Menopause dan

TSH ( Terapi Sulih Hormon)

Pemberian obat estrogen saja (+progesteron)
untuk wanita premenopause, menopause, dan
pasca menopause sebagai pengganti hormon
estrogen akibat menurun/ hilangnya fungsi dari
ovarium

Sejarah

1950
:ERT dapat menghilangkan gejala
vasomotor menopause menurunkan kejadian
osteoporosis
1970
: terjadi ggn Ca endometrium
--menggentikan pengobatan
1980
: ditambahkan progesteron
memberikan dampak yg baik terhadap
pencegahan penyakit jantung, osteoporosis,
alzheimers dan ca colorektal
Sejak ini perkembangan HRT maju dengan
pesat

menopause
Masa

lalu adalah masa kini

Masa kini adalah masa akan datang
Lalu siapakan aku ini
Aku adalah bagian dari masa lalu dan
masa yg akan datang
Men dan pauseis adalah kata yunani dengan
arti berhentinya haid

Gejala menopause
Keluhan vasomotorik
Gejolak panas (hot flashes)
Vertigo
Keringat banyak
Keluhan
Berdebar-debar
Migrain
Nyeri otot, nyeri pinggang
Mudah tersinggung

Keluhan Psikiastenik dan neurotik

Merasa tertekan
Lelah psikis, lelah somatik
Susah tidur
Merasa ketakutan
Konflik keluarga , gangguan di tempat kerja

Keluhan lain lain

Sakit waktu bersetubuh
Gangguan haid
Keputihan, gatal pada vagina
Susah kencing
Libido menurun
Keropos tulang (osteoporosis)
Gangguan sirkulasi (miocard infark)
Kenaikkan kolesterol , adepositas (kegemukan gangguan
metabolisme KH)

Faktor yang mempengaruhi kapan seseorang wanita mengalami

menopause

Usia

saat menarche pertama kali

Faktor psikis
Jumlah anak
Usia melahirkan
Pemakaian kontrasepsi
Merokok
Sosial ekonomi

Semakin muda wanita mengalami menarche

semakin lama / semakin tua wanita memasuki
menopause

Tidak menikah dan bekerja ---Psikis, dan Wanita

mengalami menopause muda, dibandingkan
mereka yang menikah dan tidak bekerja/ bekerja
Semakin sering wanita melahirkan semakin lama/
tua mereka memasuki masa menopaose

semakin

tua wanita melahirkan

anak semakin tua wanita tsb
memasuki usia menopause

* Wanita yang menggunakan

kontasepsi akan lebih lama / tua
memasuki masa menopause
Wanita

perokok akan lebih cepat

memasuki masa menopause

Ekonomi data belum diperoleh :

menopause dipengaruhi oleh status
sosial ekonomi

Kesiapan menghadapi menopause

Mengkonsumsi makanan yg bergizi

Menghindari stress
Menghindari rokok dan minum-minuman
berakhohol
Olah raga secara teratur
Konsultasi dengan dokter

Gangguan Kesehatan pada Menopouse

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Osteoporosis
Penyakit jantung koroner
Kanker
Darah tinggi
Demensia (alzheimer)
Gairah seksual menurun
Berat badan meningkat
Perubahan kulit

Resiko terjadinya osteoporosis

Tulang wanita lebih ringan dan kecil dibanding pria

Usia lanjut
Wanita asia>afrika
Kecil dan kurus
Kekurangan asupan kalsium dan vitamin D
Kurang dan tidak olah raga
Mengkonsumsi alkhohol dan kafein
Perokok
Menjalani histerektomi tanpa disertai terapi hormon pengganti
Pernah mangalami sakit yang mengharuskan berbaring di tempat tidur
sedikitnya selama 6 bulan

Resiko Penyakit Jantung Koroner

Pada

masa muda HDL > dari LDL

HDL dan kolesterol dipengaruhi estrogen
Pada masa menopouse LDL lebih cepat
meningkat pada usia 60 th
Gangguan aliran darah jantung
Cek laboratorium dan diet

Kanker
Proses

degenerasi--- pertumbuhan jaringan

tubuh abnormal
o/k gaya hidup dan faktor genetik
Upaya yang dilakukan :
Pap smear rutin (1 tahun sekali)
Deteksi kanker payudara dan organ
reproduksi dengan upaya USG

Darah tinggi

Gejala tak tampak

Tanda yg ada :

Pusing, nafas pendek, kaki dan tangan kesemutan,

pandangan kabur, sakit kepala, (nyeri pada ; punggung,
pundak, leher dan lengan)

Dipicu oleh karena : stress, overtraining, konsumsi

makanan yg tinggi kalori dan lemak
Upaya :
Cek up
Mengindari pemicu terjadinya hypertensi

Demensia (alzheimer)

Degenerasi sel-sel saraf dan seluruhnya bagian

otak terutama ggn pada fungsi ingatan
Penurunan kadar hormon seks steroid
(Hypotalamus, hypofisis, dan sel target)
Demensia type alzheimer merupakan bentuk
kelainan yg berat dan berlangsung lama
Bentuk kelainan :

Sulit konsentrasi hilangnya fungsi memori jangka pendek

Kelainan psikologis: sulit tidur dan rasa gelisah depresi

Gairah seksual menurun

Gangguan gairah seksual dan
penurunan gairah seksual
Adanya penyakit yang menyertai : DM,
Ginjal serta mengkonsumsi obat
tertentu spt darah tinggi
Faktor psikologis : pekerjaan, anak, dll
Nafsu besar tenaga kurang
Gangguan vagina
Kepekaan rangsangan menurun
Gangguan orgasme

upaya
Obat-obatan
Menjaga kesehatan tubuh
Menjaga kebugaran fisik
Memakan makanan yang
membangkitkan gairah seksual
Komunikasi suami istri

Perubahan kulit
Penurunan hormon
Sel-sel fibroblas yg membentuk kolagen
dan elastin menurun --- kulit keras dan
kaku
Pigmen Melanin berkurang tahan sinar
matahari kulit menipis shg proses
penyembuhan luka lambat
Dipengaruhi ras dan keturunan

Berat badan meningkat

BB meningkat
Ggn metabolisme lemak
Aktifitas tubuh kurang
Elastisitas kulit menurun
Lemak mudah disimpan dalam tubuh
Gemuk/ obesitas
Estrogen

Mengukur BB ideal

IMT (Indeks Massa Tubuh)

IMT=

BB (Kg)
TB (m) x TB (m)

Kurang 20

Kurus

20 sampai dengan 25

berat badan ideal

25 sampaui dengan 30

agak kegemukan

30 dan lebih

sangat gemuk/ kegemukan

Tanda kegemukan

Lakukan dengan
bercermin
Mencubit kulit :
pinggang , bawah
lengan
IMT
Perbandingan pingangpinggul menunjukkan
lemak tubuh berkumpul

Terapi Sulih Hormon

guna mengurangi keluhan

Mencegah perkembangan
penyakit akibat kehilangan
hormon estrogen
suatu usaha untuk
mengganti hormon yang
ada ada keadaan normal
untuk mempertahankan
kesehatan

guna

Mencegah dari barbagai penyakit

Mengurangi keluhan ringan

Osteoporosis
Penyakit jantung koroner
Demensia
Kanker
Pengaruh fisik lain
Meningkatkan perasaan hati strees yg tertekan

Jenis hormon dan

pengaruhnya

TSH estrogen
TSH estrogen progesteron
TSH Estrogen androgen
TSH Estrogen progesteron - androgen
Diberikan setelah satu tahun tidak haid dengan atau
tanpa keluhan
Dengan pengawasan dokter
Biobsi endometrium setiap tahun

TSH estrogen
Efek : perdarahan dan kanker rahim

TSH estrogen progesteron

TSH Estrogen androgen

Efek :BB meningkat, keringat berlebihan,

keputihan dan gatal, gatal
Libido , seksualitas meningkat, , nyeri payudara,
hirsuitisme

TSH Estrogen progesteron - androgen

Perdarahan, hirsuitisme sedang, libido,BB

sedang

TSH Alternatif

dari tanaman yg mengadung hormon

(fitohormon) Atau fitoestrogen : kedelai, dan
produk olahan, tempe, tahu, kacang polong,
bawang putih, wortel, kentang, apel, jeruk peras,
dan kurma
Mengandung isoflavon dan flavonoid yang
merupakan anti oksidan alami
Kacang-kacangan mengandung fitoestrogen
untuk mencegah kanker pada masa menopause
Masih perlu dilakukan penelitian

Efek samping dan kontra

indikasi pemberian HRT

Kontra indikasi

Perdarahan pervaginam yg tak jelas

penyebabnya
Sedang menderita trombosis vena
Dicurigai/ menderita kanker endometrium
Sedang menderita penyakit hati
Kehamilan

Efek samping

Mual muntah
Gangguan GIT
Resistensi cairan tubuh
Nyeri kepala (migrainnes)
Pemambahan berat badan
Menurunkan libido
Depresi
Perdarahan bercak

Pemeriksaan kesehatan

Kapan perlu ke dokter

Pemeriksaan genital
USG
Tes PAP
Tes kepadatan tulang
mamografi
Laparoskopi
Meningkatkan kehidupan religi

Tata cara pemberian TSH

Tergantung pada kebutuhan dan keadaan pasien

ERT : disarankan untuk wanita yg histerektomi, yang
punya uterus yg dikawatirkan ca endometrium shg
harus, teratur, tanpa berhenti, dengan dosis yg tepat
Estrogen progesteron
Estrogen terus menerus dan ditambah 10-14 hari
setiap bulan
Estrogen dan progesteron terus menerus

Yang perlu diperhatikan dalam

terapi HRT

A : Attention and Information

B : Basic Examination
C : Control scheme