KELOMPOK

4
Status Vitamin D ,

1,25 - dihidroksivitamin D3 ,
dan Sistem kekebalan tubuh

Anggota Kelompok
Deborah Simamora

25010113120036

Novalia Clara Rosvita

25010113120090

Suci Nurraini 25010113120161

Ria Yuniati

25010113140242

Yuni Atika Sari 25010113130318

Nova Indriana

25010113130391

Departemen Ilmu Gizi

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Diponegoro

PENDAHULUAN
Fungsi vitamin D adalah untuk

meregulasi
homeostatis
kalsium dan pembentukan
dan resorpsi tulang.
Defisiensi

vitamin
menyebabkan
penyakit, seperti
sistem kekebalan
kolitis ulseratif dan
Crohn.

D dapat
beberapa
penyakit
ditengah
penyakit

PENYAKIT INFLAMASI USUS

(IBD) DAN STATUS VITAMIN D
Sumber utama vitamin D diproduksi melalui

reaksi fotolisis pada kulit dan diperoleh dari

paparan sinar matahari secara signfikan.
Selain itu, ada beberapa makanan yang secara

alami kaya akan vitamin D.

Kehilangan berat badan terjadi pada 65-75%

pasien yang didiagnosis memiliki penyakit Crohn

dan 18-62% pada pasien dengan kolitis ulseratif.
Defisiensi vitamin pada umumnya dan defisiensi

vitamin D pada khususnya telah terbukti terjadi

pada pasien dengan penyakit radang usus (IBD).

 Defisiensi vitamin D pada pasien radang usus dapat

disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya adalah:

a. asupan vitamin D yang rendah
b. malabsorpsi beberapa zat gizi termasuk vitamin D
c. kurangnya beraktivitas di luar ruangan sehingga

tidak optimal untuk sintesis vitamin D di kulit.

 Perawatan standar untuk pasien dengan IBD adalah

terapi prednisone jangka pendek dengan dosis tinggi

dan jangka panjang dengan dosis rendah.
Hasil terapi ini dapat menurunkan kepadatan mineral

tulang,
yangmana
meningkatkan
patah/fraktura pada tulang belakang.

resiko

Suplementasi kalsium dan vitamin D efektif untuk

mencegah tulang keropos pada pasien penyakit

Crohn.

Helper T Cells
Sel T (Th) penolong pusat untuk semua antigen

khusus untuk tanggapan kekebalan. Mikro Th sel

yang mengembangkan dan menentukan dari mana
2 subtipe mendominasi (Th1 atau Th2).

Sel-sel Th1 mengeluarkan

interferon y(IFN-y), interleukin2 (IL-2), dan faktor nekrosis
tumor. Pengaktifan Th1 sel
sangat
penting
untuk
diperantarai respon sel imun,
termasuk tanggapan agen
untuk tumor dan intraseluler
patogen seperti virus.
Contoh-contoh
penyakit
berbasis sel Th1 ini termasuk
multiple sclerosis, diabetes
melitus tipe 1, dan IBD.

Sel-sel Th2 mengeluarkan IL-4 dan

IL-5, yang keduanya penting untuk
antibodi-mediated atau kekebalan.
Tanggapan
host
ekstraseluler
patogen (kebanyakan bakteri dan
parasit) memerlukan Th2 sel.
Alergi
dan
asma
adalah
penyakit-penyakit yang didorong
oleh sel-sel Th2, dan penyakit
tersebut terjadi ketika sistem
kekebalan
tubuh
merespon
berbeda dilingkungan antigen.

Di sel Th2 1,25(OH)2D3 meningkatkan produksi IL-4.

Efektivitas dari 1,25(OH)2D3 untuk pemberantasan penyakit
autoimun di vivo telah ditunjukkan untuk bergantung pada
sekresi IL-2 dan IL-4.
Konsisten dengan penemua ini, di vivo antigen stimulasi
VDR KO tikus mengakibatkan peningkatan respon antigen
khusus IFN-y. Selain itu, 1,25(OH)2D3 mengurangi produksi
sitokin Th1 cellassociated dan sel Th2 yang meningkatkan
sekresi IL-4.
Dalam

ketiadaan

vitamin

D,

kompartemen

sel

Vitamin D dan Percobaan

Penyakit Peradangan Usus
Dalam penyakit peradangan usus, sistem kekebalan tubuh

dimediasi terhadap saluran pencernaan.

Sel T istimewa yang dihasilkan sitokin Th1 ditunjukkan

untuk mentransfer gejala penyakit seperti Crohn untuk

tikus asli dan produksi sitokin Th1 diantara subyek
manusia.
Pada

hewan
konvensional,
IL-10
tikus
mengembangkan enterocolitis dalam 9-12 minggu.

mati

Sekitar 30% dari tikus IL-10 mati setelah pengembangan

anemia berat dan penurunan berat badan.

 Kekurangan vitamin D mempercepat perkembangan gejala

penyakit peradangan usus diantara IL-10 tikus mati.

Cukup vitamin D IL-10 tikus mati tinggal tanpa gejala

sampai usia kurang lebih 12 minggu.

VDR / IL-10 ganda tikus mati berkembang menjadi kolitis

berat (perdarahan rektum) dimulai usia dini 3 minggu.

Perdarahan rektum untuk semua tikus mati, dan

histopatologi bagian dari usus besar menunjukkan

peradangan parah dan hiperplasia epitel.

VITAMIN D DAN PENYAKIT

INFEKSI
Telah disebutkan bahwa 1,25(OH)2D3 memiliki kemampuan untuk menekan

berbagai penyakit autoimun, namun 1,25(OH) 2D3 telah terbukti tidak berpengaruh
pada kerentanan tikus terhadap infeksi virus herpes simpleks dan Candidia
albican.
Hanya sedikit info yang diketahui dari efek vitamin D pada kemampuan host untuk

melawan infeksi.
Secara eksperimental, kekurangan vitamin D dan resistensi host untuk penyakit

menular belum dipelajari secara ekstensif.

Salah satu percobaan yang telah dilakukan menunjukkan bahwa tikus VDR KO

mengalami peningkatan peradangan granulomatosa selama infeksi Schistosoma

mansoni dibanding dengan tikus WT.

VITAMIN D DAN ASMA

EKSPERIMEN
Asma adalah penyakit peradangan kronis pada saluran pernapasan
Percobaan asma alergi diinduksikan pada tikus VDRKO, tikus WT dan tikus WT

yang diperlakukan dengan 1,25(OH) 2D3

Asma eksperimental gagal dikembangkan pada tikus VDRKO.
Tidak adanya vitamin D memberi tanda bahwa VDR melindungi tikus dari

pengembangan asma eksperimental.

Asma dapat dikembangkan padaWT tikus ditandai dengan banyaknya sel paru-paru

yang mengalami inflamasi.

Pengobatan 1,25(OH)2D3 pada tikus WT kontrol tidak berpengaruh pada keparahan

asma.

PENGARUH VITAMIN D DI SISTEM KEKEBALAN

TUBUH TERGANTUNG KALSIUM YANG MEMADAI
Kekurangan Vitamin D pada IL-10 KO tikus yang disapih pada usia 5

minggu dan makan 1 dari 4 diet untuk selanjutnya 4 minggu, sebagai

berikut: kekurangan vitamin D tanpa ditambahkan kalsium (rendah
kalsium, 0,2% kalsium), kekurangan vitamin D dengan konsentrasi
tinggi kalsium (kalsium tinggi, 2,2% kalsium), 1,25 (OH) 2D3 (20 ng /
d) diperlakukan dengan tidak ada tambahan kalsium [kalsium yang
rendah ditambah 1,25 (OH) 2D3], atau 1,25 (OH) 2D3 (20 ng / d)
diobati dengan konsentrasi tinggi kalsium [kalsium tinggi ditambah
1,25 (OH) 2D3].

 Efektivitas diet mengkonfirmasi, konsentrasi serum kalsium

1,3 0,1 mmol / L untuk tikus di kalsium rendah kelompok,

2.0 0,1 mmol / L untuk tikus di kalsium rendah ditambah
1,25 (OH) kelompok 2D3, 1,9 0,1 mmol / L untuk tikus di
kelompok tinggi kalsium, dan 2,6 0,1 mmol / L untuk tikus
di tinggi kalsium ditambah 1,25 kelompok (OH) 2D3.

 Kekurangan Vitamin D pada IL-10 KO tikus yang diberi diet rendah

kalsium memiliki usus kecil terbesar dan rasio usus besar. 1,25
pengobatan (OH) 2D3 tikus pada diet rendah kalsium efektif dalam
mengurangi persentase berat usus / tubuh kecil; Namun, hasil
terbaik untuk IL-10 KO tikus adalah dengan 1,25 (OH) 2D3
mengandung diet yang juga tinggi kalsium. IL-10 KO tikus yang diberi
1,25 (OH) 2D3 dan kalsium yang tinggi diet memiliki persentase
berat yang sama kecil usus / tubuh sebagai hewan kontrol WT.

 Data

untuk

IL-10

KO

tikus

data

yang

dikonfirmasi

sebelumnya pada model murine dari beberapa sclerosis,

yang juga menunjukkan bahwa ada kalsium tergantung
dan efek -independent 1,25 (OH) 2D3 pada autoimun
tanggapan (32). Kedua kalsium dan 1,25 (OH) 2D3 adalah
regulator penting dari tanggapan autoimun di saluran
gastrointestinal saluran dan sistem saraf pusat. 1,25D3,
1,25 (OH) 2D3-diperlakukan yang cukup.