ANEMIA

SILMA KAAFFAH

ANEMIA
Anemias are a group of diseases

characterized by a decrease in hemoglobin

(Hb) or red blood cells (RBCs), resulting in
decreased oxygen-carrying capacity of blood.
The World Health Organization defines
anemia as Hb less than 13 g/dL (<130
g/L;<8.07 mmol/L) in men or less than 12 g/dL
(<120 g/L; <7.45 mmol/L) in women.

MORPHOLOGY

klasifikasi morfologi didasarkan pada ukuran sel, yaitu :

Macrocytic anemias

- Megaloblastic anemias
- Vitamin B 12 deficiency
- Folic acid deficiency anemia
Microcytic hypochromic anemias
- Iron-deficiency anemia
- Genetic anomaly
- Sickle cell anemia
- Thalassemia
- Other hemoglobinopathies (abnormal hemoglobins)
Normocytic anemias
- Recent blood loss
- Hemolysis
- Bone marrow failure
- Anemia of chronic disease : Renal failure , Endocrine disorders - Myelodysplastic anemias

Macrocytic anemias
Sel makrositik lebih besar dari normal dan yang
terkait dengan kekurangan vitamin B 12 atau
asam folat.
Microcytic hypochromic anemias
Sel-sel yang lebih kecil dari normal dan berkaitan
dengan kekurangan zat besi, dan genetik
Normocytic anemias
Sedangkan anemia normokromik kemungkinan
berhubungan dengan kehilangan darah (baru)
atau penyakit kronis.

Defisiensi Besi (Fe)

Iron-deficiency anemia (IDA) dapat

disebabkan oleh intake Fe yang tidak

memadai, sehingga penyerapan di
gastrointestinal (GI) jg tdk memadai,
peningkatan permintaan Fe (misalnya,
kehamilan), kehilangan darah, dan penyakit
kronis.

Defisiensi Vitamin B 12 dan asam

folat anemia
Dapat disebabkan oleh intake Vit.B12 dan as.folat

tidak memadai, penurunan penyerapan, dan

pemanfaatan yang tidak memadai.
Faktor intrinsik (penyebab) penurunan penyerapan
vitamin B12 (yaitu, anemia pernisiosa).
Anemia - Asam folat dapat disebabkan oleh
hyperutilization karena kehamilan, anemia hemolitik,
mielofibrosis, keganasan, gangguan inflamasi kronis,
dialisis jangka panjang, atau percepatan pertumbuhan.
Obat yg menyebabkan anemia(dengan mekanisme
mengurangi penyerapan folat) , Misalnya, phenytoin
atau melalui antagonisme folat misalnya, metotreksat.

Anemia of Inflammation
Anemia of Inflammation (AI) adalah istilah

baru yang digunakan untuk menggambarkan

penyakit anemia kronis dan penyakit
anemia kritis.
AI adalah anemia hypoproliferative yang
kerap dikaitkan dengan infeksi atau proses
inflamasi, jaringan cedera, dan kondisi yang
terkait dengan pelepasan sitokin proinflamasi.

Bertambahnya usia terkait dalam cadangan

sumsum tulang pasien usia lanjut lebih

rentan terhadap anemia yang disebabkan oleh
kekurangan gizi dan beberapa penyakit yang
mempengaruhi eritropoiesis.
Anemia Pediatric sering karena kelainan
primer pada hematologi atau genetik

Tanda dan gejala

Tergantung pada tingkat usia serta status

kardiovaskular pasien
Anemia akut ditandai dengan gejala
kardiorespirasi seperti takikardia , pusing ,
dan sesak napas
Anemia kronis ditandai dengan kelemahan ,
kelelahan , sakit kepala , gejala gagal
jantung , vertigo , pingsan , sensitivitas dingin
, pucat.

 IDA is characterized by glossal pain, smooth tongue,

reduced salivary flow, pica (compulsive eating of nonfood

items), and pagophagia (compulsive eating of ice)
seen when Hb concentration is less than 9 g/dL (<90 g/L;
<5.59 mmol/L).
Efek neurologis ( misalnya , mati rasa dan ataksia ) dari

kekurangan vitamin B12 dapat terjadi tanpa adanya anemia

Psikologi lekas marah , depresi , dan gangguan memori ,
juga dapat terjadi karena kekurangan vitamin B12.
Anemia dengan defisiensi folat tidak terkait dengan
neurologis atau gejala kejiwaan .

Diagnosa
Initial evaluation of anemia involves a complete blood cell count

(CBC), reticulocyte index, and examination of the stool for occult

blood.
The earliest and most sensitive laboratory change for IDA is
decreased serum ferritin (storage iron), which should be
interpreted in conjunction with decreased transferrin saturation
and increased total iron-binding capacity (TIBC). Hb, hematocrit
(Hct), and RBC indices usually remain normal until later stages of
IDA.
In macrocytic anemias, mean corpuscular volume is usually
elevated to greater
than 100 fL.
Vitamin B 12 and folate concentrations can be measured to
differentiate between the two deficiency anemias. A vitamin B12
value less than 150 pg/mL (<111 pmol/L). A decreased RBC folate
concentration (<150 ng/mL [<340 nmol/L]) appears to be a better
indicator of folate-deficiency anemia than a decreased serum

Treatment
Tujuan dari pengobatan adalah untuk

meringankan tanda dan gejala , memperbaiki

etiologi yang mendasari (misalnya,
mengembalikan substrat yang diperlukan
untuk produksi RBC ), replace body store, dan
mencegah kekambuhan anemia .

 Defisiensi vitamin B 12
Suplemen vitamin B 12 cobalamin tablet 1 -2 mg
sehari selama 1 - 2 minggu, kemudian 1 mg setiap hari
Terapi parenteral efeknya lebih cepat dari terapi oral
dan dianjurkan jika terdapat gejala neurologis
cyanocobalamin IM , 1000 mcg daily for 1 week, then
weekly for 1 month, and then monthly. Initiate daily oral
administration after symptoms resolve.
Defisiensi asam folat
Asam folat tablet, 1 mg setiap hari selama 4 bulan.
Jika etiologi tidak dapat diperbaiki, malabsorpsi , dosis
1-5 mg sehari .

 Pengobatan peradangan anemia (AI) , kurang spesifik

dibandingkan anemia
Fe tidak efektif bila ada peradangan. Transfusi darah efektif tetapi
harus dibatasi jika Hb 8 sampai 10 g / dL (80-100 g / L; 4,97-6,21
mmol / L)
eritropoiesis-stimulating agents (ESA)
Dosis awal untuk epoetin alfa : 50 - 100 unit / kg , 3x1 minggu dan
darbepoetin alfa 0,45 mcg / kg sekali seminggu.
ESA dapat mengakibatkan kekurangan zat besi ditambahkan
tablet Fe
Potensi toksisitas ESA peningkatan tekanan darah, mual, sakit
kepala, demam, nyeri tulang, dan kelelahan Hb harus dimonitor
selama Terapi ESA.
Peningkatan Hb lebih dari 12 g / dL (> 120 g / L;> 7.45 mmol / L)
dengan pengobatan atau kenaikan lebih besar dari 1 g / dL (> 10 g
/ L;> 0,62 mmol / L) setiap 2 minggu peningkatan mortalitas dan

Anemia pediatri
Anemia prematuritas biasanya diobati dengan

transfusi darah .
Penggunaan ESA kontroversial karena belum
terbukti secara jelas mengurangi kebutuhan
transfusi darah
Bayi berusia 9-12 bulan : besi sulfat 3 mg / kg, 12 x sehari , di antara waktu makan selama 4
minggu, lanjutkan selama 2 bulan.
Dosis dan penggunaan vitamin B12 harus dititrasi
sesuai dengan respon klinis dan laboratorium.
Dosis harian folat adalah 1 sampai 3 mg

TERIMAKASIH