KESEIMBANGAN

CAIRAN

UNSUR-UNSUR DALAM
KESEIMBANGAN CAIRAN
Air/ H2O
Saline / NaCl
Kalium/potasium
Asam-basa

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

2500 ml

7500 ml
Contoh :
Pasien 50 Kg
30000 ml

20000 ml

KADAR NORMAL ELEKTROLIT

TUBUH

2 x (Na) + ( GDS ) + (BUN)

18
2.8

KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH

~ 10 ml/kgBB/hari

DAFTAR KEBUTUHAN
CAIRAN

KALORI

Na

30-50 cc/Kg
BB

30-50
kal/KgBB

2-4 mEq

1-2 mEq

Contoh kasus : pasien BB 50 kg

CAIRAN

KALORI

Na

1500- 2500 cc

1500 2500
kal

100 200
mEq

50 100
mEq

GANGGUAN KESEIMBANGAN H2O

DEHIDRASI

Dehidrasi

Observasi klinis

5-6 %

Heart rate ( 10 15 % diatas nilai asal)

Selaput lendir agak kering
Urin pekat
Produksi air mata kurang
keparahan tanda di atas bertambah
Turgor kulit berkurang
Oliguria
Mata cekung
Ubun-ubun depan cekung
Keparahan tanda-tanda diatas mencolok
Tekanan darah menurun
Pengisian kapiler terlambat
asidosis

7-8 %

>9%

DEHIDRASI

Penatalaksanaan
Prinsip

Resusitasi
20 ml/kgBB IV bolus selama 20 30 menit pertama
Maintainance
Sesuai kebutuhan harian

KESEIMBANG
AN
ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NA

GANGGUAN KESEIMBANGAN
SALINE

Saline defisit

Hipovolemia
Contoh: muntaber
Ringan: Interstitial sign:

Berat: plasma sign:

Haus
mukosa kering
mata cekung
oliguria

nadi baik
tekanan darah
perfusi buruk
anuria

Th/: isi cairan isotonis:

RL / NaCl 0,9%

Water defisit

Contoh : naik haji,

kepanasan,
hipernatremia
Th/ : infus NaCl 0.45 %

GANGGUAN KESEIMBANGAN
SALINE
Saline Excess
Hipervolemia, Na: 150 meq/ml
Batas excess: >20-40 ml/kg
Payah jantung & edema paru

Sesak, napas cepat

Gerak cuping hidung
Batuk
Nadi , irama gallop

Edema paru bukan sepsis tak usah kuatir : baik prognosis

Th/: 1. kurangi cairan masuk
2. force diuresis (lasix 1 mg/kg)

GANGGUAN KESEIMBANGAN
SALINE

Water Excess

Hipervolemia, Na:125 meq/ml

Dapat terjadi pada water difisit diberi cairan
Tanda:
nadi lambat, tekanan darah
hiperrefleksia, twitching otot
Koma, kejang

KOREKSI SALINE
Koreksi Na : delta Na x BB x 0.6

Keadaan akut 1-2 mEq/jam maksimal 4-6 mEq

Keadaan kronik ( > 48 jam) Kecepatan koreksi Na
tidak boleh lebih dari 10 mEq/hari dan 18 mEq/hari

KESEIMBANGAN KALIUM

Kebutuhan
1-2

mEq/kgBB/hari

Kadar normal dalam darah

3.5-5.5

mEq

HIPERKALEMIA
> 4.5 mEq/L
Etiologi

Gagal

ginjal kronik
Trauma/luka bakar luas

Tanda :

Aritmia

ventrikular
K > 6.0 mudah ventrikel fibrilasi

Terapi
Ca

Glukonas100-200 mg
Na bic. 50-100 mEq
Dextrose 10% + insulin

HIPOKALEMIA
<3.0
Etiologi :

Muntah

& diare
Cairan berlebihan dalam lambung
Intake tanpa KCl > 5 hari

Tanda :

Kelemahan

otot
Ileus paralitik
< 2.5 mudah terjadi ventrikel fibrilasi

Terapi :
Beri

drip KCl drip

Maks. 20mEq/jam atau 200meq/NaCl

RUMUS KOREKSI KALIUM = ( K yg diinginkan kadar K darah) x BB x 0.3

KESEIMBANG
AN ASAM
BASA

KESEIMBANGAN ASAM BASA

H20 + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

Normal

pH = 6.1 + log
Normal

[HCO
GINJAL
BASA ]
3

HCO
HCO 3
3

Kompensasi

ASAM
pCO2
PARU

CO
CO22

pH tubuh N : 7.35-7.45
pCO2 : 35-45
HCO3 : 21 - 26

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Diagram ERS
pCO2

45

pH

7.35

BE

-2

35
7.45
+2

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Diagram ERS
pCO2

45

pH

7.35

BE

-2

ASIDOSIS RESPIRATORIK

35
7.45
+2

ASIDOSIS RESPIRATORIK
pH < 7.35, hipercarbi
Etiologi :

hipoventilation

Penatalaksanaan :
Atasi

etiologi

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Diagram ERS
pCO2

45

pH

7.35

BE

-2

ALKALOSIS RESPIRATORIK

35
7.45
+2

ALKALOSIS RESPIRATORIK
pH > 7.45, dengan hipocarbi
Etiologi :

Hiperventilasi

Tatalaksana :
Atasi

etiologi

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Diagram ERS
pCO2

45

pH

7.35

BE

-2

ASIDOSIS METABOLIK

35
7.45
+2

ASIDOSIS METABOLIK
pH < 7.35
Etiologi :

Kehilangan

HCO3 melalui ginjal dan GIT

Produksi ion Hidrogen yg berlebihan

Penatalaksanaan :
Atasi

etiologi
Koreksi bicnat :

Rumus : delta BE x BB x 0.3

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Diagram ERS
pCO2

45

pH

7.35

BE

-2

ALKALOSIS METABOLIK

35
7.45
+2

ALKALOSIS METABOLIK
pH > 7.45
Etiologi :

Kehilangan

ion hidrogen muntah, diare

Kelebihan ion HCO3 : melalui pemberian infus

Penatalaksanaan :
Atasi

etiologi
Acetazolamide bila perlu

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Diagram ERS
pCO2

45

pH

7.35

BE

-2
ALKALOSIS METABOLIK
TERKOMPENSASI

35
7.45
+2

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Diagram ERS
pCO2

45

pH

7.35

BE

-2
ALKALOSIS METABOLIK
TERKOMPENSASI

35
7.45
+2

NORMOGRAM SIGGAARDANDERSON

TERIMA