Laporan Kasus

BPH
Disusun Oleh:
Wara Rasyiati
2012730107

Identitas Pasien
Nama
: Tn. N
Umur
: 52 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Cibadak
Tanggal masuk : 30 Agustus 2016

Anamnesis

Keluhan Utama
Nyeri pada saat buang air kecil

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Bedah BLUD RS Sekarwangi dengan
keluhan gejala nyeri setiap kali buang air kecil. Pasien
menyatakan pertama kali dirasakan sejak 1 tahun yang lalu.
Pasien mengeluh harus mengedan agar air kencingnya
keluar, selain itu pasien merasakan buang air kecil tidak
tuntas atau tidak puas. Pasien menyatakan gejala yang
dirasakan menjadi bertambah, pasien merasa BAK menjadi
lebih sering dan air kencing yang keluar menetes dan terasa
sakit. Pada daerah pubis tampak benjolan dan tidak nyeri
apabila di tekan. Gejala ini tanpa disertai dengan demam.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami penyakit seperti ini
sebelumnya
Riwayat pernah kencing mengeluarkan batu
disangkal
Riwayat pernah nyeri buang air kecil disertai
buang air kecil berwarna kemerahan disangkal
Pasien memiliki riwayat hipertensi
Riwayat DM dan jantung disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien menyangkal bahwa dalam keluarganya ada
yang pernah mengalami keluhan yang sama

Riwayat Alergi
Alergi makanan dan obat disangkal

Riwayat Psikososial
Pasien
mengaku
tidak
merokok,
mengkonsumsi alkohol, dan makanan
berlemak

tidak
yang

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Frekuensi Nadi : 84 kali/menit
Respiratory Rate : 20 kali/ menit
Suhu
: 36,5oC

Status Generalis

Kepala
Mata
:
Hidung
Telinga
Leher
:
Thorax

:
:
:

Paru-paru :
Jantung

Abdomen
Ekstremitas :

Dalam Batas Normal

Status Lokalis

Regio Costovertebra
Inspeksi : Bentuk pinggang simetris, benjolan (-)
Palpasi : Bimanual Ballotement ginjal (-)
Perkusi : Nyeri Ketok (-)

Regio Supra Pubis

Inspeksi : Terdapat rambut pubis, tidak ada benjolan
Palpasi : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defance
Muscular (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising Usus (+) Normal

Status Lokalis

Regio Genetalia Eksterna

Inspeksi : Orifisium uretra eksterna baik
Palpasi : Testis teraba dua buah, kanan dan kiri.
Konsistensi kenyal.

Regio Anal
Inspeksi : Bentuk Normal, benjolan(-)
Rectal Toucher : Sfingter Ani Menjepit, Pada mukosa
teraba massa yang konsistensinya kenyal,
permukaan sedikit tidak rata, batas tegas, puncak
agak sulit dicapai. Tidak teraba nodul
Handscoon : Darah, lendir dan feses tidak ada

Resume
Pasien laki-laki, 50 tahun datang ke Poli Bedah
BLUD RS Sekarwangi dengan keluhan gejala nyeri
setiap kali buang air kecil. Pasien menyatakan
pertama kali dirasakan sejak 1 tahun yang lalu.
Pasien mengeluh harus mengedan agar air
kencingnya keluar, buang air kecil tidak tuntas
atau tidak puas. Pasien menyatakan gejala yang
dirasakan menjadi bertambah, pasien merasa BAK
menjadi lebih sering dan air kencing yang keluar
menetes dan terasa sakit. Pada daerah pubis
tampak benjolan dan tidak nyeri apabila di tekan.
Pemeriksaan RT: teraba massa yang konsistensinya
kenyal, permukaan sedikit tidak rata, batas tegas,
puncak agak sulit dicapai.

Working Diagnosis

Benign Prostat Hyperplasia

Rencana Tindakan

Rencana Op. Ureteroscopy +

Ekstracorporeal Shock Wave Lithitripsy

ALHAMDULILLAH
TERIMA KASIH