keluhan perut membesar 1 bulan yang lalu dan semakin lama

semakin membesar

Hymen Imperforata merupakan kelainan yang dijumpai pada

wanita usia pubertas dengan keluhan perut membesar, teraba
massa intra abdominal yang disertai rasa sakit di abdomen
secara periodik setiap bulan atau secara progresif terus
menerus akibat akumulasi dari darah menstruasi yang
tertahan. Awalnya darah terkumpul di dalam vagina
(hematokolpos) menyebabkan hymen tampak kebiru- biruan
dan menonjol (hymen buldging) akibat meregangnya membran
mukosa hymen.Keluhan yang timbul pada pasien adalah rasa
nyeri, kram pada perut selama menstruasi danhaid tidak
keluar. Bila keadaan ini dibiarkan berlanjut maka darah haid
akan mengakibatkan over distensi vagina dan kanalis
servikalis, sehingga terjadi dilatasi dan darah haid akanmengisi
kavum uteri (Hematometra). Tekanan intra uterin
mengakibatkan darah dari kavum uteri juga dapat memasuki
tuba fallopidan menyebabkan hemotosalfing karena
terbentuknya adhesi (perlengketan) pada fimbriaedan ujung
tuba, sehingga darah tidak masuk atau hanya sedikit yang
dapat masuk ke kavum peritoneum membentuk
hematoperitoneum

Pasien pernah mengalami hal yang sama 1 tahun yang lalu

dan menjalani kemoterapi

1 tahun terakhir ini pasien mengaku tidak haid.

Hal ini disebabkan karena hymen yang menutupi introitus

vagina menyebabkan darah menstruasi tidak dapat keluar.
Hymen imperforata/ Atresia hymen merupakan hymen
dengan membrane yang solid tanpa lubang. Hymen
imperforata merupakan salah satu dari penyebab
Pseudoamenorrhea /Cryptomenorrhea (haid ada, tetapi darah
haid tidak keluar) yang bersifat kongenital dan abnormalitas
ini terjadi pada bagian distal saluran genitalia wanita

teraba massa di daerah supra pubik

pembesaran uterus, hematometra, distensi kandung kemih,

hematoperitoneum, bahkan dapat terjadi iritasi menyebabkan
peritonitis.

USG
Uterustyr antefleksi : 6,3 x 2,6 x 4,08
cm.
EL (+).
Miometrium : Homogen
Tampak masa kistik multiokuler
ukuran 20 cm
Hepar normal, ginjal kiri normal, ginjal
kanan sulit dinilai

tatalaksana pada pasien ini adalah hymenektomi dengan

sebelumnya diberikan antibiotik spektrum luas
cefixime100mg serta antiobiotik untuk kuman anaerob
metronidazol 500mg sebagai profilaksis.

Penatalaksanaan pada hymen imperforata adalah berupa

tindakan bedah hymenetomi. Apabila hymen imperforata
dijumpai sebelum pubertas, membran hymen dilakukan
insisi/hymenotomi dengan cara sederhana dengan melakukan
insisi silang atau dilakukan pada posisi 2, 4, 8 dan 10 arah
jarum jam disebut insisi stellate. Setelah dilakukan insisi akan
keluar darah berwarna merah tua kehitaman yang kental.
Sebaiknya posisi pasien dibaringkan dengan posisi fowler.
Selama 2-3 hari darah tetap akan mengalir, disertai dengan
pengecilan vagina dan uterus. Selain itu, pemberian antibiotik
profilaksis juga diperlukan.