Metode SOAP

Subjective
Pasien mengalami hipertensi dan mempunyai riwayat pengobatan
hipertensi
Pasien mengaku badannya terasa pegal-pegal
Tangan kiri kadang terasa keras
Badan lemas
Tekanan darah pasien tetap tinggi walau sudah minum obat

Hasil Pemeriksaan
Jenis Pemeriksaan
Nilai Normal
Laboratotium
Kolesterol total
200 mg/dL

Hasil
154 mg/dL

Trigliserida

150 mg/dL

96 mg/dL

LDL

100 mg/dL

111 mg/dL

HDL

60 mg/dL

42 mg/dL

LDL/HDL ???

???

2,6 mg/dL

Asam Urat

W: 2,6-6 mg/dL
P : 3,5-7 mg/dL

3,9 mg/dL

Glukosa puasa

< 100 mg/dL

93 mg/dL

Glukosa 2 PP

< 140mg/dL

104 mg/dL

< 120/80

21/1/16 = 140/90 mmHg

25/4/16 = 150/80 mmHg

Tekanan Darah

Kesesuaian Indikasi
tanggal

Terapi yang
diberikan

Indikasi menurut literatur Diagnosa

pasien

Ketepatan
indikasi

1/9/15

Tensivask 5mg
Lipitor 20mg

Hipertensi, iskemia
Utk mengurangi kenaikan
kolestrol total, LDL, TG

Analsik

Meredakan nyeri

Cardivask 5mg
Neurobion 5000

Hipertensi, iskemia
Hipertensi ,
Pencegahan dan pengobatan neuropati
difisiensi vit B1, B2, B12
perifer
Meredakan gejala dan tanda
Utk mengurangi kenaikan
kolestrol total, LDL, TG
Meredakan gejala dan tanda
OA&AR

Sesuai

21/1/16

Lipitor 20mg
Celebrex

Tidak sesuai

25/4/16

Lovask 10mg
Neurodine E

Hipertensi, iskemia

Hipertensi
lemes

sesuai

30/8/16

Divask 5mg
Irvask 150mg

Hipertensi, iskemia
Hipertensi

hipertensi

sesuai

tanggal

Terapi yang
diberikan

1/9/15

Tensivask 5mg
Lipitor 20mg
Analsik

21/1/16

25/4/16

Kesesuaian dosis
Dosis menurut literatur

Dosis
pasien

Ketepatan
dosis

5mg 1x/hari maks 10mg/hari

10-80mg/hari
1 kaps jk ttp nyeri dilanjutkan
1 kaps tiap 6-8jam maks 4
kaps

1 x 5mg
1x 20mg
3 x sehari 1
kaps

sesuai

Cardivask 5mg
Neurobion 5000
Lipitor 20mg
(atorvastatin)
Celebrex

5mg 1x/hari maks 10mg/har

1tab/hari
10-80mg/hari

1 x 5mg
1 x 1 tablet
1x 20mg

Sesuai

100-200mg 2x/hari

2 x sehari 1
kaps

Lovask 10mg
(amlodipine)

5mg 1x/hari maks 10mg/hari

1 x 10mg

Sesuai

1x 1 tablet
Neurodine E
30/8/16

Divask 5mg
(amlodipine)
Irvask 150mg

5mg 1x/hari maks 10mg/har

1 x 5mg

150mg/hari dpt ditingkatkan

300mg/hari

1 x 150mg

Sesuai

Assesment (A)
Berdasarkan data yang diperoleh,
1. Pasien mengalami hipertensi stage 1, karena tekanan darah
sistolenya 150 mmHg (Dipiro, 2008)
2. Dari hasil pemeriksaan laboratorium, LDL pasien sedikit tinggi dari
nilai normalnya yaitu 111 mg/dL (normal < 100 mg/dL)
3. Obat yang diperoleh pasien belum tepat karena berdasarkan
Algoritma terapi hipertensi untuk pasien hipertensi tahap 1 line
pertama yaitu menggunakan diuretic tiazid, dapat dipertimbangkan
dengan ACEI, ARB, beta bloker, CCB atau kombinasi (Dipiro, 2008).

Plan (P)
1.

Menyarankan kepada pasien untuk rutin mengecek

tekanan darahnya.

2.

Menyarankan kepada pasien untuk melakukan

olahraga ringan seperti lari/jogging, berjalan, atau
berenang selama 30 menit perhari.

3.

Menyarankan pasien untuk mengurangi asupan

garam (natrium).

4.

Menyarankan kepada pasien untuk diet makanan

dari DASH

5.

Menyarankan kepada pasien untuk mengurangi berat

badannya, jika berat badannya berlebih.

6.

Memberikan edukasi kepada pasien untuk

meningkatkan kepatuhan dalam minum obat.

Kesimpulan
Hasil analisis menunjukkan bahwa Tn. T menderita
hipertensi tahap 1.
Tn. T mendapatkan terapi pengobatan (tensivask,
Lipitor, analsik, neurobion 5000, Celebrex, irvask)
Lipitor tidak tepat indikasi karena berdasarkan hasil
lab, menunjukan hasil normal untuk kolesterol total,
TG, dan HDL.