Katarak Senilis Imatur OS

dan Pseudofakia OD
David Andrean Natanael
112014314
davidnatanael@yahoo.co.id

IDENTITAS

Nama
: Ny. DS
Jenis kelamin
: laki laki
Umur
: 72 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Mega Sentul Alamanda F No. 21, RT 06/08
Tanggal pemeriksaan
: Rabu 14 September 2016

Anamnesis
Autoanamnesis pada 9 Agustus 2016
Keluhan utama : mata kanan buram sejak 1
tahun yang lalu
Keluhan tambahan: terdapat perasaan seperti
berkabut yang menutupi mata, tidak ada
keluhan pada mata kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan
penglihatan
kedua mata
buram sejak 20
tahun lalu. Mata
kanan dan kiri
terlihat seperti
tertutup kabut
dan semakin
memburuk.

Awalnya pasien
tidak
menghiraukan,
hanya memakai
kacamata 2 lensa
untuk baca &
memperbaiki
penglihatan jauh
dg kekuatan &
adisi yang tidak
diketahui. Namun
semakin lama
penglihatan makin
buram dari tengah
hingga meluas ke
samping.

Mata kanan
sudah pernah
operasi katarak
Agustus 2016 (1
bulan SMRS) &
penglihatan
menjadi jelas.
Riwayat alergi
disangkal oleh
pasien.

Riwayat penyakit dahulu

Pasien pernah menggunakan kacamata baca & jarak jauh dg koreksi
tidak diketahui.
Riwayat hipertensi sejak 1 tahun lalu tidak terkontrol, biasanya tekanan
darah 150/100 mmHg.
Riwayat stroke 1 tahun lalu, namun tidak mempengaruhi tajam
penglihatan kedua matanya dan akhirnya rutin kontrol untuk penyakit
darah tingginya ke dokter.
Riwayat kencing manis tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

Belum ada yang menderita penyakit yang sama
Riwayat hipertensi dan diabetes di keluarga disangkal

Pemeriksaan Fisik
Status generalis:
Keadaan umum : Baik
Kesadaran
: compos mentis

Tanda-tanda vital

Tekanan darah
: 150/100 mmHg
Nadi
: 90x/ menit
Suhu
: Tidak Diperiksa
Laju pernafasan : 16x/ menit

Status oftalmologis
KETERANGAN

OD

OS

1. VISUS

1,0

0.63+2; PH 1.0-2

2. KOREKSI

3. PALPEBRA

Tenang

Tenang

4. KONJUNGTIVA

Tidak hiperemis

Tidak hiperemis

5. SKLERA

Putih

Putih

6. KORNEA

Jernih

Jernih

7. BILIK MATA DEPAN

Dalam

Dalam

8. IRIS / PUPIL

Pupil bulat, isokor, refleks cahaya Pupil bulat, isokor, refleks cahaya
direk/konsensual +/+

direk/konsensual +/+

9. LENSA

Jernih

Keruh, shadow test (+)

10. FUNDUS OCCULI

DBN

Sulit dinilai

Resume
Pasien perempuan usia 72 th datang ke RS FMC dg keluhan penglihatan mata buram sejak 20 tahun lalu & semakin
memburuk. Mata kanan & kiri terlihat seperti tertutup kabut & semakin memburuk. Awalnya pasien tidak menghiraukannya
& hanya memakai kacamata 2 lensa utk membaca dan memperbaiki penglihatan jauh dg kekuatan & adisi tidak diketahui.
Namun semakin lama penglihatan semakin buram dari tengah hingga meluas ke samping. Mata kanan sudah pernah operasi
katarak Agustus 2016 (1 bulan SMRS) & penglihatan jelas. Pasien mengaku memiliki hipertensi & tekanan darah biasanya
150/100 mmHg. Riwayat stroke 1 tahun lalu, namun tidak mempengaruhi tajam penglihatan kedua matanya & akhirnya
rutin kontrol untuk penyakit darah tingginya ke dokter.

Pada pemeriksaan TTV didapati TD 130/90 mmHg, pada pemeriksaan mata didapatkan OD visus 1,0 dan lensa yang
ditanam jernih dg shadow test positif. Pada OS, visus 0.63+2 PH 1.0-2, & kekeruhan pada lensa hampir seluruhnya dg
shadow test positif. Funduskopi dari mata kanan tidak ada kelainan, namun mata kiri pasien sulit dinilai karena terhalang
kekeruhan lensa.

Diagnosis kerja
Katarak senilis imatur OS
Pseudofakia post op Phacoemulsifikasi + IOL OD ec katarak senilis
matur OD

Diagnosis banding
Katarak senilis matur OS
Katarak senilis hipermatur OS

Pemeriksaan penunjang

Snellen chart (VOD 1,0; VOS 0.63+2; PH 1.0-2)

USG mata OD
Biometri OD
Hb, hct, leukosit, trombosit, pt, apt
EKG

Penatalaksanaan farmakologis
OS: C. catarlent (k iodide 0.075 gr, cacl2 anhidrat 0.075 gr, natrium
tiosulfat, fenil merkuri nitrat), 3x sehari 1 tetes
OD: Artificial tears (sodium hyaluronate 0,1%) 4 kali sehari 1 tetes

Non farmakologis
OS: Fakoemulsifikasi + IOL

Edukasi
Pemakaian obat secara teratur
Edukasi penyakit katarak
Modifikasi gaya hidup dengan mengurangi faktor risiko, diet dan
olahraga teratur.
Dianjurkan untuk segera dilakukan operasi

Prognosis
Ad vitam
: ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam OD, bonam OS
Ad sanationam : dubia ad bonam OD, bonam OS