Kasus 1

Seorang wanita, Ny Susi 55 tahun, datang kedokter karena

keluhan sering merasa lelah dan sering kencing. Penderita juga
melaporkan bahwa tiap harinya ia minum air dalam jumlah yang
benyak untuk mengatasi rasa hausnya. Penderita tidak bisa
menjelaskan kapan tepatnya ia mulai merasakan semua
keluhan tersebut, namun keluhan tersebut dirasakan makin
lama makin berat. Tidak ada keluhan nyeri saat BAK, kencing
berdarah,
dribbling,
ataupun
inkontinensia
uri.
Hasil
pemeriksaan laboratorium 10 tahun yang lalu menunjukan
penderita mengalami hiperlipiemi. Kedua orang tuanya telah
meninggal saat memasuki usia 60 tahun karena penyakit
jantung koroner. Hasil pemeriksaan menunjukan penderita
obesitas sedang, glukosuria tapi tidak didapatkan proteinuri dan
ketonuria. Gula darah acak 240 mg/dL, total kolesterol 340
mg/dL, HbA1C 9,2%. Dokter menjelaskan bahwa penderita
mempunyai diabetes melitus tipe 2.

1
Jelaskan
bagaimana
sekresi
insulin dari beta pankreas dan
faktor
apa
saja
yang
mempengaruhi pelepasannya!

Glukosa masuk ke sel melalui Glucose

transforter 2 (GLUT 2) difosforilasi
oleh glukokinase perubahan rasio
ATP/ADP

mengaktifkan
proses
penutupan K channel di membran sel
yang sensitif ATP depolarisasi
membran sel pembukaan Ca
channel influx Ca ke dalam sel
memicu sekresi insulin.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SEKRESI INSULIN

Meningkatkan Sekresi Insulin

Menurunkan Sekresi
Insulin

Peningkatan kadar gula

Peningkatan kadar asam lemak
bebas dalam
Peningkatan kadar asam amino
dalam darah
Hormone gastrointestinal (gastrin,
kolesistokinin, sekretin, gastro
inhibitory peptide)
Glucagon, GH dan kortisol
Rangsangan parasimpatis
(asetilkolin)
Rangsangan adrenergic

Penurunan kadar
glukosa darah
Puasa
Somatostatin
Aktifitas
adrenergik
Leptin

2
Bagaimana peran insulin dalam
metabolisme
karbohidrat,
protein, dan lemak?

Metabolisme Karbohidrat
Meningkatkan penyerapan glukosa
dan asam amino ke dalam otot
rangka dan hatiglycogenesis.
Menurunkan pelepasan glukosa hati
(glycogenolysis) dan menurunkan
produksi glukosa baru dari nutrien
nonkarbohidrat (gluconeogenesis)

Metabolisme lemak
Menurunkan lipolisis mengurangi
kekuatan dari konversi dari simpanan sel
lemak lipid ke dalam asam lemak plasma
Meningkatkan
sintesis
asam
lemak
(lipogenesis)

hormon
insulin
memfasilitasi masuknya lemak dalam
darah ke jaringan adipose yang kemudian
dapat dikonversi menjadi triglyserida.

Metabolisme protein
Menurunkan
proteinolisis

mengurangi
kekuatan
dari
pemecahan protein
Meningkatkan sintese protein
meningkatkan
ambilan/serapan
amino
asam,
memfasilitasi
penyerapan dari sirkulasi asam amino