Kanker : penyakit akibat satu atau lebih gen

bermutasi, sehingga pertumbuhan sel menjadi

abnormal dan tidak terkendali (=Tumor Ganas,
Karsinoma).
Karsinogenesis : proses perubahan sel normal
menjadi sel kanker.
Faktor resiko : suatu variabel yang meningkatkan
resiko terjadinya suatu penyakit.

* Aziz MF, Karsinogenesis, In : Buku Acuan Nasional Onkologi

Ginekologi, Ed. 1; 2006

 Skrining : suatu upaya untuk mengetahui adanya

suatu penyakit pada seseorang yang tidak
menunjukkan gejala penyakit tersebut.
Penanda Tumor (Tumor Markers) : setiap perubahan
yang mengindikasikan adanya kanker (substansi
biokimia).
Metastase : penyebaran sel kanker, melalui pembuluh
limfe atau pembuluh darah.
Diagnosa Pasti : Histopatologi.

* Kampono N, Skrining dan Penanda Tumor, In : Buku Acuan Nasional

Onkologi Ginekologi, Ed. 1; 2006

 Adalah : kanker yang pertumbuhan primernya pada

satu atau kedua ovarium.
2003 (USA) : 25.400 kasus 14.300 kematian (5%
dari seluruh kematian wanita akibat kanker).
Frekuensi :
Jarang pada usia di bawah 40 tahun.
Kejadian meningkat dengan bertambahnya usia,
15-16/100.000 pada usia 40-44 tahun, meningkat
menjadi 57/100.000 pada usia 70-74 tahun.
* Busmar B, Kanker Ovarium, In : Buku Acuan Nasional Onkologi
Ginekologi, Ed. 1; 2006

 Frekuensi :
Usia muda : jenis Disgerminoma, 75% pada usia
10-30 tahun dan 5% pada usia di bawah 10 tahun.*

Jenis Kanker Ovarium (Histopatologi) : **

a. Tumor epitelial
b. Tumor sel germinal
c. Tumor sex-cord dan stromal
d. Tumor sel lipid
e. Sarkoma
f. Tumor metastasis
* Berek JS, Ovarian and Fallopian Tube Cancer, In : Berek and Novaks Gynecology, Ed. 14; 2007.
** Busmar B, Kanker Ovarium, In : Buku Acuan Nasional Onkologi Ginekologi, Ed. 1; 2006

ETIOLOGI
Belum sepenuhnya dimengerti teori : *
Hipotesa Incessant Ovulation.
Pada saat terjadi ovulasi, sel epitel ovarium rusak
penyembuhan luka, tetapi bila sepanjang hidup terus
ovulasi, maka luka belum sembuh sudah luka
kembali mutasi sel.
Hipotesa Gonadotropin.
Percobaan pada hewan menunjukkan, pertambahan
besar tumor pada hewan yang tinggi kadar hormon
gonadotropinnya.
* Busmar B, Kanker Ovarium, In : Buku Acuan Nasional Onkologi
Ginekologi, Ed. 1; 2006

ETIOLOGI
Hipotesa Androgen.
Epitel ovarium mempunyai reseptor androgen, dan
mempunyai peran penting dalam terbentuknya
kanker ovarium.
FAKTOR RESIKO
Nulipara
Bedak Talk (hydrous magnesium silicate) di
perineum.
Terapi hormon estrogen, klomifen sitrat.
Riwayat keluarga (BRCA, HNPCC).

DIAGNOSA
a.Gejala
Stadium awal : tanpa gejala.
Jika tumor membesar : gejala penekanan
Stadium lanjut : asites, atau gejala lain akibat
metastase.
b.Pemeriksaan penunjang (USG)
Piver, curigai kista ovarium > 5 cm.
Berek, curigai kista ovarium > 8 cm.

DIAGNOSA
c.Petanda Tumor (tidak terlalu spesifik) *
AFP, hCG, LDH : jenis disgerminoma.
CA 125 : jenis epitel
CEA : kanker ovarium non spesifik.

SKRINING
Belum ada metode yang sensitifitas dan spesifisitas
baik.*
* Benedet JL, Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines of Gynaecologic Cancers, In : IJGO
no. 70; 2000.

PREDIKSI KEGANASAN
JI NAK

Unilateral
Kapsul utuh
Bebas perlengketan
Permukaan licin
Tidak ada ascites
Peritoneum licin
Tumor kistik
Bentuk tumor homogen

GANAS
Bilateral
Kapsul pecah
Perlengketan dengan organ
sekitar
Permukaan berbenjol-benjol
Ascites
Peritoneum bernodul-nodul
Padat atau semisolid
heterogen

PENANGANAN
a.Setelah tegak, ada tumor ovarium Laparotomi
(surgical staging) :

Mengangkat tumor Frozen section durante

operasi, jika ganas lanjutkan dengan :

Total histerektomi, BSO, omentektomi, biopsi

peritoneum dan KGB regional histopatologi
untuk staging.

b.Terapi lanjutan berdasarkan stadium :

Std. 1A dan 1B , diff. baik hanya operatif.

Std. 1 dan 2, diff. jelek kemoterapi 3-6 siklus.

Std. 3 dan 4 kemoterapi 6 siklus.

* Benedet JL, Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines of Gynaecologic Cancers, In : IJGO
no. 70; 2000.

STADIUM KANKER OVARIUM (FIGO 2000)

1

TUMOR TERBATAS PADA OVARIUM

A

TUMOR TERBATAS PADA 1 OVARIUM, KAPSUL TUMOR UTUH, TIDAK ADA

PERTUMBUHAN DI PERMUKAAN TUMOR, TIDAK ADA SEL TUMOR DI CAIRAN
ASCITES ATAU BILASAN CAIRAN PERITONEUM

TUMOR TERBATAS PADA 2 OVARIUM, KAPSUL TUMOR UTUH, TIDAK ADA

PERTUMBUHAN DI PERMUKAAN TUMOR, TIDAK ADA SEL TUMOR DI CAIRAN
ASCITES ATAU BILASAN CAIRAN PERITONEUM

TUMOR TERBATAS PADA 1 ATAU 2 OVARIUM, DENGAN SALAH SATU FAKTOR

KAPSUL TUMOR PECAH, ADA PERTUMBUHAN DI PERMUKAAN TUMOR, DIJUMPAI
SEL TUMOR DI CAIRAN ASCITES ATAU BILASAN CAIRAN PERITONEUM

TUMOR PADA 1 ATAU 2 OVARIUM DENGAN PERLUASAN KE PANGGUL

A

TUMOR MENYEBAR KE UTERUS DAN/ATAU KE TUBA, TIDAK ADA SEL TUMOR DI

CAIRAN ASCITES ATAU BILASAN CAIRAN PERITONEUM

TUMOR MENYEBAR KE JARINGAN PANGGUL LAINNYA, TIDAK ADA SEL TUMOR DI

CAIRAN ASCITES ATAU BILASAN CAIRAN PERITONEUM

2A ATAU 2B DENGAN DITEMUKANNYA SEL TUMOR DI CAIRAN ASCITES ATAU

BILASAN CAIRAN PERITONEUM

STADIUM KANKER OVARIUM (FIGO 2000)

3

TUMOR PADA 1 ATAU 2 OVARIUM DENGAN PERLUASAN KE RONGGA PERITONEUM,

KELUAR PANGGUL ATAU KGB REGIONAL
A

PENYEBARAN MIKROSKOPIS KELUAR PANGGUL

PENYEBARAN MAKROSKOPIS KELUAR PANGGUL, DENGAN DIAMETER 2 CM

PENYEBARAN MAKROSKOPIS KELUAR PANGGUL DENGAN DIAMETER > 2 CM

DAN/ATAU MENYEBAR KE KGB REGIONAL
METASTASE JAUH

SCREENING

Routine screening
not recommended

DIAGNOSIS

Abdominal Distention, Mass, Ascites

PRETREATMENT WORK-UP
Complete history, Physical and Pelvic Examination, Chest x-ray, CBC,
LFT, RFT, USG, Tumor Markers

STAGING
TREATMENT

Low Risk
Surgery Only

Intermediate Risk
Surgery & Chemotherapy
3-6 cycles

High Risk
Surgery & Chemotherapy
6 cycles