ASUHAN NEONATUS BAYI DAN

BALITA DENGAN RESIKO TINGGI

Sundariningsih

Asuhan kebidanan adalah perawatan

yang diberikan oleh bidan. Neonatus,
bayi, dan balita dengan risiko tinggi
adalah suatu keadaan pada bayi baru
lahir, bayi, dan balita yang dapat
menyebabkan terjadinya gangguan
apabila tidak diberikan asuhan yang
tepat dan benar. (Vivian, 2010: 101).

Asfiksia
neonatorum
perdarahan
tali pusat

infeksi
Hisprung
kejang
Gangguan
pernafasan

A. Asfiksia neonatorum
Yaitu kesulitan atau kegagalan
untuk
memulai
dan
melanjutkan
pernafasan atau suatu keadaan pada
bayi baru lahir yang mengalami gagal
bernafas secara spontan dan teratur
segra setelah lahir, sehingga bayi tidak
dapat memasukan oksigen dan tidak
dapat mengeluarkan zat asam arang
Pembagi
dari tubuhnya (Vivian,
2010: 102).
an
serta
Tanda
dan
Gejala

a. Asfiksia berat (nilai APGAR 0-3)

b. Asfiksia sedang (nilai APGAR 4-6)
c. Asfiksia ringan (nilai APGAR 7-10)

PENATALAKSANAAN

Bersihkan jalan nafas dengan pengisap lender dan

kasa steril
Potong tali pusat dengan teknik aseptic.
Segera keringkan tubuh bayi dengan handuk/kain
yang kering, bersih dan hangat.
Nilai status pernafasan.
Lanjtkan menilai status pernafasan.
Nilai status pernafasan apabila masih ada tanda
asfiksia, caranya dengan menggosok punggung bayi
(melakukan

rangsangan

taktil).

Bila

perubahan segera berikan nafas buatan.

(Vivian, 2010: 104).

tidakada

1. Definisi
Perdarahan
yang terjadi
pada tali pusat
bisa timbul
sebagai akibat
trauma dari
pengikatan tali
pusat yang
kurang baik
atau kegagalan
proses
pembentukan
thrombus
normal. Selain
itu, perdarahan
tali pusat juga
bisa sebagai
petunjuk
adanya
penyakit pada
bayi.

B. Perdarahan Tali
Pusat

2. Etilogi

Perdarahan
tali pusat
dapat terjadi
karena
robekan
umbilicus,
robekan
pembuluh
darah,
plasenta
previa, dan
abrupsio
plasenta.

3.
Penatalaksanaa
n
Penatalaksanaan
disesuaikan
dengan penyebab
dari perdarahan
tali pusat yang
terjadi.
Untuk
penanganan
awal, harus
dilakukan
tindakan
pencegahan
infeksi pada tali
pusat.
Segela lakukan
informed concent
dan inform choice
pada keluarga
pasien untuk

C. KEJANG
1. Definisi
Kejang pada neonates bukanlah sebuah penyakit,
namun merupakan suatu gejala penting akan adanya
penyakit lain sebagai penyebab kejang atau adanya kelainan
susunan saraf pusat.
2. Penyebab
Penyebab utama kejang aadalah kelainan bawaan di
otak, sedangkan penyebab sekundernya adalah gangguan
metabolic atau penyakit lain seperti penyakit infeksi.
a. Komplikasi pada saat kehamilan dan kelahiran.
b. Kelainan seperti hipoglikemi, hipokalsemia,
hipomagnesemia, hiponatremia, hiperbilirubinemia,
ketergantungan piridoktrin, dan kelainan metabolism asam
amino (Vivian, 2010: 106).

D. Gangguan pernafasan
1.

Penyebab gangguan pernafasan pada bayi baru lahir antara lain sebagai
berikut.

Obstruksi jalan nafas, misalnya atresia khoana, makroglosia, higroma koli

kistik, trakeomalasia.
Penyakit perenkhim paru-paru, misalnya penyakit membran hialin, MAS,
atelektasis, transient tachypneu of the newborn (TTN), BPD, pneumonia.
Kelainan perkembangan organ, misalnya agenesis paru-paru, hernia
diafragmatika, kista intratoraks, TOF, perdarahan paru-paru.
Di luar paru-paru (non pulmonary), misalnya payah jantung, kelainan
susunan saraf pusat, asidosis metabolik, dan afiksia.

Lanjutan ...
2. Penilaian
Gejala/tanda-tanda gangguan pernafasan pada bayi baru lahir
secara mudah dapat diketahui dengan cara menghitung
frekuensi pernafasan dan melihat tarikan dinding iga serta
warna kulit bayi (sianosis atau pucat) dan merintih.
3. Penanganan
Menjaga jalan nafas tetap bebas.
Pencegahan terjadinya hipoksi/asidemia.
Penanganan/tindakan.
Pengobatan.
Rujukan.
(Prawiroharjo, 2009: 370)

E. INFEKSI
1. Prinsip dasar
Infeksi pada bayi baru lahir lebih sering ditemukan pada BBLR. Infeksi lebih sering
ditemukan pada bayi yang lahir di RS dibandingkan yang lahir diluar RS. Bayi baru
lahir mendapatkan kekebalan (imunitas) transplasenta terhadap kuman yang
berasal dari ibunya. Sesudah lahir, bayi terpapar dengan kuman yang juga berasal
dari orang lain.

2. Penilaian
Diagnosis infeksi pada bayi baru lahir tidak mudah. Infeksi pada bayi baru lahir
cepat sekali menjalar menjadi infeksi umum. Beberapa gejala perubahan tingkah
laku bayi baru lahir seperti, malas minum, gelisah ataupun mungkin tampak
latergis, frekuensi nafas meningkat, berat badan tiba-tiba turun, muntah dan diare.
Selain itu, seperti edema, sklerema, ikterus, dan kejang. Suhu tubuh dapat
meningkat, normal ataupun kurang dari normal.
3. Penanganan
Pertahankan tubuh bayi tetap hangat.

F. HISPRUNG
1.

Definisi

Penyakit Hisprung disebut juga kongenital

aganglionik megakolon. Dilihat dari namanya
penyakit ini merupakan keadaan usus besar
(kolon) yang tidak mempunyai persarafan
(aganglionik). Jadi, karena ada bagian dari usus
besar (mulai dari anus kearah atas) yang tidak
mempunyai persarafan (ganglion), maka terjadi
kelumpuhan usus besar dalam menjalanakan
fungsinya sehingga usus menjadi membesar
(megakolon). Panjang usus besar yang terkena

Lanjutan ..
2. macam-macam
hisprung
Berdasarkan panjang segmen yang
terkena, dapat dibedakan 2 tipe yaitu :

3. Tanda dan gejala

hisprung
a. Tanda dan gejala setelah bayi lahir
Tidak ada pengeluaran mekonium

(keterlambatan > 24 jam)

a. Penyakit Hirschprung segmen pendek
Segmen aganglionosis mulai dari anus
sampai sigmoid; ini merupakan 70%
dari kasus penyakit Hirschprung dan
lebih sering ditemukan pada anak lakilaki dibanding anak perempuan.
b. Penyakit Hirschprung segmen panjang
Kelainan dapat melebihi sigmoid,
bahkan dapat mengenai seluruh kolon
atau usus halus. Ditemukan sama
banyak pada anak laki maupun
prempuan (Ngastiyah, 2009: 138)

Muntah berwarna hijau

Distensi abdomen, konstipasi.
Diare yang berlebihan yang paling

menonjol dengan pengeluaran tinja /

pengeluaran gas yang banyak.
b. Gejala pada anak yang lebih besar
karena gejala tidak jelas pada waktu
lahir.
Riwayat adanya obstipasi pada waktu

lahir
Distensi abdomen bertambah
Serangan konstipasi dan diare terjadi

selang-seling
Terganggu tumbang karena sering

diare.

Terima kasih ....