2
Oedem pada kedua tungkai, pitting (-)

Status Neurologis
Refleks

Kanan

Kiri

Refleks

Kanan

Kiri

Patologis
Babinski

Chaddock

Oppenheim

Gordon

Schaeffer

Fisiologis
Biseps
Triceps
Patella
Achiles

+
+
+
+

+
+
+

Laboratorium
(10/8/2016)
Leukosit

12.17

ribu/uL

5,0-14,5

Eritrosit

5,02

juta/uL

4,00-5,20

Hemoglobin

12.5

g/dL

11,5-13,5

Hematokrit

41

34-40

Trombosit

548

ribu/uL

150-440

Basofil

0-1

Eosinofil

1-3

Neutrofil

60

40-70

Limfosit

33

20-40

Monosit

2-8

MCV

82

fL

75-95

MCH

29

Pg

25-33

MCHC

35

g/dL

31-37

RDW-CV

14.2

12,2-15,3

KIMIA

Protein

2,68

g/dl

6,60-8,700

Albumin

0.91

g/dl

3,50-5,00

Globulin

1,77

g/dl

3,10-3,70

Kolesterol

534

Mg/dl

<200

total

Total

Laboratorium
(10/8/2016)

URINALISIS

Warna

Kuning

Kuning

Kejernihan

Keruh

Jernih

Epitel

Positif

/lpk

Leukosit

1-2

/lpb

0-5

Eritrosit

0-1

/lpb

0-1

Kristal

Negatif

Silinder

Negatif

Bakteri

Negatif

Berat Jenis

1,025

1,0021,030

pH

7,5

4,5 8

Protein

+3

Negatif

Glukosa

Negatif

Negatif

Keton

Negatif

Negatif

Darah/Hb

Positif 1

Negatif

Bilirubin

Negatif

Negatif

Urobilinogen

0,2

E.U/dL

0,2-1

Nitrit

Negatif

Negatif

Leukosit

Negatif

Negatif

Esterase

Nama tes

Hasil

Unit

Nilai rujukan

URINALISIS
Warna

18/08/2016
Kuning

Kuning

Kejernihan

Jernih

Jernih

Epitel

Positif

/lpk

Leukosit
Eritrosit
Kristal

0-1
1-2
Negatif

/lpb
/lpb

0-5
0-1
-

Silinder

Negatif

Berat Jenis

1,005

1,0021,030

pH

6,5

4,5 8

Protein

+3

Negatif

Glukosa

Negatif

Negatif

Keton

Negatif

Negatif

Darah/Hb

Negatif

Negatif

Bilirubin

Negatif

Negatif

Urobilinogen

0,2

E.U/dL

0,2-1

Nitrit

Negatif

Negatif

Leukosit

Negatif

Negatif

Laboratorium
(18/8/2016)

Esterase

Nama tes

Hasil

Unit

Nilai rujukan

URINALISIS

19/08/2016

Warna

Kuning

Kuning

Kejernihan

Jernih

Jernih

Epitel

Positif

/lpk

Leukosit

1-2

/lpb

0-5

Eritrosit

/lpb

0-1

Kristal

Negatif

Silinder

Negatif

Berat Jenis

1,005

1,0021,030

pH

7,5

4,5 8

Protein

+2

Negatif

Glukosa

Negatif

Negatif

Keton

Negatif

Negatif

Darah/Hb

Negatif

Negatif

Bilirubin

Negatif

Negatif

Urobilinogen

0,2

E.U/dL

0,2-1

Nitrit

Negatif

Negatif

Leukosit

Negatif

Negatif

Esterase

Resume

Pasien Laki-laki inisial HM, Usia 9 Tahun, BB 20 KG

datang ke Poliklinik RSUD dengan keluhan bengkak
pada seluruh tubuh sejak 3 hari sebelum masuk Rumah
Sakit.
Pasien mengalami bengkak pertama kali pada kedua
kelopak mata sekitar 1 minggu SMRS, lalu diikuti
bengkak pada perut, tangan, dan kaki sejak 3 hari
SMRS.
Bengkak semakin parah saat pagi hari. Bengkak juga
disertai batuk berdahak yang muncul 1 minggu SMRS.
BAK Merah disangkal, Sesak nafas disangkal, demam
disangkal, mual muntah disangkal.

Resume
BAB

Normal, 1x/Hari. Konsistensi padat.

Penurunan atau peningkatan BB drastis
disangkal
Batuk lama disangkal, batuk pilek
berulang disangkal, Nafsu makan tidak
menurun
Pasien tidak pernah mengalami hal
serupa

Resume
Pasien

mendapat asi eksklusif

Kuantitas dan kualitas makanan relatif
baik
Riwayat imunisasi dasar lengkap
Lingkungan rumah padat, kumuh
Sirkulasi cukup baik
Riwayat penyakit keluarga pasien baik

Resume
kesadaran compos mentis dengan keadaan umum
tampak sakit sedang.
Tanda vital tekanan darah 110/80 mmHg, nadi
96x/menit, napas 24x/menit, suhu 37,6C.
Status gizi pasien normal.
Didapatkan oedem pada kedua palpebra. Tidak
didapatkan kelainan pada regio kepala, leher, dan
thoraks. Pada region abdomen ditemukan adanya
shifting dullness, namun undulasi tidak ditemukan.
Terdapat oedem non pitting pada ekstremitas
bawah dan edema pada scrotum.

Resume
Pada

pemeriksaan urinalisa sebanyak 3

kali didapatkan adanya proteinuria
(positif 3 tanggal 10 Agustuts 2016,
positif 3 pada tanggal 18 Agustus dan
positif 2 pada 9 Agustus 2016).
Terdapat Hipoalbuminemia (0.91 g/dl)
Hiperkolesterolemia (534 mg/dl)

Diagnosa
Kerja
Sindroma

Banding
Nefrotik

Idiopatik
Gizi Cukup
Imunisasi Lengkap

SN

Kongenital
SN Sekunder

Pemeriksaan Anjuran
Laboratorium:

pemeriksaan darah rutin,

fungsi ginjal, albumin darah, check
elektrolit,
komplemen C3
Urinalisa rutin setiap hari dengan
spesimen urin pertama pagi
Uji Mantoux

Penatalaksanaan
Non Medikamentosa
Diet rendah lemak dan rendah
garam
Diet protein 2mg/KgBB/hari
Edukasi:
Menjelaskan kepada keluarga
pasien mengenai penyakit
pasien
Menjelaskan kepada keluarga
pasien mengenai pengobatan
jangka panjang yang akan
diberikan kepada pasien
Memberikan edukasi
mengenai makanan yang
diberikan untuk pasien

Medikamentosa
Rawat inap
Observasi keadaan umum, tanda
vital, tanda hemokonsentrasi
dan protein urin
Pasang kateter + Urine Bag
Prednisone 50mg dibagi dalam 3
dosis (20mg-15mg-15mg)
selama 4 minggu
Spinorolakton 25mg 2x1 PO
Furosemide 20mg 1x1
Captopril 6mg 3x1

Prognosis
Ad

Vitam
: Ad Bonam
Ad Fungsionam
: Dubia ad bonam
Ad sanationam
: Dubia ad malam

Tanggal
11/8/16
H+1
BB: 20
kg
LP:53cm

S
Batuk (+),
berdahak putih
(+), pilek (-),
Bengkak
berkurang,
demam (-), sesak
(-)
BAK keruh (+)
jml sedikit 30cc
sejak 6 jam lalu
BAK seperti
cucian daging (-)

O
TSS, CM
Tanda vital:
TD: 100/70 mmHg
N: 108 x/menit
S: 36,7C
R: 28x/menit.
Normosefali
Mata: ca -/-, si -/-,
oedem papebral +/+,
Hidung : NCH -/Abdomen: ascites (+)
shifting dullness (+),
Ekstremitas:
akral
hangat (+), CRT <2
detik, edema kaki +/+
pitting -/Edema scrotum +/+
Status neurologis (N)

A
Sindroma
Nefrotik
Gizi normal

P
Cek Urinalisa tiap pagi
Diet
Prednisone 5mg 3-2-2
Spinorolakton 12,5mg
3x1 p.o
Furosemide 20mg 1x1
Captopril 5mg 3x1 p.o
Tampung urin

12/8/16
H+2
BB: 20kg
LP:52cm

Bengkak
berkurang,
demam (-), sesak
(-). BAB dan
BAK tidak ada
keluhan

TSS, CM
Tanda vital:
TD: 90/60 mmHg
N: 96 x/menit
S: 32,7C
R: 32x/menit.
Normosefali
Mata: ca -/-, si -/-,
oedem papebral +/+,
Hidung : NCH -/Abdomen:
supel,
bising usus (+) 2x/min,
ascites
(+)shifting
dullness (+),
Ekstremitas:
akral
hangat +, CRT <2
detik, oedem kaki +/+
Edema scrotum +/+

Sindroma
Nefrotik
Gizi Normal

Cek Urinalisa tiap

pagi
Diet
Prednisone 5mg 3-22
Spinorolakton
12,5mg 3x1 p.o
Furosemide 20mg
1x1
Captopril 5mg 3x1
p.o
Tampung urin

13/8/16
H+4
BB: 19kg
LP:52cm

Batuk (+) pilek (-)

Bengkak
berkurang, sesak
(-). BAB tidak
ada keluhan.
BAK sedikitsedikit namun
sering

TSS, CM
Tanda vital:
TD: 90/60 mmHg
N: 104 x/menit
S: 36,4C
R: 24x/menit.
Normosefali
Mata: ca -/-, si -/-,
oedem papebral +/+,
Hidung : NCH -/Abdomen:
supel,
membuncit,
shifting
dullness (+), undulasi
(-)
Ekstremitas:
akral
hangat +, CRT <2
detik, oedem kaki +/+
Edema scrotum +/+

Sindroma
Nefrotik
Gizi Normal

Cek Urinalisa tiap

pagi
Diet
Prednisone 5mg 3-22
Spinorolakton
12,5mg 3x1 p.o
Furosemide 20mg
1x1
Captopril 5mg 3x1
p.o
Tampung urin

15/8/16
BB: 19kg
LP:
51cm

Batuk (+) pilek

(-) Bengkak
berkurang, sesak
(-). BAB tidak
ada keluhan.
BAK banyak

TSS, CM
Tanda vital:
TD: 90/60 mmHg
N: 87 x/menit
S: 36,3C
R: 20x/menit.
Normosefali
Mata: ca -/-, si -/-,
oedem papebral +/+,
Hidung : NCH -/Abdomen:
supel,
membuncit, shifting
dullness (+), undulasi
(-)
Ekstremitas:
akral
hangat +, CRT <2
detik, oedem kaki +/+
Edema scrotum

Sindroma
Nefrotik
Gizi Normal

Cek Urinalisa tiap

pagi
Prednisone 5mg 3-22
Spinorolakton
12,5mg 3x1 p.o
Furosemide 20mg
1x1
Captopril 5mg 3x1
p.o
KSR 1x1
Diet rendah garam
Tampung urin

16/8/16
BB:19kg
LP:
51cm

Batuk (+) pilek (-)

Bengkak
berkurang, sesak
(-). BAB tidak ada
keluhan. BAK
sedikit-sedikit
namun sering

TSS, CM
Tanda vital:
TD: 90/60 mmHg
N: 128 x/menit
S: 36,3C
R: 24x/menit.
Normosefali
Mata: ca -/-, si -/-,
oedem papebral +/+,
Hidung : NCH -/Abdomen:
supel,
membuncit,
shifting
dullness (+), undulasi
(-)
Ekstremitas:
akral
hangat +, CRT <2
detik, oedem kaki +/+
Edema scrotum +/+

Sindroma
Nefrotik
Gizi Normal

Cek Urinalisa tiap

pagi
Prednisone 5mg 3-22
Spinorolakton
12,5mg 3x1 p.o
Furosemide 20mg
1x1
Captopril 5mg 3x1
p.o
KSR 1x1
Diet rendah garam
Tampung urin

17/8/16
BB: 18kg
LP:
50cm

Batuk (+) pilek (-)

Bengkak
berkurang, sesak
(-). BAB tidak ada
keluhan. BAK
sedikit-sedikit
namun sering

TSS, CM
Tanda vital:
TD: 90/60 mmHg
N: 90 x/menit
S: 36,3C
R: 24x/menit.
Normosefali
Mata: ca -/-, si -/-,
oedem papebral +/+,
Hidung : NCH -/Abdomen:
supel,
membuncit,
shifting
dullness (+), undulasi
(-)
Ekstremitas:
akral
hangat +, CRT <2
detik, oedem kaki +/+
Edema scrotum +/+

Sindroma
Nefrotik
Gizi Normal

Cek Urinalisa tiap

pagi
Prednisone 5mg 3-22
Spinorolakton
12,5mg 3x1 p.o
Furosemide 20mg
1x1
Captopril 5mg 3x1
p.o
KSR 1x1
Diet rendah garam
Tampung urin

18/8/16
BB:18kg
LP:
50cm

Batuk (+) pilek

(-) Bengkak pada
scrotum dan
ektremitas
berkurang, sesak
(-). BAB tidak
ada keluhan.
BAK sedikitsedikit namun
sering

TSS, CM
Tanda vital:
TD: 100/70 mmHg
N: 78 x/menit
S: 36,4C
R: 20x/menit.
Normosefali
Mata: ca -/-, si -/-,
oedem papebral -/-,
Hidung : NCH -/Abdomen:
supel,
membuncit, shifting
dullness (+), undulasi
(-)
Ekstremitas:
akral
hangat +, CRT <2
detik, oedem kaki -/Edema scrotum -/-

Sindroma
Nefrotik
Gizi Normal -

Cek Urinalisa tiap

pagi
Prednisone 5mg 32-2
Spinorolakton
12,5mg 3x1 p.o
Furosemide 20mg
1x1
Captopril 5mg 3x1
p.o
KSR 1x1
Diet rendah garam
Tampung urin

19/8/16
Batuk (+) pilek (-)
BB: 18kg Bengkak hilang,
LP:49cm sesak (-). BAB
tidak ada
keluhan. BAK
sedikit-sedikit
namun sering

TSS, CM
Tanda vital:
TD: 100/70 mmHg
N: 86 x/menit
S: 36,7C
R: 20x/menit.
Normosefali
Mata: ca -/-, si -/-,
oedem papebral -/-,
Hidung : NCH -/Abdomen: supel, datar,
shifting dullness (-),
undulasi (-)
Ekstremitas:
akral
hangat +, CRT <2
detik, oedem kaki -/Edema scrotum -/-

Sindroma
Nefrotik
perbaikan
Gizi Normal

Cek Urinalisa tiap

pagi
Prednisone 5mg 3-22
Spinorolakton
12,5mg 3x1 p.o
Furosemide 20mg
1x1
Captopril 5mg 3x1
p.o
KSR 1x1
Diet rendah garam
Tampung urin

Terima kasih