Hasil Pemeriksaan

Tanggal 28
S: gangguan kesadaran
O: KU lemah, E3VtM5
kepala: pupil isokor
Vc zigoma sinistra maxilla sinistra
Leher: jejas (-)
Ekstremitas: lateralisasi (-)
A: contusio serebri r/ parietal sn dan temporal dx sn
Plan: awasi KU/VS/GCS perjam
diit cair susu dengan NGT
tx lanjut

Tanggal 29
Jam 05.00
S: gangguan kesadaran
O: KU lemah, E3VtM5
kepala: pupil isokor
Vc zigoma sinistra maxilla sinistra
Leher: jejas (-)
Ekstremitas: lateralisasi (-)
A: contusio serebri r/ parietal sn dan temporal dx sn
Plan: awasi KU/VS/GCS perjam
diit cair susu dengan NGT
tx lanjut

Tanggal 29
Jam 07.00
S: gangguan kesadaran
O: KU lemah, E3VtM5
kepala: pupil isokor
Vc zigoma sinistra maxilla sinistra
Leher: jejas (-)
Ekstremitas: lateralisasi (-)
A: cks
susp HC..
Plan: konsul UPD
Ro. Thorax
ventilator

Tanggal 29
Jam 10.30
S: gangguan kesadaran, demam (-) batuk (-)
O: KU lemah, E3VtM5
kepala: pupil isokor
Vc zigoma sinistra maxilla sinistra
Leher: jejas (-)
thorax: RBK +/+
Ekstremitas: lateralisasi (-)
A: contusio serebri r/ parietal sn dan temporal dx sn
Plan: awasi KU/VS/GCS perjam
diit cair susu dengan NGT
tx lanjut

Pada pipi sebelah kiri, cm ke arah kiri dari ujung mata sebelah kiri
terdapat satu buah luka lecet gores bentuk segitiga warna kemerahan
arah dari kanan ke kiri kondisi bersih dasar kulit dengan panjang 3,5cm
Lebar 3cm

Pada tungkai bawah kiri bagian luar, tepat pada sumbu luar
tubuh, 8 cm ke arah kiri dari pertengahan lutut, terdapat satu
buah luka lecet tekan bentuk tidak beraturan, warna putih ,
kondisi bersih dasar kulit dengan ukuran panjang 2cm, lebar 2cm

Pada tungkai bawah kanan bagian luar, tepat pada

sumbu luar tubuh, 7cm dari mata kaki terdapat satu
buah luka lecet geser bentuk tidak beraturan, warna
kemerahan, arah dari atas ke bawah, kondisi bersih,
dasar kulit, dengan ukuran panjang 2cm, lebar 1cm